Utilisation maternelle et paternelle d'antidépresseurs avant et pendant la grossesse et risque de troubles neurodéveloppementaux chez l'enfant : une revue systématique et méta-analyseMaternal and paternal antidepressant use before and during pregnancy and offspring risk of neurodevelopmental disorders: a systematic review and meta-analysis.
- L'exposition prénatale aux antidépresseurs est associée à une augmentation modeste du risque de TDAH (RR 1,35) et de TSA (RR 1,69) chez l'enfant.
- Après ajustement sur les facteurs de confusion (troubles maternels, génétique), les associations s'atténuent ou deviennent non significatives.
- L'exposition paternelle aux antidépresseurs est également associée aux TND, suggérant un biais de confusion par indication.
Méta-analyse de grande envergure abordant un sujet cliniquement pertinent (risque de TND après antidépresseurs prénatals). Les résultats nuancés (atténuation après ajustement) et la faible certitude des preuves réduisent l'impact immédiat pour la pratique, mais l'article reste utile pour informer les cliniciens des limites des données actuelles.
Très grande hétérogénéité entre les études (I² > 90% pour TDAH et TSA), limitant la fiabilité des estimations poolées. La plupart des études n'ont pas contrôlé adéquatement les facteurs de confusion (troubles maternels, génétiques). Seules deux études ont rapporté des données sur l'origine ethnique, limitant la généralisation. La certitude des preuves est faible à très faible, selon l'évaluation GRADE. Absence d'implication de personnes ayant une expérience vécue dans la conception de l'étude.
Cette revue systématique et méta-analyse de 37 études (648 626 grossesses exposées aux antidépresseurs et 24 967 806 non exposées) examine le lien entre l'exposition prénatale aux antidépresseurs et les troubles neurodéveloppementaux (TND) chez l'enfant, incluant le TDAH et le trouble du spectre autistique (TSA). Les résultats montrent une augmentation modeste du risque de TND (RR 1,13), de TDAH (RR 1,35) et de TSA (RR 1,69) après exposition prénatale, mais ces associations s'atténuent ou deviennent non significatives après ajustement sur les facteurs de confusion (troubles mentaux maternels, influences génétiques/familiales). Aucun lien significatif n'est trouvé pour les déficiences intellectuelles ou troubles du langage. L'utilisation paternelle d'antidépresseurs est également associée au TDAH et au TSA, suggérant un rôle des facteurs confondants. La certitude des preuves est faible à très faible. Les auteurs concluent que le traitement antidépresseur doit être maintenu chez les femmes enceintes avec dépression modérée à sévère.
L'exposition prénatale aux antidépresseurs est associée à une augmentation modeste du risque de TDAH (RR 1,35) et de TSA (RR 1,69) chez l'enfant. Après ajustement sur les facteurs de confusion (troubles maternels, génétique), les associations s'atténuent ou deviennent non significatives. L'exposition paternelle aux antidépresseurs est également associée aux TND, suggérant un biais de confusion par indication. Seuls l'amitriptyline et la nortriptyline restent associés à un risque accru de TDAH ou TSA après minimisation de la confusion. Aucune association significative n'est trouvée pour les troubles du développement intellectuel ou du langage.
Le traitement antidépresseur ne doit pas être interrompu chez les femmes enceintes souffrant de dépression modérée à sévère, car le risque absolu de TND est faible. L'optimisation de la santé mentale maternelle et paternelle est cruciale pour le neurodéveloppement de l'enfant. Les cliniciens doivent tenir compte des facteurs de confusion lors de l'interprétation des risques liés aux antidépresseurs pendant la grossesse. Les résultats soutiennent l'importance de traiter la dépression périnatale, avec un suivi attentif du développement de l'enfant.
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