Association de l'analgésie péridurale intrapartum et de l'exposition à l'ocytocine avec l'autisme et le neurodéveloppement de la progéniture : données de l'étude japonaise sur l'environnement et les enfantsAssociation of intrapartum epidural analgesia and oxytocin exposure with offspring autism and neurodevelopment from the Japan Environment and Children's Study.
- L'exposition à l'analgésie péridurale seule ou combinée à l'ocytocine pendant le travail est associée à un risque environ 2,4 fois plus élevé de diagnostic d'autisme à 4 ans.
- Les valeurs E (4,16-4,29) suggèrent une robustesse modérée face aux facteurs de confusion non mesurés.
- L'association avec l'autisme n'est significative que chez les garçons lors des analyses stratifiées par sexe.
Étude observationnelle de grande envergure avec ajustements solides, mais limites importantes (confusion résiduelle, validité externe). Pertinente pour la veille clinique en neurodéveloppement et autisme, mais nécessite réplication. Score de 75 correspond à un intérêt modéré à élevé pour NeuroWatch.
Risque de confusion résiduelle non mesurée (par exemple, raisons médicales justifiant l'analgésie ou l'ocytocine) malgré l'ajustement pour de nombreux facteurs. Validité externe limitée car l'étude est menée au Japon avec une population et des pratiques obstétricales spécifiques. Le diagnostic d'autisme repose sur des questionnaires parentaux et non sur des évaluations cliniques standardisées. L'analyse stratifiée par sexe montre une association uniquement chez les garçons, ce qui pourrait indiquer un biais de confusion ou un effet différentiel.
Cette étude, issue de la cohorte de naissance japonaise (JECS), a examiné l'association entre l'exposition intrapartum à l'analgésie péridurale (LEA) et à l'ocytocine synthétique (OT) et le risque d'autisme et de retards neurodéveloppementaux chez l'enfant jusqu'à 4 ans. Sur 72 801 participants, les odds ratios ajustés pour l'autisme étaient de 2,35 (IC 95% 1,44-3,83) pour le groupe LEA-OT et 2,41 (IC 95% 1,31-4,45) pour le groupe LEA seul. Les valeurs E étaient modérées, indiquant une robustesse limitée aux facteurs de confusion non mesurés. L'association n'était significative que chez les garçons. Aucune association cohérente n'a été observée pour les retards neurodéveloppementaux. Les auteurs concluent à un besoin de réplication en raison de possibles confusions résiduelles et d'une validité externe restreinte.
L'exposition à l'analgésie péridurale seule ou combinée à l'ocytocine pendant le travail est associée à un risque environ 2,4 fois plus élevé de diagnostic d'autisme à 4 ans. Les valeurs E (4,16-4,29) suggèrent une robustesse modérée face aux facteurs de confusion non mesurés. L'association avec l'autisme n'est significative que chez les garçons lors des analyses stratifiées par sexe. Aucune association cohérente n'a été trouvée entre les expositions et les retards neurodéveloppementaux évalués par les Ages and Stages Questionnaires.
Ces résultats incitent à la prudence dans l'utilisation de l'analgésie péridurale et de l'ocytocine pendant le travail, mais ne permettent pas d'établir une relation causale. Les cliniciens doivent considérer que le risque d'autisme observé reste modeste et que des facteurs de confusion résiduels (indication, contexte obstétrical) pourraient expliquer l'association. Une réplication dans d'autres cohortes est nécessaire avant de modifier les pratiques cliniques. L'absence d'association avec les retards neurodéveloppementaux globaux nuance l'impact potentiel sur le développement.
Modéré