Schémas de prescription d'hypnotiques pour les enfants et adolescents au Japon : une étude épidémiologique descriptive utilisant une base de données de remboursementPrescription patterns of hypnotics for children and adolescents in Japan: a descriptive epidemiologic study using a claims database.
- Les hypnotiques les plus prescrits en première intention chez les enfants et adolescents japonais sont la mélatonine, les MRA et les DORA, avec des profils d'âge distincts.
- La mélatonine est privilégiée chez les enfants de 0 à 11 ans, tandis que les DORA le sont chez les adolescents de 15 à 17 ans.
- Les comorbidités psychiatriques les plus courantes sont le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %) et le TDAH (19,8 %).
L'article aborde les schémas de prescription d'hypnotiques chez les enfants avec comorbidités psychiatriques fréquentes (TSA, TDAH), ce qui est pertinent pour les cliniciens de NeuroWatch. Cependant, il s'agit d'une étude descriptive observationnelle, sans données d'efficacité, et ciblant une population japonaise spécifique.
L'étude est descriptive et ne permet pas d'établir de relations causales entre les prescriptions et les comorbidités. Les données proviennent d'une base de remboursement japonaise, limitant la généralisabilité à d'autres pays ou systèmes de santé. Les informations sur l'efficacité et les effets secondaires à long terme ne sont pas disponibles.
Cette étude descriptive examine les schémas de prescription d'hypnotiques chez 21 145 patients japonais de moins de 18 ans, à partir d'une base de données de remboursement (2021-2023). Les hypnotiques prescrits étaient la mélatonine (33,9 %), les agonistes des récepteurs de la mélatonine (MRA, 30,9 %), les antagonistes doubles des récepteurs de l'orexine (DORA, 18,8 %), les Z-drugs (10,1 %) et les benzodiazépines (6,3 %). La mélatonine était plus prescrite chez les 0-11 ans, les MRA dans tous les groupes d'âge, et les DORA surtout chez les 15-17 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %), le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (19,8 %) et les troubles anxieux (18,2 %). Les résultats suggèrent une sélection des hypnotiques en fonction de l'âge, en lien avec les troubles psychiatriques du développement.
Les hypnotiques les plus prescrits en première intention chez les enfants et adolescents japonais sont la mélatonine, les MRA et les DORA, avec des profils d'âge distincts. La mélatonine est privilégiée chez les enfants de 0 à 11 ans, tandis que les DORA le sont chez les adolescents de 15 à 17 ans. Les comorbidités psychiatriques les plus courantes sont le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %) et le TDAH (19,8 %). Les prescriptions de mélatonine sont généralement de plus longue durée que les autres hypnotiques.
Les cliniciens doivent tenir compte de l'âge et des comorbidités psychiatriques (notamment TSA et TDAH) lors du choix d'un hypnotique chez l'enfant et l'adolescent. La mélatonine semble être l'option de première intention chez les jeunes enfants, tandis que les DORA pourraient être réservés aux adolescents. Cette étude souligne la nécessité d'une approche personnalisée de l'insomnie pédiatrique en fonction du stade développemental et des pathologies associées.
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