Interventions for preventing falls in older people in hospitals.
- Mise à jour de la revue des interventions préventives des chutes en milieu hospitalier.
- Faible certitude des preuves pour la plupart des interventions (exercice, optimisation médicamenteuse).
- Effet probable de l'éducation adaptée et des changements de modèle de service sur la réduction des chutes.
Les résultats sont incertains pour la plupart des interventions, avec une faible certitude des preuves.
Risque de biais élevé dans les essais en raison du manque de masquage. Données insuffisantes sur les fractures, les événements indésirables et les aspects économiques. Certitude des preuves faible ou très faible pour la plupart des interventions.
Contexte : Les chutes en milieu hospitalier constituent un problème majeur chez les personnes âgées, entraînant des morbidités et mortalités significatives. Cet article propose une mise à jour de la revue des interventions préventives, initialement publiée en 2010 et actualisée en 2012 et 2018. Objectif : Évaluer l'efficacité et les risques des interventions visant à réduire les chutes chez les personnes âgées hospitalisées, y compris dans les centres de réhabilitation. Méthode : Recherche systématique de publications jusqu'au 28 octobre 2025 dans des bases comme MEDLINE et Embase. Analyse de 55 essais contrôlés randomisés (104 474 participants), avec évaluation du risque de biais et calcul de rapports de taux (RaR) et de risques (RR). Les résultats ont été regroupés selon le type d'intervention et les caractéristiques des participants. Résultats : La plupart des interventions (exercice, optimisation médicamenteuse) présentent une preuve de faible ou très faible certitude. Les changements de modèle de service et l'éducation adaptée réduisent probablement le taux de chutes (RaR 0,45 et 0,73 respectivement, preuve de certitude modérée). Les interventions multifactorielles montrent un effet incertain, avec des intervalles de confiance incluant la possibilité d'absence d'effet. Les résultats sur les fractures et les aspects économiques sont mal rapportés. Intérêt clinique : Les interventions basées sur l'adaptation aux besoins des patients (éducation ciblée, changement de modèle de service) semblent plus efficaces. Cependant, la faible certitude des preuves limite les recommandations précises. Limites : Une grande partie des essais est à haut risque de biais (manque de masquage), et les données sur les fractures et les coûts sont insuffisantes. Les résultats restent incertains pour la plupart des interventions, malgré le nombre élevé d'essais analysés.
Mise à jour de la revue des interventions préventives des chutes en milieu hospitalier. Faible certitude des preuves pour la plupart des interventions (exercice, optimisation médicamenteuse). Effet probable de l'éducation adaptée et des changements de modèle de service sur la réduction des chutes. Limites méthodologiques : risque de biais élevé et données insuffisantes sur les fractures et les coûts.
Prioriser les interventions adaptées aux besoins des patients (éducation, modèle de service) pour réduire les chutes. Reconnaître les limites des preuves actuelles et encourager des recherches supplémentaires sur des approches intégrées.
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