Analyse en conditions réelles comparant la persistance et l'adhésion au méthylphénidate à libération retardée/prolongée avec les médicaments stimulants chez les patients atteints de trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité aux États-Unis.Real-World Analysis Comparing Persistence and Adherence of Delayed-Release/Extended-Release Methylphenidate with Stimulant Medications Among Patients with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in the United States.
- Le DR/ER-MPH montre une persistance à 12 mois significativement plus élevée que les autres formulations de MPH (24,4 % contre 16,5-20,6 %), mais inférieure à celle des amphétamines génériques (30,4 %).
- Chez les enfants et adolescents, le DR/ER-MPH présente la persistance la plus élevée parmi tous les groupes de traitement (28,2 %).
- L'adhésion mesurée par la proportion de jours couverts (PDC) chez les patients persistants est de 85,5 % pour le DR/ER-MPH, supérieure aux MPH de marque (74,6 %) et génériques (78,7 %), mais inférieure aux amphétamines génériques (88,2 %).
Étude de grande envergure (plus de 1,8 million de patients) fournissant des données en vie réelle sur la persistance et l'adhésion aux traitements stimulants du TDAH, avec des comparaisons directes entre formulations. L'absence de randomisation et de données cliniques limite le niveau de preuve, mais les résultats sont pertinents pour la pratique clinique.
Étude observationnelle rétrospective basée sur des données de prescriptions, ce qui ne permet pas de contrôler les biais de sélection ou de confusion. L'absence de données sur les résultats cliniques ou la tolérance limite l'interprétation des bénéfices réels. Les données proviennent uniquement des États-Unis, ce qui peut limiter la généralisabilité à d'autres systèmes de santé. La définition de la persistance (absence d'intervalle ≥ durée de la dernière prescription) peut ne pas refléter l'utilisation réelle (arrêts temporaires). L'étude n'a pas inclus les formulations non stimulantes, qui sont une alternative thérapeutique.
Cette étude observationnelle rétrospective a comparé la persistance et l'adhésion au traitement par méthylphénidate à libération retardée/prolongée (DR/ER-MPH) par rapport à d'autres formulations de stimulants à libération prolongée chez des patients atteints de TDAH (enfants, adolescents et adultes) aux États-Unis, à partir de données de prescriptions et de remboursements. Sur 1 847 004 patients, la persistance à 12 mois était plus élevée pour le DR/ER-MPH (24,4 %) que pour les autres méthylphénidates (MPH), mais inférieure à celle des amphétamines génériques (30,4 %). Chez les enfants et adolescents, le DR/ER-MPH présentait la persistance la plus élevée (28,2 %). L'adhésion chez les patients persistants était meilleure pour le DR/ER-MPH que pour les autres MPH, mais moindre que pour les amphétamines génériques. Les congés médicamenteux étaient plus fréquents chez les enfants, surtout avec le MPH de marque. L'âge, le sexe et le type de formulation influençaient la persistance et l'adhésion.
Le DR/ER-MPH montre une persistance à 12 mois significativement plus élevée que les autres formulations de MPH (24,4 % contre 16,5-20,6 %), mais inférieure à celle des amphétamines génériques (30,4 %). Chez les enfants et adolescents, le DR/ER-MPH présente la persistance la plus élevée parmi tous les groupes de traitement (28,2 %). L'adhésion mesurée par la proportion de jours couverts (PDC) chez les patients persistants est de 85,5 % pour le DR/ER-MPH, supérieure aux MPH de marque (74,6 %) et génériques (78,7 %), mais inférieure aux amphétamines génériques (88,2 %). Les congés médicamenteux sont plus fréquents chez les enfants et adolescents, avec la proportion la plus élevée chez les utilisateurs de MPH de marque (18,7 %). L'âge, le sexe et le type de formulation sont des facteurs associés à la persistance et à l'adhésion.
Le DR/ER-MPH pourrait être une option privilégiée chez les enfants et adolescents atteints de TDAH nécessitant une bonne persistance thérapeutique. La personnalisation du traitement pharmacologique du TDAH doit prendre en compte l'âge, le sexe et les caractéristiques de la formulation pour optimiser les résultats à long terme. Les congés médicamenteux étant fréquents, en particulier chez les jeunes, les cliniciens devraient discuter des stratégies d'observance avec les patients et les familles. Bien que le DR/ER-MPH améliore la persistance par rapport aux autres MPH, son efficacité en termes d'adhésion reste inférieure à celle des amphétamines génériques chez les adultes.
Modéré