Classement par imagerie par résonance magnétique des candidats corticaux liés à la résection pour la localisation préchirurgicale dans l'épilepsie à l'aide d'un transformateur d'attention graphique conscient des antécédentsMagnetic resonance imaging-based ranking of resection-related cortical candidates for presurgical localization in epilepsy using a prior-aware graph attention transformer.
- GATEZ place au moins une parcelle recouvrant la résection dans le Top-10 chez 92% des participants en test interne.
- Performance maintenue en validation externe avec 87% de taux de succès dans le Top-10 et 59% de valeur prédictive positive.
- Dans l'étude en aveugle, IRM+GATEZ améliore la détection comparé à IRM seule (74-78% vs 58-66%), avec des performances similaires à IRM+FDG-PET (78-80%).
Outil prometteur pour la localisation préchirurgicale dans l'épilepsie, directement utile pour les neuropsychologues impliqués dans les bilans préchirurgicaux. Validé en externe avec une étude lecteur montrant une amélioration clinique significative.
L'étude est rétrospective et nécessite une validation prospective pour confirmer son utilité clinique. La performance dépend de la qualité de l'IRM et de l'hétérogénéité des patients, limitant peut-être la généralisation. Le modèle a été entraîné uniquement avec des séquences T1 3D et pourrait ne pas s'adapter à d'autres protocoles IRM. La comparaison avec d'autres méthodes de localisation (EEG, MEG) n'a pas été réalisée.
Développement et validation externe d'un transformateur d'attention graphique (GATEZ) basé sur l'IRM structurelle pour classer les régions corticales candidates à la résection dans l'épilepsie. Sur une cohorte interne, 92% des patients avaient au moins un candidat dans le Top-10, avec une valeur prédictive positive de 62%. Résultats similaires en validation externe (87% et 59%). Dans une étude en aveugle, l'ajout de GATEZ à l'IRM a amélioré la détection par rapport à l'IRM seule (74-78% vs 58-66%), avec des performances proches de l'IRM+FDG-PET.
GATEZ place au moins une parcelle recouvrant la résection dans le Top-10 chez 92% des participants en test interne. Performance maintenue en validation externe avec 87% de taux de succès dans le Top-10 et 59% de valeur prédictive positive. Dans l'étude en aveugle, IRM+GATEZ améliore la détection comparé à IRM seule (74-78% vs 58-66%), avec des performances similaires à IRM+FDG-PET (78-80%). GATEZ fournit une liste courte de candidats corticaux pouvant servir d'aide pratique à la localisation préchirurgicale.
Cet outil pourrait servir d'aide au repérage des zones épileptogènes avant chirurgie, réduisant potentiellement le besoin d'examens invasifs ou coûteux comme la TEP-FDG. Il pourrait améliorer la précision de la localisation préchirurgicale, surtout lorsque l'IRM standard est non concluante. Son intégration dans la pratique clinique pourrait standardiser l'évaluation des candidats à la résection et aider les neuropsychologues dans leur bilan préchirurgical.
Élevé