Neurological and biological correlations of ODD with ADHD in children and adolescents: a systematic review.

Contexte : Le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) coexiste souvent avec le trouble oppositionnel désobéissant (TOD), aggravant les troubles fonctionnels. Cependant, les différences neurologiques et biologiques entre le TDAH associé au TOD et le TDAH isolé restent mal comprises. Objectif : Identifier les corrélations neurobiologiques et physiologiques distinctes entre le TDAH associé au TOD et le TDAH seul chez les enfants et adolescents. Méthode : Revue systématique suivant les lignes directrices PRISMA 2020, analysant 26 études sélectionnées parmi 1457 références (jusqu'en août 2025). Les méthodes incluent des imageries (IRM structurale/fonctionnelle, fNIRS, EEG), des biomarqueurs (axe HPA, cytokines, métabolites) et des indicateurs cognitifs. Résultats : Le TOD associé au TDAH présente des déficits accrues dans la régulation émotionnelle et exécutive, avec des différences cérébrales limbiques-striatales et cérébello-corticales. Le TOD seul est lié à une réponse au stress atypique (cortisol bas, réactivité sympathique réduite), tandis que le TDAH montre des altérations métaboliques (tryptophane-kynurenine) et une diminution des cytokines après le méthylphénidate. Intérêt clinique : Ces différences neurobiologiques soulignent la nécessité d'approches diagnostiques et thérapeutiques personnalisées pour les patients avec TDAH+TOD, en tenant compte des spécificités de la régulation émotionnelle et du stress. Limites : L'analyse repose sur des résumés d'articles (accès limité à l'abstract_only), ce qui pourrait restreindre la profondeur des conclusions. Les études incluses varient en méthodologie, et des biais potentiels (évaluation via RoB 2, ROBINS-I) n'ont pas été détaillés dans l'abstract.

Corrélations neurobiologiques distinctes entre TDAH+TOD et TDAH seul Déficits exécutifs et émotionnels plus marqués dans le TDAH+TOD Altérations de l'axe HPA et métaboliques spécifiques au TOD et au TDAH Nécessité d'approches diagnostiques et thérapeutiques différenciées

Mettre en évidence des biomarqueurs spécifiques pour améliorer le diagnostic différentiel Adapter les interventions thérapeutiques en fonction des profils neurobiologiques Intégrer l'évaluation de la régulation émotionnelle et du stress dans les protocoles d'assessment

Accès limité aux données complètes (abstract_only) Hétérogénéité méthodologique des études incluses Absence de détails sur les biais potentiels des études

Modéré