Utilisation de la thérapie et des antidépresseurs chez les bénéficiaires autistes de Medicaid âgés de 8 à 29 ans souffrant de dépressionTherapy and Antidepressant Use in 8- to 29-Year-Old Autistic Medicaid Enrollees With Depression.
- 39% des bénéficiaires autistes de Medicaid n'ont reçu aucun traitement pour la dépression dans les 5 mois suivant le diagnostic.
- 25% ont reçu un traitement continu (thérapie ou antidépresseurs) pendant toute la période.
- Les participants noirs et hispaniques avaient environ 40% de chances en moins de recevoir un traitement continu par rapport aux blancs.
Étude observationnelle à grande échelle sur les disparités de traitement de la dépression chez les personnes autistes, avec implications directes pour la pratique clinique et les politiques de santé. Pertinente pour NeuroWatch.
Les données basées sur les codes de remboursement Medicaid peuvent sous-estimer les traitements non remboursés ou informels. La période d'observation de 5 mois peut ne pas capturer les traitements à plus long terme. Les informations sur la sévérité de la dépression et l'observance réelle du traitement sont absentes. L'échantillon est limité aux personnes bénéficiant de Medicaid, ce qui peut limiter la généralisabilité à d'autres systèmes de santé.
Cette étude examine les trajectoires de traitement de la dépression chez 44 074 bénéficiaires autistes de Medicaid (8-29 ans) ayant un nouveau diagnostic de trouble dépressif majeur. Quatre trajectoires ont été identifiées : absence/faible traitement (39%), déclin progressif (21%), initiation tardive (14%) et traitement continu (25%). Les bénéficiaires noirs, hispaniques ou avec déficience intellectuelle étaient moins susceptibles de recevoir un traitement continu, tandis que les enfants (8-12 ans) et les femmes l'étaient davantage. Ces résultats soulignent des disparités importantes dans l'accès aux soins.
39% des bénéficiaires autistes de Medicaid n'ont reçu aucun traitement pour la dépression dans les 5 mois suivant le diagnostic. 25% ont reçu un traitement continu (thérapie ou antidépresseurs) pendant toute la période. Les participants noirs et hispaniques avaient environ 40% de chances en moins de recevoir un traitement continu par rapport aux blancs. Les enfants de 8 à 12 ans étaient 1,8 fois plus susceptibles de recevoir un traitement continu que les adolescents plus âgés. La présence d'une déficience intellectuelle réduisait les chances de traitement continu (OR=0,84).
Les cliniciens doivent être vigilants quant aux barrières d'accès aux soins pour les minorités ethniques et les personnes avec déficience intellectuelle autistes. Des efforts systématiques sont nécessaires pour améliorer l'initiation et la continuité du traitement de la dépression chez les autistes bénéficiant de Medicaid. Les politiques de santé devraient cibler les facteurs démographiques et cliniques contribuant aux disparités de traitement.
Modéré