Comportements difficiles chez les enfants atteints de trouble du spectre autistique : une revue conceptuelle des stratégies parentales de gestionChallenging Behaviour in Children with Autism Spectrum Disorder: A Conceptual Review of Parental Management Strategies
- Les comportements difficiles dans le TSA sont souvent des réponses à des défis environnementaux, sensoriels ou de communication.
- Les interventions basées sur l'ABA, le PBS et le PTR sont efficaces lorsqu'elles sont centrées sur la fonction du comportement et menées par les parents.
- Les parents font face à un stress élevé, un accès limité à la formation, une stigmatisation sociale et des disparités d'accès aux services.
Article très pertinent pour la clinique : aborde un problème majeur (comportements difficiles chez les enfants TSA) et offre des stratégies concrètes pour les parents et cliniciens. Basé sur des théories reconnues (ABA, PBS, PTR). Note élevée mais pas maximale car il s'agit d'une revue conceptuelle sans données empiriques nouvelles.
Revue conceptuelle non systématique, ce qui limite la reproductibilité des conclusions. Les données proviennent majoritairement de contextes occidentaux, avec une généralisation limitée à d'autres cultures. Peu d'études contrôlées randomisées sont incluses, réduisant le niveau de preuve.
Cette revue conceptuelle examine les comportements difficiles (agression, auto-mutilation, crises sévères, non-conformité, dysrégulation émotionnelle) chez les enfants avec TSA, en se concentrant sur les stratégies parentales. S'appuyant sur les théories de l'analyse appliquée du comportement (ABA), du soutien comportemental positif (PBS) et du modèle Prevent-Teach-Reinforce (PTR), elle montre que ces comportements sont liés à des difficultés de communication, de traitement sensoriel et de régulation émotionnelle. Les interventions parentales fondées sur ces approches réduisent les comportements difficiles, augmentent la confiance parentale et améliorent le fonctionnement familial. Cependant, des obstacles culturels et d'accès aux services persistent, notamment en Malaisie. La revue propose un cadre où les parents sont des agents de changement dans un système dynamique influencé par les caractéristiques de l'enfant, la fonction du comportement, la santé mentale parentale et les facteurs culturels.
Les comportements difficiles dans le TSA sont souvent des réponses à des défis environnementaux, sensoriels ou de communication. Les interventions basées sur l'ABA, le PBS et le PTR sont efficaces lorsqu'elles sont centrées sur la fonction du comportement et menées par les parents. Les parents font face à un stress élevé, un accès limité à la formation, une stigmatisation sociale et des disparités d'accès aux services. Un cadre systémique intégrant les caractéristiques de l'enfant, la fonction du comportement, la santé mentale parentale et la culture est proposé.
Les programmes parentaux doivent être adaptés au contexte culturel, notamment en Malaisie et dans des cultures similaires. Un soutien en santé mentale pour les parents devrait être intégré aux interventions comportementales. Les formats technologiques (télésanté) peuvent améliorer l'accès aux interventions pour les familles éloignées.
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