Associations temporelles entre l'apparition de problèmes de santé physique/déficiences sensorielles et les comportements défi chez les personnes avec déficience intellectuelle : une étude de cohorte longitudinale basée sur la population en soins primaires en AngleterreTemporal associations between incident physical health problems/sensory impairments and challenging behaviours in people with intellectual disabilities: a population-based longitudinal cohort study of primary care in England.
- Sur 166 989 personnes avec déficience intellectuelle, 21,21 % (n=35 415) ont présenté au moins un épisode de comportement défi sur 11 ans, soit un taux d'incidence de 0,10 par personne-année.
- 40,9 % des épisodes de comportement défi étaient associés à un nouveau problème de santé physique ou une déficience sensorielle.
- Les huit problèmes de santé étudiés étaient significativement associés à des risques accrus de comportements défi, après ajustement sur les covariables démographiques et de santé mentale.
Grande cohorte longitudinale représentative, analyse robuste avec ajustements multiples, résultats cliniquement pertinents pour la prise en charge des comportements défi. Note élevée mais pas maximale en raison du caractère observationnel et de l'absence d'essai contrôlé.
La nature observationnelle ne permet pas d'établir une relation causale définitive entre les problèmes de santé et les comportements défi. Les données de soins primaires peuvent sous-estimer certains problèmes de santé ou comportements défi non codés.
Cette étude de cohorte rétrospective basée sur la population a utilisé les données de soins primaires du CPRD (2009-2019) sur 166 989 personnes avec déficience intellectuelle pour examiner les associations temporelles entre l'apparition de problèmes de santé physique/déficiences sensorielles et les comportements défi. Les huit problèmes de santé étudiés (constipation, épilepsie, douleur, déficience visuelle, déficience auditive, incontinence fécale, incontinence urinaire et troubles du sommeil) étaient significativement associés à un risque accru de comportements défi. Les associations les plus fortes concernaient l'incontinence fécale (HR=2,24), l'incontinence urinaire (HR=1,93), la constipation (HR=1,89) et les troubles du sommeil (HR=1,74). L'étude souligne l'importance d'identifier et de gérer proactivement les problèmes de santé physique pour prévenir ou réduire les comportements défi.
Sur 166 989 personnes avec déficience intellectuelle, 21,21 % (n=35 415) ont présenté au moins un épisode de comportement défi sur 11 ans, soit un taux d'incidence de 0,10 par personne-année. 40,9 % des épisodes de comportement défi étaient associés à un nouveau problème de santé physique ou une déficience sensorielle. Les huit problèmes de santé étudiés étaient significativement associés à des risques accrus de comportements défi, après ajustement sur les covariables démographiques et de santé mentale. Les associations les plus fortes concernaient l'incontinence fécale (HR=2,24), l'incontinence urinaire (HR=1,93), la constipation (HR=1,89) et les troubles du sommeil (HR=1,74).
Les cliniciens doivent évaluer systématiquement les problèmes de santé physique et les déficiences sensorielles chez les personnes avec déficience intellectuelle présentant des comportements défi. Une prise en charge proactive de la constipation, de l'incontinence et des troubles du sommeil pourrait réduire l'incidence des comportements défi. Les interventions doivent intégrer une approche multidisciplinaire incluant la gestion médicale des comorbidités physiques.
Élevé