Landiolol in perioperative and critical care: evidence, patient selection, and practical titration for targeted heart rate control: a narrative review.
- Efficacité du landiolol pour le contrôle de la fréquence cardiaque en milieu périopératoire et en soins intensifs.
- Absence de bénéfices cliniques démontrés dans les études randomisées pour la sepsis.
- Potentiel d'association avec des vasoactifs non adrénérigiques pour réduire la toxicité des catécholamines.
Les données sont basées sur des études non randomisées et des revues narratives, sans preuves robustes de grandes études randomisées.
Absence de données randomisées de grande envergure sur les résultats cliniques majeurs. Hétérogénéité des populations critiques rendant la généralisation des résultats difficile. Manque de recommandations formelles dans les lignes directrices actuelles.
Contexte : Le landiolol, un bêta-bloquant à action rapide, est utilisé pour le contrôle de la fréquence cardiaque en milieu périopératoire et en soins intensifs. Objectif : Cette revue narrative synthétise les preuves actuelles sur son utilisation, la sélection des patients et les stratégies de titration. Méthode : Analyse des études disponibles sur l'efficacité et la tolérance hémodynamique du landiolol. Résultats : Le landiolol permet un contrôle efficace de la fréquence cardiaque dans les tachyarythmies supraventriculaires et en contexte périopératoire, sans augmentation des besoins en vasoactifs. Dans la sepsis et le choc septique, il réduit la fréquence cardiaque sans aggraver l'hémodynamique, mais les données randomisées ne montrent pas de bénéfices cliniques majeurs. Des approches combinées avec des vasoactifs non adrénérigiques pourraient atténuer la toxicité des catécholamines. Intérêt clinique : Utile en cas de contrôle aigu de la fréquence cardiaque et pour des cas sélectionnés de tachycardie septique. Limites : Hétérogénéité des populations critiques, absence de preuves claires de bénéfices sur les résultats cliniques majeurs, et nécessité d'une surveillance hémodynamique rigoureuse pour une utilisation individualisée.
Efficacité du landiolol pour le contrôle de la fréquence cardiaque en milieu périopératoire et en soins intensifs. Absence de bénéfices cliniques démontrés dans les études randomisées pour la sepsis. Potentiel d'association avec des vasoactifs non adrénérigiques pour réduire la toxicité des catécholamines. Nécessité d'une sélection rigoureuse des patients et de surveillance hémodynamique.
Utilisation possible en cas de tachycardie aiguë non liée à la sepsis. Précautions nécessaires en cas de sepsis, en l'absence de preuves de bénéfice global. Importance de l'individualisation du traitement selon les profils hémodynamiques.
Faible