Devenir neurodéveloppemental à quatre ans chez les nourrissons atteints de maladie à cytomégalovirus congénitale symptomatique traités par valganciclovir oral : une étude prospective de suivi au Japon.Four-year neurodevelopmental outcomes in infants with symptomatic congenital cytomegalovirus disease treated with oral valganciclovir: A prospective follow-up study in Japan.
- 28,6% des nourrissons traités pour SCCMV présentent un retard de développement à 4 ans.
- 19% des enfants reçoivent un diagnostic de TSA dans cette cohorte.
- Une perte auditive initiale sévère prédit un retard de développement à 4 ans.
Étude prospective avec suivi de 4 ans, mais petit échantillon (n=24) et absence de groupe contrôle. Pertinente pour le dépistage précoce des TSA chez les enfants à risque neurologique.
Petite taille d'échantillon (n=24) avec un seul centre, limitant la généralisation. Absence de groupe contrôle non traité, ce qui ne permet pas d'isoler l'effet du traitement. Perte de suivi de 3 participants (12,5%), pouvant induire un biais.
Cette étude prospective a suivi 24 nourrissons atteints de maladie à cytomégalovirus congénital symptomatique (SCCMV) traités par valganciclovir oral pendant 6 mois. À 4 ans, 21 participants ont été évalués : 28,6% présentaient un retard de développement (QD<70), 19,0% ont reçu un diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA), et 42,9% avaient un trouble neurodéveloppemental (déficience intellectuelle, TSA, paralysie cérébrale). Une moins bonne audition initiale et une taille/périmètre crânien réduits à la naissance étaient des facteurs prédictifs. Un dépistage précoce par M-CHAT positif à 2-3 ans prédisait fortement les troubles neurodéveloppementaux. Malgré le traitement, des séquelles importantes persistent.
28,6% des nourrissons traités pour SCCMV présentent un retard de développement à 4 ans. 19% des enfants reçoivent un diagnostic de TSA dans cette cohorte. Une perte auditive initiale sévère prédit un retard de développement à 4 ans. Un dépistage M-CHAT positif à 2-3 ans est un prédicteur fort des troubles neurodéveloppementaux. Les paramètres anthropométriques à la naissance (petite taille, petit périmètre crânien) sont associés à un risque accru.
Un suivi neurodéveloppemental prolongé est nécessaire chez les nourrissons atteints de SCCMV, même après traitement antiviral. Le dépistage systématique du TSA à l'aide du M-CHAT dès 2-3 ans est recommandé dans cette population à risque. Identifier les facteurs prédictifs précoces (audition, taille à la naissance) permet de cibler des interventions intensives précoces.
Modéré