The Gut-Brain Axis as a Mediator of Environmental Endocrine Disruptors in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Mechanistic Synthesis.

Contexte : La prévalence croissante du trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH) soulève des questions sur le rôle des facteurs environnementaux, notamment les perturbateurs endocriniens (PE), dont les mécanismes d'action restent mal compris. L'axe intestin-cerveau, clé du développement neurologique, est vulnérable aux PE et altéré dans le TDAH, suggérant un lien possible. Objectif : Explorer l'axe intestin-cerveau comme médiateur entre l'exposition aux PE et le TDAH. Méthode : Revue systématique suivant les lignes directrices PRISMA, analysant 127 études (observationnelles, expérimentales, interventionnelles) sur les PE, la microbiote intestinal et le TDAH, issues de bases de données comme PubMed, Web of Science et Embase (janvier 2014-juillet 2025). Résultats : 1) Une corrélation épidémiologique entre l'exposition prénatale/pendant l'enfance aux PE (ex. : phtalates, bisphénol A, pesticides) et un risque accru de TDAH ; 2) Un profil microbiotique distinctif dans le TDAH, marqué par une diversité alpha réduite, un ratio Firmicutes/Bacteroidetes élevé, une perte de taxa bénéfiques (Lactobacillus, Bifidobacterium) et une production altérée d'acides gras à chaîne courte (AGCS) ; 3) Des preuves que l'exposition aux PE induit une dysbiose intestinale convergente ; 4) Des études interventionnelles montrant que la modulation de la microbiote (probiotiques, synbiotiques, transplantation de microbiote fécal) améliore les comportements liés au TDAH. Intérêt clinique : Cette revue propose un modèle mécanistique novateur où les PE perturbent l'équilibre de la microbiote, contribuant au TDAH via des voies immuno-inflammatoires, métabolites microbiens (AGCS) et neuroendocriniennes. Elle positionne l'axe intestin-cerveau comme médiateur clé et suggère la microbiote comme cible prometteuse pour des stratégies préventives et thérapeutiques. Limites : Les données reposent principalement sur des études observationnelles ; des recherches longitudinales et interventionnelles sont nécessaires pour établir une causalité.

Lien entre exposition aux PE et risque accru de TDAH Altération de la microbiote intestinale dans le TDAH Rôle de l'axe intestin-cerveau comme médiateur Potentiel thérapeutique de la modulation microbiotique

Identification de la microbiote comme cible pour des interventions préventives et thérapeutiques Nécessité de recherches longitudinales pour confirmer les mécanismes causaux

Absence de preuves causales directes (études observationnelles dominantes) Nécessité de validations par des essais cliniques randomisés

Modéré