The Predominant Focus Is Still on Teaching Children to Make Requests: A Systematic Review of AAC for Autistic Adults and Children.
Contexte : La communication augmentative et alternative (CAA) est un outil essentiel pour les personnes autistes en difficulté de communication. Cependant, les recherches actuelles se concentrent principalement sur les enfants, avec peu d'études sur les adultes et des limites dans l'analyse des impacts globaux (qualité de vie, interactions sociales). Objectif : Synthétiser les connaissances actuelles sur l'utilisation de la CAA chez les personnes autistes, tant adultes que enfants, en explorant son impact sur la communication, la fonction adaptative et la qualité de vie. Méthode : Revue systématique incluant 69 études sélectionnées parmi six bases de données (PsychINFO, Medline, CINAHL, Scopus, ERIC, Google Scholar). Les critères d'inclusion portaient sur les études expérimentales, publiées en anglais après 2013. Une évaluation de la qualité a été réalisée à l'aide de l'échelle SMRS. Résultats : La majorité des études (66 %) portaient sur les enfants, avec une focalisation sur les dispositifs de parole générée et les échanges visuels basiques. Les interventions comportementales dominaient, mais peu d'études examinaient la généralisation des compétences ou des résultats à long terme (qualité de vie, interactions sociales). Seules trois études concernaient les adultes. La qualité globale des publications était faible, avec des limites méthodologiques notables. Intérêt clinique : La CAA pourrait avoir un impact significatif sur la vie des personnes autistes, mais les preuves actuelles sont insuffisantes pour guider des pratiques inclusives et holistiques. Il est urgent de prioriser des recherches sur les adultes, des résultats à long terme et des types de CAA variés, afin d'améliorer la prise en charge globale (bien-être, apprentissage, emploi, relations sociales). Limites : Les données sont limitées par la faible qualité des études, la sous-représentation des adultes et la concentration excessive sur les résultats immédiats (ex. demandes simples) plutôt que sur les impacts globaux.
Focalisation excessive des recherches sur les enfants et les résultats immédiats (ex. demandes) au détriment des adultes et des impacts globaux (qualité de vie, interactions sociales). Utilisation majoritaire de dispositifs de parole générée et d'échanges visuels basiques, avec peu d'exploration de types de CAA variés. Nécessité de renforcer les recherches sur les adultes autistes et les résultats à long terme, ainsi que d'améliorer la qualité méthodologique des études.
Les professionnels doivent élargir les objectifs des interventions CAA au-delà des fonctions immédiates pour inclure le bien-être, l'emploi et les relations sociales. Il est crucial de proposer des interventions CAA aux adultes autistes, souvent négligés dans la littérature actuelle. Les pratiques cliniques devraient intégrer des outils de mesure de la qualité de vie et de la généralisation des compétences.
Faible qualité méthodologique des études incluses, avec des biais dans la conception et l'ascertainment diagnostique. Absence de données significatives sur les adultes autistes et les résultats à long terme. Dominance des études sur les résultats proximaux (ex. demandes) plutôt que sur les impacts globaux.
Faible