Une investigation multimodale de la flexibilité et de la socialisation chez les enfants autistes avec et sans TDAHA Multimodal Investigation of Flexibility and Socialization in Autistic Children With and Without ADHD.
- Les deux groupes autistes (avec et sans TDAH) présentent plus de comportements restreints et répétitifs (RRB) que les enfants typiques.
- Les difficultés de flexibilité quotidienne et cognitive sont plus marquées chez les enfants autistes avec TDAH, surtout lors de tâches implicites ou chronométrées.
- La corrélation inverse entre RRB et socialisation n'est significative que dans le groupe autisme sans TDAH, suggérant un rôle régulateur altéré par le TDAH.
Étude directement pertinente pour la clinique des troubles du neurodéveloppement, abordant un sujet clé (flexibilité et socialisation) avec une approche multimodale. La comorbidité TDAH est souvent négligée ; cet article offre des pistes pour des interventions différenciées. Niveau de preuve modéré (étude observationnelle transversale unique).
Étude transversale ne permettant pas d'inférer des relations causales entre flexibilité et socialisation. Taille d'échantillon modérée (124 enfants) et recrutement monocentrique limitant la généralisation. Les mesures de flexibilité cognitive en laboratoire pourraient ne pas refléter pleinement les difficultés écologiques. Absence de groupe TDAH seul, ce qui ne permet pas de comparer l'effet spécifique de l'autisme versus du TDAH.
Cette étude a examiné les multiples composantes de la flexibilité chez des enfants autistes (avec et sans TDAH associé) et leurs liens avec le fonctionnement social. 124 enfants de 6 à 12 ans issus de la cohorte Geneva Autism Cohort ont été évalués sur la flexibilité (comportements répétitifs, flexibilité quotidienne, flexibilité cognitive) et la socialisation. Les résultats montrent que le TDAH comorbide modifie le profil de flexibilité, notamment sous contrainte temporelle, et que les difficultés de flexibilité sont fortement associées à des scores de socialisation plus faibles.
Les deux groupes autistes (avec et sans TDAH) présentent plus de comportements restreints et répétitifs (RRB) que les enfants typiques. Les difficultés de flexibilité quotidienne et cognitive sont plus marquées chez les enfants autistes avec TDAH, surtout lors de tâches implicites ou chronométrées. La corrélation inverse entre RRB et socialisation n'est significative que dans le groupe autisme sans TDAH, suggérant un rôle régulateur altéré par le TDAH. Les scores de flexibilité rapportés par les aidants sont fortement associés aux difficultés de socialisation dans les deux groupes autistes.
L'évaluation de la flexibilité chez l'enfant autiste doit tenir compte de la présence d'un TDAH comorbide, qui influence le profil des difficultés. Les interventions visant la flexibilité devraient cibler spécifiquement les situations impliquant des consignes implicites ou une pression temporelle chez les enfants avec TDAH. Les difficultés de socialisation étant liées à la flexibilité, les prises en charge doivent intégrer des stratégies combinant entraînement exécutif et social. Les mesures rapportées par les aidants (BRIEF) sont plus prédictives des difficultés sociales que les tests neuropsychologiques isolés.
Modéré