Narrative Ability in Swedish Children Treated for Posterior Fossa Tumours: Macro- and Microstructural Performance Before and 1-4 Weeks After Surgery.
Contexte : Les tumeurs de la fosse postérieure (TFP) chez les enfants sont associées à des difficultés de langage, souvent liées au syndrome de mutisme cérébelleux (SMC), mais aussi observées chez des enfants sans mutisme. La capacité narrative, essentielle pour la communication, peut être analysée à deux niveaux : macrostructurel (contenu) et microstructurel (forme). Cependant, peu d'études ont exploré ces aspects chez les enfants atteints de TFP, notamment avant et après la chirurgie. Objectif : Évaluer les capacités narratives (macro- et microstructurelles) chez les enfants traités pour TFP, comparer ces résultats à ceux d'enfants typiquement développés (TD), et analyser les changements pré- et postopératoires, ainsi que les liens avec le SMC et la dysarthrie. Méthode : Une tâche de génération d'histoires (ERRNI) a été administrée avant et 1-4 semaines après la chirurgie. Les mesures macrostructurelles (idéescore) et microstructurelles (longueur moyenne des phrases, grammaticalité, index de subordination, diversité lexique, mots par minute) ont été analysées. Les comparaisons entre groupes et les associations avec le SMC et la dysarthrie ont été évaluées par régressions linéaires et modèles à effets mixtes. Résultats : Les enfants avec TFP présentaient des scores significativement plus faibles que les TD à la fois pré- et postopératoirement, notamment en macrostructure (idéescore) et microstructure (longueur des phrases, grammaticalité, mots par minute). Aucune amélioration significative n'a été observée après la chirurgie, bien qu'une variabilité individuelle soit présente. Les enfants avec dysarthrie postopératoire montraient une détérioration à tous les niveaux. Les difficultés étaient plus marquées chez les enfants plus âgés, et le groupe petit de SMC ne différait pas significativement des autres enfants avec TFP. Intérêt clinique : Ces résultats soulignent l'importance d'intégrer des tâches narratives (macro- et microstructurelles) dans l'évaluation et le suivi des enfants traités pour TFP, en complément de l'évaluation motrice-langagière. Cela permettrait d'identifier précocement les besoins en intervention, particulièrement chez les enfants plus âgés. Limites : L'étude porte sur un petit groupe d'enfants avec SMC, et la période postopératoire analysée est courte (1-4 semaines). Les résultats ne permettent pas de conclure sur l'évolution à long terme des capacités narratives.
Les enfants avec TFP présentent des difficultés narratives à la fois macro- et microstructurelles, avant et après la chirurgie. Les difficultés sont plus marquées chez les enfants plus âgés et chez ceux avec dysarthrie postopératoire. Aucune amélioration significative n'a été observée après la chirurgie, malgré une variabilité individuelle. L'intégration des tâches narratives dans l'évaluation clinique est recommandée pour guider les interventions.
Les évaluations narratives (macro- et microstructurelles) doivent être incluses dans le suivi des enfants traités pour TFP. Les enfants plus âgés et ceux avec dysarthrie nécessitent une surveillance particulière en raison de difficultés accrues. Les résultats soulignent la nécessité de suivre l'évolution des capacités narratives à mesure que les exigences langagières et cognitives augmentent.
Taille limitée du sous-groupe d'enfants avec SMC. Période postopératoire courte (1-4 semaines), limitant l'analyse de l'évolution à long terme. Absence de données sur l'évolution à plus long terme des capacités narratives.
Modéré