Fragment Incarceration as a Key Determinant of Functional Outcomes After Operative Fixation of Pediatric Medial Epicondyle Fractures: A Single-center Retrospective Cohort Study.
- L'incarcération du fragment est un déterminant clé des résultats fonctionnels après la ROFI des fractures de l'épicondyle médial chez les enfants.
- La fixation avec KW ou LS donne des résultats fonctionnels globalement excellents, mais l'incarcération du fragment a un impact plus marqué que le type d'implant.
- La prise en charge individualisée et les protocoles de mobilisation précoce sont recommandés en cas d'incarcération.
L'article est un abstract_only, donc la pertinence est limitée à l'analyse du résumé.
Étude rétrospective monocentrique limitant la généralisation des résultats. Taille de cohorte modeste (39 patients) et suivi de 12 mois seulement. Absence de données sur les complications à long terme ou les récidives.
Contexte : Les fractures de l'épicondyle médial chez les enfants représentent une part significative des lésions du coude, mais les déterminants des résultats fonctionnels après fixation opératoire restent mal définis. Objectif : Décrire les résultats fonctionnels et radiographiques après la réduction ouverte et la fixation interne (ROFI) de ces fractures, tout en identifiant les paramètres cliniques, liés à la lésion ou au traitement associés à ces résultats. Méthode : Étude rétrospective monocentrique incluant 39 patients de 16 ans ou moins, opérés entre 2018 et 2024, avec un suivi de plus de 12 mois. La fixation a été réalisée avec des aiguilles de Kirschner (KW) ou un vis sans fil (LS) avec un joint. Résultats : La moyenne du temps de consolidation radiographique était de 5,4 semaines. À l'évaluation finale, le score de performance du coude de Mayo (MEPS) moyen était de 91,9, la plage de mouvement (ROM) de 133,9 degrés et la rotation de l'avant-bras (ROR) de 156,8 degrés. L'incarcération du fragment était présente chez 28 % des patients et associée à un MEPS plus faible et une ROM réduite. La fixation avec KW était associée à une différence absolue de 3 à 4 points MEPS par rapport au LS. Aucun facteur n'a significativement prédit la ROR. Intérêt clinique : L'incarcération du fragment apparaît plus fortement liée à une perte fonctionnelle résiduelle que le type d'implant, suggérant une sélection individualisée des implants et une attention particulière à la réduction, à la stabilité de la fixation et à un programme de mobilisation précoce lorsqu'elle est présente. Limites : Étude rétrospective monocentrique, petite taille de cohorte, suivi relativement court.
L'incarcération du fragment est un déterminant clé des résultats fonctionnels après la ROFI des fractures de l'épicondyle médial chez les enfants. La fixation avec KW ou LS donne des résultats fonctionnels globalement excellents, mais l'incarcération du fragment a un impact plus marqué que le type d'implant. La prise en charge individualisée et les protocoles de mobilisation précoce sont recommandés en cas d'incarcération.
Prioriser la détection précoce de l'incarcération du fragment lors de l'analyse radiographique initiale. Optimiser la réduction et la stabilité de la fixation pour minimiser les risques d'incarcération. Adopter des protocoles de mobilisation précoce adaptés en cas d'incarcération pour préserver la fonction articulaire.
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