Signatures neurocognitives hétérogènes dans l'autisme de l'enfance : une analyse combinée du traitement pharmacologique et du genreHeterogeneous neurocognitive signatures in early childhood autism: a combined analysis of pharmacological treatment and gender.

Contexte : L'autisme du spectre (ASD) présente une grande hétérogénéité dans le traitement sensoriel, la régulation de soi et les fonctions exécutives durant l'enfance. Les traitements pharmacologiques sont couramment utilisés pour gérer les symptômes comportementaux, mais leur impact sur les profils neurocognitifs multidomaines reste mal compris. Objectif : Déterminer si les profils neurocognitifs diffèrent selon le type de traitement pharmacologique (antipsychotique, médicament pour le TDAH, ou aucun médicament) et le genre chez les enfants en âge préscolaire atteints d'ASD. Méthode : Étude transversale incluant 350 enfants âgés de 4 à 6 ans diagnostiqués avec l'ASD, répartis en trois groupes selon le traitement actuel (antipsychotique, TDAH, ou sans médicament). Les parents ont rempli des échelles évaluant la réactivité sensorielle, la régulation de soi et les fonctions exécutives. La gravité de l'autisme a été mesurée via l'échelle CARS. Résultats : Les profils neurocognitifs diffèrent significativement selon le type de traitement (p < 0,01). Les enfants sous antipsychotiques présentaient une réactivité sensorielle accrue et une gravité plus élevée, tandis que ceux sous traitement TDAH montraient des troubles plus marqués des fonctions exécutives et de la régulation. Les enfants non traités présentaient les niveaux d'impairment les plus faibles. Le genre avait un effet modérateur limité, avec des différences spécifiques à certains domaines. Les analyses de corrélation et de régression ont montré que le type de traitement et le genre expliquaient 46 % de la variance des profils neurocognitifs et de la gravité. Intérêt clinique : Ces résultats soulignent l'importance de considérer le type de traitement et le genre lors de l'interprétation des profils neurodéveloppementaux et de la planification d'interventions multidomaines individualisées. Limites : L'étude transversale ne permet pas d'inférer des causalités. Les données reposent sur des rapports parentaux, ce qui peut introduire des biais de subjectivité.

Hétérogénéité des profils neurocognitifs selon le type de traitement pharmacologique et le genre Antipsychotiques associés à une réactivité sensorielle accrue et une gravité plus élevée Traitements TDAH liés à des troubles exécutifs et de régulation Enfants non traités présentaient les moindres impairments Effet modérateur limité du genre sur certains domaines

Nécessité d'intégrer le type de traitement et le genre dans l'analyse des profils neurodéveloppementaux Guidance pour des interventions multidomaines adaptées aux besoins spécifiques des enfants selon leur traitement et leur genre

Modéré