Effectiveness of Different Virtual Reality Technologies for Social and Communication Skills in Children With Autism Spectrum Disorder: Systematic Review and Network Meta-Analysis of Current Evidence and Future Directions.

Contexte : La réalité virtuelle (RV) émerge comme une approche innovante pour améliorer les compétences sociales et communicationnelles chez les enfants atteints du trouble du spectre autistique (TSA). Cependant, l'efficacité comparative des différentes technologies de RV reste incertaine. Objectif : Cette revue systématique et cette méta-analyse en réseau (NMA) visent à comparer les effets de différentes technologies de RV sur les compétences sociales et communicationnelles chez les enfants avec TSA. Méthode : Une recherche systématique a été menée dans des bases de données chinoises et anglophones (janvier 1990 - février 2025). La qualité des études a été évaluée avec le outil RoB-2, et une NMA a été réalisée avec STATA 18.0 sous un cadre fréquentiste. La confiance dans les résultats a été analysée via le framework Confidence in Network Meta-Analysis. Résultats : 11 essais contrôlés randomisés (718 enfants) ont été inclus, évaluant 8 technologies de RV. Le réseau d'évidence était très fragmenté, avec une hétérogénéité extrême (I²=91,9 %, P<0,001). La NMA n'a pas produit de résultats stables ou cliniquement interprétables en raison de l'hétérogénéité et de la faible densité du réseau. La confiance dans toutes les comparaisons a été jugée très faible. Intérêt clinique : Les preuves actuelles ne permettent pas de conclure sur l'efficacité relative des technologies de RV pour les compétences sociales chez les enfants avec TSA. Une standardisation méthodologique est urgente avant de mener des essais comparatifs pertinents. Limites : La faible densité du réseau d'évidence, l'hétérogénéité élevée et la jeunesse des données limitent la pertinence des conclusions. Les résultats ne peuvent pas guider les pratiques cliniques actuelles.

Hétérogénéité extrême entre les études (I²=91,9 %) Réseau d'évidence fragmenté avec 11 essais et 8 technologies de RV Confiance très faible dans les comparaisons (framework Confidence in Network Meta-Analysis) Absence de conclusions sur l'efficacité relative des technologies de RV Nécessité de standardisation méthodologique pour des essais futurs

Les données actuelles ne permettent pas de recommander une technologie de RV spécifique pour les enfants avec TSA Les cliniciens doivent rester prudents face aux résultats hétérogènes et non généralisables La recherche future doit prioriser la standardisation des protocoles pour des comparaisons valides

Faible densité du réseau d'évidence (majorité des interventions connectées par un seul étude) Hétérogénéité méthodologique et clinique élevée entre les études incluses Absence de données suffisantes pour des méta-analyses quantitatives fiables

Faible