Dental Surgeries in Hospitals and Surgery Centers for Children With Developmental Disabilities.
- L'étude compare les chirurgies dentaires pour caries chez les enfants avec TSA ou déficience intellectuelle dans deux types de structures : centres de chirurgie ambulatoire (ASC) et services hospitaliers externes (HOPD).
- Les enfants avec TSA ont été opérés en moyenne 8,7 jours plus tôt en ASC qu'en HOPD.
- Les enfants avec déficience intellectuelle ont été opérés en moyenne 13,2 jours plus tôt en ASC qu'en HOPD.
Étude observationnelle transversale sur données Medicaid, apportant des données utiles sur l'accès aux soins dentaires pour enfants avec TSA, mais avec des limites de généralisabilité et de causalité.
L'étude est transversale et observationnelle, ne permettant pas d'établir de causalité. Les données proviennent uniquement de Medicaid dans 29 États, limitant la généralisabilité à d'autres populations ou systèmes de soins. D'autres facteurs potentiellement confondants (sévérité des troubles, préférences parentales) n'ont pas été pris en compte. Les résultats à long terme (satisfaction, santé bucco-dentaire) n'ont pas été évalués.
Cette étude transversale a comparé les résultats des chirurgies dentaires pour caries chez des enfants avec troubles du développement (autisme et déficience intellectuelle) réalisées en centre de chirurgie ambulatoire (ASC) versus en service hospitalier externe (HOPD), à partir des données Medicaid de 29 États américains (2016-2020) portant sur 17 552 interventions. Les résultats montrent que le délai entre diagnostic et chirurgie est réduit en ASC (8,7 jours de moins pour l'autisme, 13,2 pour la déficience intellectuelle), le paiement Medicaid est inférieur (419 $ et 363 $ de moins), et pour les enfants avec déficience intellectuelle, le risque de consultation aux urgences ou d'hospitalisation post-opératoire est plus faible en ASC. Pour l'autisme, aucune différence significative n'a été observée pour ce dernier critère. Les auteurs concluent que recourir davantage aux ASC pourrait améliorer la rapidité des soins et réduire les coûts sans augmenter les évènements indésirables.
L'étude compare les chirurgies dentaires pour caries chez les enfants avec TSA ou déficience intellectuelle dans deux types de structures : centres de chirurgie ambulatoire (ASC) et services hospitaliers externes (HOPD). Les enfants avec TSA ont été opérés en moyenne 8,7 jours plus tôt en ASC qu'en HOPD. Les enfants avec déficience intellectuelle ont été opérés en moyenne 13,2 jours plus tôt en ASC qu'en HOPD. Les paiements Medicaid étaient en moyenne inférieurs de 419 $ pour les TSA et de 363 $ pour les déficiences intellectuelles en ASC. Pour les enfants avec déficience intellectuelle, le risque de consultation aux urgences ou d'hospitalisation post-opératoire était plus faible en ASC ; pour les TSA, aucune différence significative n'a été observée. L'augmentation du recours aux ASC pour les soins dentaires pourrait améliorer l'accès rapide aux soins et réduire les coûts sans aggraver les résultats indésirables.
Les cliniciens peuvent envisager d'orienter les enfants avec TSA ou déficience intellectuelle vers des ASC pour les chirurgies dentaires afin de réduire les délais d'attente. Les ASC semblent offrir une alternative économique et sûre pour les enfants avec déficience intellectuelle, mais des données supplémentaires sont nécessaires pour l'autisme. Ces résultats soutiennent les politiques favorisant l'accès aux ASC pour les soins dentaires chez les enfants avec troubles du développement. Les professionnels de santé doivent être informés que les ASC peuvent offrir un accès plus rapide sans augmentation des complications pour cette population.
Modéré