Communiquer la constipation : diagnostic différentiel de l'agitation dans l'autisme dans un hôpital pédiatrique.Communicating Constipation: Differential Diagnosis of Agitation in Autism at a Pediatric Hospital.
- La constipation est un problème courant chez les jeunes avec TSA, mais son lien avec la dysrégulation comportementale est sous-exploré.
- Un adolescent avec TSA et troubles de la communication a présenté des épisodes fréquents de dysrégulation pendant une hospitalisation prolongée.
- Une analyse fonctionnelle du comportement a mis en évidence une relation entre la fréquence des selles et les épisodes dysrégulés.
Cet article présente un cas clinique démontrant le lien entre constipation et agitation chez un adolescent avec TSA, soulignant l'importance d'une évaluation fonctionnelle et du traitement médical avant d'envisager une hospitalisation psychiatrique. Pertinent pour la pratique clinique en autisme.
Il s'agit d'un cas unique, ce qui limite la généralisabilité des résultats. Le patient présentait des comorbidités sévères (déficience intellectuelle, troubles du langage) qui peuvent ne pas être représentatives de l'ensemble de la population TSA. L'étude s'est déroulée dans un hôpital de soins quaternaires, ce qui peut limiter la transférabilité à d'autres contextes. Aucun groupe contrôle n'a été utilisé pour comparer l'effet du traitement.
La constipation est fréquente chez les jeunes avec trouble du spectre autistique (TSA), mais sa relation avec les épisodes de dysrégulation comportementale est peu étudiée, surtout chez les patients avec limitations de communication. Cet article rapporte le cas d'un adolescent de 14 ans avec TSA, trouble du langage, déficience intellectuelle modérée et symptômes gastro-intestinaux chroniques (constipation, encoprésie), hospitalisé pendant plus de 120 jours en attendant une placement psychiatrique. Une analyse fonctionnelle du comportement a montré une association entre la fréquence des selles et les épisodes de dysrégulation (auto-agressivité, étalement de selles, agressivité). Un traitement agressif de la constipation a réduit la fréquence des épisodes. Ce cas souligne la valeur de l'évaluation comportementale formelle en milieu hospitalier et l'importance de considérer les causes médicales avant d'envisager une hospitalisation psychiatrique.
La constipation est un problème courant chez les jeunes avec TSA, mais son lien avec la dysrégulation comportementale est sous-exploré. Un adolescent avec TSA et troubles de la communication a présenté des épisodes fréquents de dysrégulation pendant une hospitalisation prolongée. Une analyse fonctionnelle du comportement a mis en évidence une relation entre la fréquence des selles et les épisodes dysrégulés. Un traitement agressif de la constipation a significativement diminué la fréquence des comportements dysrégulés. Cette approche a évité une hospitalisation psychiatrique en traitant la cause médicale sous-jacente.
Les cliniciens doivent systématiquement évaluer les causes médicales (notamment la constipation) devant une agitation chez un patient avec TSA, surtout en cas de troubles de la communication. L'analyse fonctionnelle du comportement peut aider à identifier les antécédents médicaux des comportements dysrégulés en milieu hospitalier. Le traitement de la constipation doit être intensifié avant d'envisager une hospitalisation psychiatrique chez les patients avec TSA présentant des troubles du comportement.
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