Disparités socioéconomiques et géographiques dans le trouble du spectre autistique : une étude cas-témoins au BangladeshSocioeconomic and Geographic Disparities in Autism Spectrum Disorder: A Case-Control Study in Bangladesh.
- Les enfants avec TSA étaient significativement plus susceptibles d'avoir des parents avec un niveau d'éducation supérieur (pères : 80% vs 16% ; mères : 76% vs 12%).
- Un revenu familial mensuel plus élevé était associé au diagnostic de TSA (92% vs 44%).
- Une naissance en milieu urbain était plus fréquente dans le groupe TSA (80% vs 32%).
Article pertinent pour l'autisme et les inégalités de diagnostic, mais limité par un petit échantillon et un contexte spécifique au Bangladesh, ce qui réduit son applicabilité immédiate en clinique française.
Petite taille d'échantillon (25 cas, 25 témoins) limitant la généralisabilité. Recrutement dans un seul centre tertiaire, introduisant un biais de sélection. Absence d'ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (antécédents familiaux, comorbidités). Étude basée sur des diagnostics déjà établis, ne capturant pas les enfants non diagnostiqués.
Cette étude cas-témoins menée au Bangladesh (25 enfants TSA, 25 contrôles) montre que les enfants diagnostiqués TSA proviennent plus souvent de familles urbaines, aisées et avec des parents plus instruits, suggérant des inégalités d'accès au diagnostic plutôt que des facteurs de risque causaux.
Les enfants avec TSA étaient significativement plus susceptibles d'avoir des parents avec un niveau d'éducation supérieur (pères : 80% vs 16% ; mères : 76% vs 12%). Un revenu familial mensuel plus élevé était associé au diagnostic de TSA (92% vs 44%). Une naissance en milieu urbain était plus fréquente dans le groupe TSA (80% vs 32%). La résidence à proximité d'une route à fort trafic était fortement associée au diagnostic (92% vs 44%). Les disparités observées reflètent probablement un accès inégal aux services spécialisés plutôt que des facteurs de risque étiologiques.
Nécessité de décentraliser les capacités diagnostiques du TSA pour réduire les inégalités géographiques. Importance d'accroître la sensibilisation des parents dans les zones rurales et à faible revenu. Les cliniciens doivent interpréter avec prudence les associations environnementales (trafic) en raison du biais de sélection.
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