Modèles de contention en fonction de l'âge chez les patients pédiatriques avec trouble du spectre autistique consultant aux urgences : un rapport succinctAge-Dependent Restraint Patterns in Pediatric Emergency Department Patients With Autism Spectrum Disorder: A Brief Report.
- La contention physique est globalement plus fréquente chez les patients avec TSA (14,1% vs 6,0%) en contexte d'urgence pédiatrique.
- L'augmentation du risque de contention physique chez les TSA n'est pas significative chez les 5-8 ans, mais devient significative à partir de 9 ans et s'accroît chez les adolescents (aOR 2,86).
- La contention pharmacologique est systématiquement plus élevée chez les TSA quel que soit l'âge (43,2% vs 31,9%).
Article apportant des données originales sur les pratiques de contention aux urgences en fonction de l'âge chez les enfants avec TSA, avec des implications directes pour la clinique et l'organisation des soins. Limité par le design rétrospectif et le contexte monocentrique, mais pertinent pour NeuroWatch.
Étude rétrospective monocentrique, limitant la généralisation des résultats. Le groupe témoin est constitué de patients avec troubles psychiatriques, non de la population générale. Les données ne précisent pas le type de TSA ni les comorbidités, qui pourraient influencer l'usage de contention. Absence d'information sur les interventions non-pharmacologiques tentées avant la contention. La classification par âge est arbitraire et ne correspond pas exactement aux étapes développementales individuelles.
Cette étude rétrospective a analysé les schémas de contention (physique et pharmacologique) chez 3 469 patients pédiatriques (5-17,9 ans) consultant aux urgences pour motif psychiatrique, en comparant ceux avec TSA à un groupe témoin psychiatrique. La contention physique était plus fréquente chez les TSA (14,1% vs 6,0%, aOR 2,28), mais l'analyse par âge a montré que cette différence n'existait pas chez les 5-8 ans, était modérée chez les 9-12 ans (aOR 2,01) et maximale chez les adolescents >12 ans (aOR 2,86). La contention pharmacologique restait élevée dans tous les groupes d'âge (aOR 1,67). Ces résultats soulignent la nécessité de protocoles d'urgence adaptés à l'âge et au développement des patients avec TSA.
La contention physique est globalement plus fréquente chez les patients avec TSA (14,1% vs 6,0%) en contexte d'urgence pédiatrique. L'augmentation du risque de contention physique chez les TSA n'est pas significative chez les 5-8 ans, mais devient significative à partir de 9 ans et s'accroît chez les adolescents (aOR 2,86). La contention pharmacologique est systématiquement plus élevée chez les TSA quel que soit l'âge (43,2% vs 31,9%). Les pratiques actuelles aux urgences ne tiennent pas suffisamment compte des différences développementales liées à l'âge dans le TSA. Des protocoles d'urgence stratifiés selon l'âge sont nécessaires pour réduire le recours à la contention chez les patients avec TSA.
Les équipes d'urgences pédiatriques doivent être formées à des interventions adaptées à l'âge pour les patients avec TSA, en particulier à partir de 9 ans. Pour les adolescents avec TSA (>12 ans), des stratégies alternatives à la contention physique doivent être priorisées. L'usage accru de contention pharmacologique chez tous les âges suggère un besoin d'optimisation des traitements médicamenteux en urgence. Des protocoles spécifiques pourraient réduire les traumatismes liés aux contentions et améliorer la qualité des soins. Ces résultats incitent à développer des parcours de soins différenciés selon la maturité développementale, pas seulement l'âge chronologique.
Modéré