Excès de mortalité chez les patients atteints d'anorexie mentale traités sous contrainteExcess Mortality Among Patients With Anorexia Nervosa Treated Involuntarily.
- Le traitement sous contrainte est un indicateur de vulnérabilité chez les patients atteints d'anorexie mentale.
- La mortalité toutes causes est multipliée par 2,21 chez les patients ayant reçu un traitement sous contrainte.
- Le risque de suicide est multiplié par 5,30 dans ce groupe.
Étude de cohorte nationale de grande taille avec ajustement multivarié, fournissant des données épidémiologiques solides sur la mortalité après traitement sous contrainte dans l'anorexie mentale. Pertinence clinique directe pour les praticiens prenant en charge ces patients.
Étude observationnelle ne pouvant établir de causalité entre le traitement sous contrainte et la mortalité. Possibles facteurs de confusion résiduels malgré l'ajustement (ex. sévérité de la maladie). Données issues d'un seul pays (Danemark), limitant la généralisabilité. Classification des causes de décès peut comporter des erreurs de codage.
Cette étude de cohorte basée sur les registres danois (2000-2016) inclut 4425 patients hospitalisés pour anorexie mentale (93,3% femmes, âge moyen 22 ans). Parmi eux, 821 (18,5%) ont reçu un traitement sous contrainte (IT) et 206 (4,7%) sont décédés. Les risques de mortalité toutes causes (HR=2,21), de causes externes (HR=3,88) et de suicide (HR=5,30) étaient significativement plus élevés chez les patients sous contrainte, même après ajustement sur les covariables. Ces résultats soulignent la vulnérabilité persistante de ce sous-groupe et la nécessité d'une vigilance clinique prolongée.
Le traitement sous contrainte est un indicateur de vulnérabilité chez les patients atteints d'anorexie mentale. La mortalité toutes causes est multipliée par 2,21 chez les patients ayant reçu un traitement sous contrainte. Le risque de suicide est multiplié par 5,30 dans ce groupe. Les résultats persistent après ajustement sur le sexe, l'âge, l'automutilation et les comorbidités psychiatriques.
Les patients anorexiques ayant nécessité un traitement sous contrainte requièrent une surveillance clinique soutenue après la sortie. Les stratégies de prévention du suicide devraient être renforcées pour cette population à haut risque. Le traitement sous contrainte ne semble pas atténuer le risque de mortalité à long terme, suggérant des interventions post-hospitalières plus intensives.
Élevé