Systemic hypertension in very preterm infants: a population-based study.

Contexte : L'hypertension systémique (HS) chez les très prématurés (< 31 semaines) est un phénomène clinique peu étudié, malgré son impact potentiel sur la santé neurodéveloppementale. Cet article explore son incidence, ses facteurs de risque et ses conséquences. Objectif : Évaluer l'incidence, les tendances temporelles, les facteurs de risque, les caractéristiques cliniques, la prise en charge et les résultats associés à la HS chez les très prématurés. Méthode : Étude rétrospective populationnelle incluant des prématurés nés en Nouvelle-Écosse et à l'Île-du-Prince-Édouard (Canada) entre 2002 et 2016. Les patients diagnostiqués avec une HS nécessitant un traitement avant la sortie du service de soins intensifs néonatals (SSIN) ou sur trois occasions consécutives en suivi ambulatoire ont été comparés à des contrôles appariés (par âge gestationnel, sexe et poids de naissance). Résultats : Sur 935 patients inclus, 10,9 % présentaient une HS. L'incidence a diminué de 12,8 % à 7,2 % entre 2002 et 2016. L'administration de sulfate de magnésium intrapartum était associée à une réduction des risques de HS (aOR 0,25). Aucune différence significative n'a été observée en termes de mortalité, durée d'hospitalisation ou scores neurodéveloppementaux à 18 mois d'âge corrigé. Intérêt clinique : La HS est fréquente chez les très prématurés, mais ne semble pas associée à une mortalité accrue ou à des altérations neurodéveloppementales à court terme. L'utilisation de sulfate de magnésium pourrait jouer un rôle protecteur. Ces résultats soulignent la nécessité de mieux comprendre la gestion de la HS pour optimiser les soins. Limites : L'analyse repose sur les données de l'abstract, limitant la profondeur des informations. La taille d'échantillon et la géolocalisation restreignent la généralisation. Le suivi neurodéveloppemental se limite à 18 mois, sans données sur les effets à long terme.

Incidence de 10,9 % de HS chez les très prématurés, en baisse depuis 2002 Sulfate de magnésium intrapartum associé à une réduction du risque de HS Aucun lien significatif entre HS et mortalité ou altérations neurodéveloppementales à 18 mois Un tiers des cas diagnostiqués après la sortie du SSIN

La HS chez les prématurés nécessite une surveillance continue, même après la sortie du SSIN Le sulfate de magnésium pourrait être un facteur protecteur à considérer dans la prise en charge prénatale L'absence de lien avec les altérations neurodéveloppementales suggère une reconsidération des priorités de suivi

Données limitées à l'abstract, absence de détails méthodologiques complets Étude géographiquement restreinte à deux régions canadiennes Suivi neurodéveloppemental limité à 18 mois, sans données à long terme

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