Age-Related Patterns and Longitudinal Trends in Psychotropic Medication Use Among Commercially Insured Children with Autism Spectrum Disorder in the United States: A Claims Database Study.
- Utilisation accrue de médicaments psychotropes et de polypharmacie chez les enfants âgés de 10 à 17 ans atteints du TSA.
- Diminution de l'utilisation des médicaments chez les plus âgés entre l'année 1 et l'année 3.
- Corrélation entre complexité du traitement (polypharmacie/antipsychotiques) et prévalence de comorbidités (TDAH, troubles mentaux, irritabilité).
L'étude est observationnelle, basée sur des données administratives, et ne fournit pas de preuves causales. Les résultats sont limités à une population assurée commercialement.
Données basées sur des bases administratives, limitant la capture des détails cliniques non codifiés. Population restreinte aux enfants assurés commercialement, sans représentation des autres groupes socio-économiques. Absence de données sur l'efficacité ou les effets secondaires des traitements.
Contexte : L'utilisation de médicaments psychotropes chez les enfants atteints du trouble du spectre autistique (TSA) est un enjeu clinique majeur, notamment en raison de la complexité des traitements et des comorbidités associées. Cependant, les tendances longitudinales et les variations selon l'âge restent mal caractérisées. Objectif : Cette étude vise à décrire les changements dans l'utilisation des médicaments psychotropes au fil du temps chez les enfants assurés commercialement atteints du TSA, tout en analysant la charge des comorbidités chez les patients avec des traitements complexes. Méthode : Une étude rétrospective sur une cohorte de dépendants employés (âgés de 0 à 17 ans) atteints du TSA, suivis pendant 3 ans, a été menée à partir de données administratives déidentifiées de la base Workpartners Research Reference Database. L'utilisation des médicaments psychotropes a été analysée selon trois groupes d'âge (0-4 ans, 5-9 ans, 10-17 ans). Un sous-groupe avec une complexité élevée (polypharmacie ≥3 classes de médicaments et/ou utilisation d'antipsychotiques) a également été étudié. Résultats : Parmi les 2747 enfants atteints du TSA, l'utilisation de médicaments psychotropes et la polypharmacie étaient plus fréquentes chez les plus âgés. À l'année 1, 32,8 % des enfants âgés de 10 à 17 ans utilisaient ≥2 classes de médicaments simultanément, contre 0,9 % et 15,3 % dans les groupes 0-4 et 5-9 ans. Entre l'année 1 et l'année 3, l'utilisation des médicaments a augmenté chez les jeunes enfants mais diminué chez les plus âgés. Une complexité élevée a été observée chez 20,5 % des enfants (n = 562), principalement dans le groupe 10-17 ans. Les comorbidités (TDAH, troubles mentaux, troubles du comportement, irritabilité) étaient plus fréquentes chez les patients avec une complexité élevée. Intérêt clinique : Ces résultats soulignent les différences selon l'âge dans l'utilisation des médicaments psychotropes et l'association entre la complexité du traitement et les comorbidités. Ils suggèrent la nécessité de personnaliser les stratégies thérapeutiques et de surveiller les comorbidités chez les patients à haut risque. Limites : L'étude repose sur des données administratives, ce qui limite la capture des détails cliniques. Les résultats ne représentent que les enfants assurés commercialement, et l'analyse est observationnelle, ne permettant pas d'inférer la causalité.
Utilisation accrue de médicaments psychotropes et de polypharmacie chez les enfants âgés de 10 à 17 ans atteints du TSA. Diminution de l'utilisation des médicaments chez les plus âgés entre l'année 1 et l'année 3. Corrélation entre complexité du traitement (polypharmacie/antipsychotiques) et prévalence de comorbidités (TDAH, troubles mentaux, irritabilité).
Nécessité de surveiller les comorbidités chez les patients avec traitements complexes. Adaptation des stratégies thérapeutiques selon l'âge et la complexité du profil clinique. Importance de contextualiser les changements de traitement avec l'évaluation des symptômes et l'impact social.
Faible