Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale multimodale en soins courants pour les adolescents avec trouble du déficit de l'attention/hyperactivité évaluée par les parents et les patientsEffectiveness of Usual-Care Multimodal Cognitive Behavioral Therapy for Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Rated by Parents and Patients.
- L'étude porte sur 420 adolescents avec TDAH recevant une TCC multimodale en soins courants, dont environ un quart avec pharmacothérapie associée.
- Des améliorations significatives des symptômes émotionnels et comportementaux sont observées, avec des tailles d'effet petites à modérées dans l'ensemble de l'échantillon.
- Pour les adolescents avec des symptômes sévères au départ, les tailles d'effet sur les symptômes du TDAH sont élevées (d de 0,80 à 1,28).
Article pertinent pour NeuroWatch car il évalue l'efficacité en conditions réelles d'une intervention bien établie (TCC pour TDAH) avec un échantillon de grande taille, renforçant la validité externe des données issues des essais cliniques. La note est élevée (85) en raison de sa pertinence directe pour la pratique clinique, même si le niveau de preuve est modéré (absence de randomisation, groupe témoin historique).
L'absence de randomisation et l'utilisation d'un groupe témoin historique limitent la comparabilité et augmentent le risque de biais. Le design pré-post sans groupe contrôle contemporain ne permet pas d'établir un lien causal ferme. Les évaluations parentales et autorapportées peuvent être sujettes à des biais de réponse ou de désirabilité sociale. La généralisation est limitée car l'étude provient d'une seule clinique universitaire. Aucune information sur l'observance ou la fidélité au traitement n'est rapportée.
Cette étude évalue l'efficacité en conditions réelles d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) multimodale, avec ou sans pharmacothérapie, chez 420 adolescents avec TDAH suivis en clinique externe universitaire. Les changements des symptômes émotionnels et comportementaux (évalués par les parents et les patients) ont été analysés par tests t appariés, tailles d'effet et comparaison à un groupe témoin historique en liste d'attente. Dans l'ensemble de l'échantillon, des tailles d'effet petites à modérées ont été observées (d = 0,47-0,68 pour les parents ; d = 0,37-0,47 pour les patients). Chez les adolescents avec des scores initiaux dans la gamme clinique, les tailles d'effet étaient importantes pour les symptômes du TDAH (d = 0,80-1,28), et la comparaison avec le groupe témoin a montré des tailles d'effet modérées à importantes en faveur du groupe traité (d = 0,52-0,93). L'ajout de pharmacothérapie n'a pas modifié significativement les résultats. Ces résultats soutiennent l'efficacité de la TCC multimodale en soins courants pour les adolescents avec TDAH.
L'étude porte sur 420 adolescents avec TDAH recevant une TCC multimodale en soins courants, dont environ un quart avec pharmacothérapie associée. Des améliorations significatives des symptômes émotionnels et comportementaux sont observées, avec des tailles d'effet petites à modérées dans l'ensemble de l'échantillon. Pour les adolescents avec des symptômes sévères au départ, les tailles d'effet sur les symptômes du TDAH sont élevées (d de 0,80 à 1,28). La comparaison avec un groupe témoin historique montre des tailles d'effet modérées à élevées en faveur du traitement actif. L'ajout d'une pharmacothérapie n'a pas influencé l'ampleur du changement symptomatique.
La TCC multimodale en conditions réelles est efficace pour réduire les symptômes du TDAH chez les adolescents, ce qui valide les résultats des essais contrôlés randomisés. Les cliniciens peuvent s'attendre à des bénéfices notables, en particulier chez les patients les plus sévères. L'absence de différence liée à la pharmacothérapie suggère que la TCC seule peut être une option valable, mais l'étude n'était pas conçue pour tester cette question spécifiquement. Les évaluations parentales et autorapportées concordent pour montrer une amélioration, renforçant la fiabilité des résultats.
Modéré