The Effectiveness and Mechanisms of Action of App-Based Interventions for Improving Mental Health and Workplace Well-Being: Randomized Controlled Trial.

Contexte : La dépression, principale cause d'absentéisme professionnel, reste difficile à traiter en raison des limites d'accès aux soins traditionnels. Les interventions basées sur les applications (apps) émergent comme solution alternative, mais leur efficacité et leurs mécanismes d'action restent mal définis, notamment en milieu professionnel. Les déficits de fonction exécutive pourraient jouer un rôle dans l'apparition de la dépression, ce qui justifie l'exploration de leur entraînement comme stratégie thérapeutique. Objectif : Évaluer l'efficacité des interventions app-basées (entraînement à la fonction exécutive ou thérapie cognitivo-comportementale [TCC] auto-guidée) sur les symptômes dépressifs et anxieux, ainsi que sur le bien-être au travail, et déterminer si les améliorations de la fonction exécutive médient ces effets. Méthode : 228 participants (147 femmes) avec des symptômes modérés de dépression et d'anxiété ont été randomisés en trois groupes : groupe témoin (attente), entraînement à la fonction exécutive (application NeuroNation) ou TCC auto-guidée (application Moodfit). Les participants devaient utiliser les apps au moins 21 fois sur 4 semaines. Les mesures incluaient les symptômes dépressifs, anxieux, le bien-être au travail et une tâche de mémoire de travail, avant, après et 12 semaines après l'intervention. Résultats : L'entraînement à la fonction exécutive réduisait significativement les symptômes d'anxiété et dépressifs à 12 semaines (β=-2,79 et β=-2,77, respectivement), mais pas immédiatement après l'intervention. Aucun effet sur le bien-être au travail n'a été observé. La TCC auto-guidée n'améliorait pas les symptômes, mais augmentait le bien-être au travail à la fin de l'intervention et à 12 semaines. Les améliorations de la fonction exécutive n'ont pas médité les effets des interventions. Intérêt clinique : Les apps d'entraînement à la fonction exécutive pourraient être utiles pour gérer les symptômes dépressifs et anxieux en milieu professionnel, tandis que les apps de TCC pourraient améliorer le bien-être au travail, même sans réduction des symptômes. Ces résultats suggèrent des pistes pour des interventions accessibles et personnalisées. Limites : Une forte perte à suivre (58 %) pourrait biaiser les résultats à long terme. De plus, l'absence de médiation par la fonction exécutive indique que d'autres mécanismes (comme l'engagement émotionnel ou les effets placebo) pourraient expliquer les effets observés. Des études plus longues et des analyses mécanistiques approfondies sont nécessaires.

Réduction des symptômes d'anxiété et dépression à 12 semaines avec l'entraînement à la fonction exécutive Amélioration du bien-être au travail avec la TCC auto-guidée, sans effet sur les symptômes Absence de médiation des effets par la fonction exécutive Adhésion élevée (89-96 %) mais perte à suivre importante (58 %)

Les apps d'entraînement cognitif pourraient être intégrées dans les programmes de santé au travail pour réduire les symptômes dépressifs et anxieux La TCC auto-guidée semble bénéfique pour le bien-être au travail, même sans amélioration des symptômes Nécessité de combiner des approches pour cibler à la fois les symptômes et le bien-être professionnel

Perte à suivre élevée, limitant l'interprétation des résultats à long terme Absence de mécanisme clair expliquant l'efficacité de l'entraînement à la fonction exécutive Étude de courte durée (4 semaines d'intervention) et population limitée à des symptômes modérés

Modéré