Précision comparative du dépistage de la Liste de contrôle modifiée pour l'autisme chez les tout-petits, révisée avec suivi (M-CHAT-R/F) pour le trouble du spectre autistique précoce : une revue systématique.Comparative screening accuracy of the Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-Chat-R/F) for early autism spectrum disorder: a systematic review.
- Le M-CHAT-R/F montre une sensibilité très variable selon les études, mais une valeur prédictive négative constamment élevée.
- La spécificité et la valeur prédictive positive sont faibles, générant un nombre important de faux positifs.
- La précision du M-CHAT-R/F diminue en dehors de la tranche d'âge optimale de 16 à 30 mois.
Revue systématique récente d'un outil de dépistage largement utilisé, avec des implications cliniques directes pour les praticiens.
Seulement six études ont été incluses, limitant la généralisabilité des résultats. Les études incluses étaient uniquement en anglais et publiées entre 2020 et 2025. La variabilité inter-études dans les populations et les méthodes a empêché une méta-analyse. La faible valeur prédictive positive du M-CHAT-R/F pose un problème clinique important non résolu.
Cette revue systématique évalue la précision du M-CHAT-R/F comparé à d'autres outils de dépistage du trouble du spectre autistique (TSA) chez les enfants de 12 à 48 mois. À partir de six études de haute qualité incluant 12 633 participants, les résultats montrent que le M-CHAT-R/F présente une sensibilité très variable, une spécificité modérée et une faible valeur prédictive positive, entraînant un taux élevé de faux positifs. En revanche, sa valeur prédictive négative est constamment élevée. La précision dépend fortement de l'âge, avec des performances optimales entre 16 et 30 mois. Ces résultats suggèrent que le M-CHAT-R/F pourrait ne pas être optimal dans tous les contextes cliniques et plaident pour des protocoles de dépistage par âge et en plusieurs étapes.
Le M-CHAT-R/F montre une sensibilité très variable selon les études, mais une valeur prédictive négative constamment élevée. La spécificité et la valeur prédictive positive sont faibles, générant un nombre important de faux positifs. La précision du M-CHAT-R/F diminue en dehors de la tranche d'âge optimale de 16 à 30 mois. Comparé à d'autres outils spécialisés, le M-CHAT-R/F n'est pas systématiquement supérieur et ses performances sont dépendantes de l'âge.
Les cliniciens doivent être conscients du risque élevé de faux positifs avec le M-CHAT-R/F et prévoir des évaluations de suivi. L'adoption de protocoles de dépistage adaptés à l'âge et en plusieurs étapes pourrait améliorer l'efficacité diagnostique. Le M-CHAT-R/F peut être utile pour écarter le TSA chez les enfants à faible risque grâce à sa forte valeur prédictive négative. Les systèmes de santé devraient envisager d'utiliser des outils complémentaires pour les enfants en dehors de la tranche d'âge optimale.
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