Cognitive Ability in Pediatric-Onset Multiple Sclerosis: A Case Series.
Contexte : La sclérose en plaques diagnostiquée en période pédiatrique (SPPP) survient durant une phase cruciale de développement neurologique, augmentant la vulnérabilité aux lésions cérébrales et au déclin cognitif. Objectif : Évaluer les caractéristiques cognitives et cliniques chez des enfants atteints de SPPP, ainsi que les facteurs pronostiques. Méthode : Étude rétrospective descriptive menée dans un hôpital pédiatrique de niveau tertiaire, incluant 12 patients (âge moyen au diagnostic : 11,5 ans) entre 2010 et 2023. Résultats : Une amélioration globale des performances cognitives a été observée, avec une tendance statistiquement significative pour l'organisation visuo-perceptive et la vitesse/précision de la main dominante. Un diagnostic précoce et un âge plus jeune lors de l'évaluation étaient associés à des compétences non verbales plus faibles. Un nombre élevé de poussées, un score élevé de l'Échelle de Statut de Handicap (ESS), une charge lésionnelle accrue et une atteinte des ganglions de la base étaient corrélés à une performance cognitive déficiente. Le traitement par fingolimod et une durée thérapeutique prolongée étaient liés à de meilleurs résultats cognitifs. Intérêt clinique : Les enfants diagnostiqués précocement présentent un risque accru d'altération cognitive, en particulier en début de maladie. Les facteurs cliniques et radiologiques identifiés permettent de prédire un risque accru de troubles intellectuels, tandis que les traitements modificateurs de la maladie à haut effet (comme le fingolimod), initiés précocement, améliorent le pronostic cognitif. Limites : La petite taille de l'échantillon et la nature rétrospective de l'étude limitent la généralisation des résultats.
SPPP et vulnérabilité neurocognitive Facteurs pronostiques : âge au diagnostic, charge lésionnelle, ESS Bénéfice du fingolimod sur les performances cognitives Nécessité d'une prise en charge précoce
Surveillance cognitive régulière chez les enfants atteints de SPPP Priorisation des traitements modificateurs de la maladie à haut effet Évaluation radiologique des ganglions de la base
Étude sur un petit échantillon (12 patients) Nature rétrospective limitant l'analyse causale Absence de données longitudinales sur l'évolution cognitive à long terme
Faible