Expériences traumatiques et facteurs de stress majeurs chez les enfants et adolescents avec troubles neurodéveloppementauxTraumatic Experiences and Major Life Stressors in Children and Youth With Neurodevelopmental Disorders
- 15% des enfants avec TND avaient un antécédent documenté de traumatisme ou de facteur de stress majeur.
- Les traumatismes les plus fréquents étaient les agressions physiques et le décès/éloignement d'un membre de la famille (3% chacun).
- Les enfants avec antécédents de traumatisme présentaient davantage de suicidalité, d'agression et de polypharmacie psychotrope.
Article directement pertinent pour la clinique des TSA et TND, abordant le sous-diagnostic des traumatismes et les associations avec la sévérité des symptômes. Étude observationnelle avec limites méthodologiques, mais apporte des données utiles pour la pratique.
Étude rétrospective basée sur des dossiers médicaux, avec risque de sous-déclaration des traumatismes. L'échantillon provient d'un programme tertiaire spécialisé, limitant la généralisation à d'autres contextes. La prévalence des traumatismes (15%) est probablement sous-estimée en raison de l'absence de dépistage systématique. Aucune information sur la nature précise des traumatismes ou leur chronologie n'a été recueillie. Les associations longitudinales sont observationnelles et ne permettent pas d'inférences causales.
Cette étude rétrospective longitudinale a examiné la prévalence, les types et les corrélats cliniques des expériences traumatiques et des facteurs de stress majeurs chez 389 enfants et adolescents (94% autisme, 40% déficience intellectuelle, âge moyen 10,7 ans) suivis dans un programme tertiaire. 15% avaient un antécédent documenté de traumatisme/stress majeur, principalement agression physique ou décès/éloignement d'un membre de la famille. Ceux avec antécédents de traumatisme étaient moins souvent des filles ou non-verbaux, mais présentaient plus de suicidalité, d'agression, d'utilisation des services de crise et de polypharmacie psychotrope. Cependant, l'âge, l'utilisation antérieure des services de crise, les difficultés financières et le nombre de soutiens paramédicaux, et non le traumatisme passé, étaient associés à une utilisation ultérieure des services de crise. Les traumatismes pourraient être sous-identifiés chez les enfants avec communication verbale limitée.
15% des enfants avec TND avaient un antécédent documenté de traumatisme ou de facteur de stress majeur. Les traumatismes les plus fréquents étaient les agressions physiques et le décès/éloignement d'un membre de la famille (3% chacun). Les enfants avec antécédents de traumatisme présentaient davantage de suicidalité, d'agression et de polypharmacie psychotrope. Les filles et les enfants minimaux-verbaux étaient moins susceptibles d'avoir un traumatisme documenté, suggérant un sous-diagnostic. L'utilisation des services de crise ultérieure était associée à l'âge, aux antécédents de crise, aux difficultés financières et au nombre de soutiens, mais pas aux traumatismes passés.
Les cliniciens devraient systématiquement dépister les expériences traumatiques chez les enfants avec TND, en particulier ceux avec communication verbale limitée. L'absence de documentation de traumatisme chez les enfants non-verbaux peut indiquer un sous-diagnostic, nécessitant des méthodes d'évaluation adaptées. Les antécédents traumatiques sont associés à des symptômes psychiatriques plus sévères, justifiant une prise en charge renforcée. Les interventions de prévention du traumatisme et de soutien précoce pourraient réduire les crises chez les enfants vulnérables. Les facteurs socio-économiques (difficultés financières) et le recours antérieur aux services de crise sont des indicateurs de risque d'utilisation future des services.
Modéré