Traitement ambulatoire intensif pour patients avec comportements externalisés sévères et handicap intellectuel et développemental : une revue de dossiers électroniques de santé.Intensive Outpatient Treatment for Patients With Severe Externalizing Behavior and Intellectual and Developmental Disability: An Electronic Health Record Review.
- Tous les participants avaient un diagnostic de TSA et 80% présentaient un handicap intellectuel associé.
- Les comportements externalisés les plus fréquents étaient l'agression (87,5%), la perturbation (82,5%) et l'auto-mutilation (67,5%).
- Le traitement intensif ambulatoire a entraîné une réduction moyenne de 90,74% des comportements externalisés.
L'article est directement pertinent pour les cliniciens travaillant avec des patients TSA présentant des comportements externalisés sévères; il propose un modèle de prise en charge intensif ambulatoire avec des résultats prometteurs. Cependant, le niveau de preuve est faible (rétrospectif, petit échantillon) et la population est très spécifique, ce qui limite l'impact immédiat pour la pratique en neuropsychologie clinique. La note de 75 reflète un intérêt modéré à élevé pour NeuroWatch.
Étude rétrospective sans groupe contrôle, ne permettant pas d'établir un lien de causalité. Petite taille d'échantillon (n=40) et population exclusivement composée de patients avec TSA, limitant la généralisabilité. Données issues d'un seul site et d'un programme spécifique, ce qui réduit la validité externe. Absence de suivi à long terme pour évaluer le maintien des gains thérapeutiques. Possibilité de biais de sélection car tous les patients avaient un risque imminent de dommage.
Cette étude rétrospective a évalué les résultats de 40 patients (6-19 ans) avec trouble du spectre autistique (TSA) et handicap intellectuel (80%) présentant des comportements externalisés sévères (agression, auto-mutilation, perturbation) après un programme intensif ambulatoire basé sur l'analyse appliquée du comportement (5h/j, 5j/semaine, ~5 mois). À la sortie, une réduction de 90,74% des comportements externalisés a été observée et 82,5% des participants ont atteint leur objectif principal orienté par les aidants. Les résultats fournissent des preuves provisoires de l'efficacité de ce traitement.
Tous les participants avaient un diagnostic de TSA et 80% présentaient un handicap intellectuel associé. Les comportements externalisés les plus fréquents étaient l'agression (87,5%), la perturbation (82,5%) et l'auto-mutilation (67,5%). Le traitement intensif ambulatoire a entraîné une réduction moyenne de 90,74% des comportements externalisés. 82,5% des participants ont atteint leur objectif principal défini par les aidants. Le modèle thérapeutique était structuré et individualisé selon les principes de l'analyse appliquée du comportement.
Ce programme intensif ambulatoire pourrait être une alternative à l'hospitalisation pour les jeunes avec TSA et comportements externalisés sévères. Les résultats soutiennent l'utilisation de l'ABA intensif pour réduire des comportements à haut risque chez cette population. L'implication des aidants dans la définition des objectifs semble favoriser l'observance et l'efficacité du traitement. Une prise en charge pluridisciplinaire intégrant l'ABA pourrait être proposée dans les services de soins ambulatoires.
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