Axe microbiote-intestin-cerveau dans le trouble du spectre autistique : intégration de la structure cérébrale, de la fonction et de la transcriptomiqueMicrobiota-gut-brain axis in autism spectrum disorder: integrating brain structure, function, and transcriptomics.
- Les individus avec TSA présentent une dysbiose du microbiome intestinal et des signatures métabolomiques anormales pouvant influencer le fonctionnement du système nerveux central.
- Trois voies de communication bidirectionnelles relient les microbes intestinaux au cerveau : production de métabolites microbiens, voies immunitaires et communication neuroendocrine-vagale.
- Les profils microbiens associés aux TSA sont corrélés à des altérations de la structure cérébrale, de la connectivité fonctionnelle et des profils transcriptomiques.
Revue narrative complète synthétisant les données récentes sur l'axe microbiote-intestin-cerveau dans les TSA, intégrant des aspects cliniques, neurobiologiques et thérapeutiques. Très pertinente pour les cliniciens et chercheurs en neuropsychologie et psychiatrie de l'enfant.
Hétérogénéité méthodologique importante entre les études. Inférence causale limitée en raison de la nature observationnelle et transversale de la plupart des données. Échantillons de petite taille et cohortes hétérogènes. Préoccupations éthiques et de sécurité pour les interventions pédiatriques ciblant le microbiote. Les résultats des interventions restent préliminaires et insuffisamment robustes pour une application clinique.
Cette revue narrative synthétise les données multidisciplinaires reliant l'axe microbiote-intestin-cerveau (MGB) au trouble du spectre autistique (TSA). Les personnes avec TSA présentent fréquemment une dysbiose du microbiote intestinal et des signatures métabolomiques altérées. Trois voies de signalisation bidirectionnelles sont identifiées : production de métabolites microbiens (acides gras à chaîne courte, métabolites du tryptophane), voies immunitaires et communication neuroendocrine-vagale. Les profils microbiens sont associés à des modifications de la structure cérébrale, de la connectivité fonctionnelle et de l'expression transcriptomique. Les interventions ciblant le microbiote montrent des effets prometteurs sur les symptômes gastro-intestinaux et certains comportements, mais les preuves restent insuffisantes pour une application clinique généralisée. L'intégration de la neuroimagerie multimodale avec la multi-omique et l'apprentissage automatique pourrait permettre d'identifier des biomarqueurs reproductibles pour la détection précoce et le sous-typage.
Les individus avec TSA présentent une dysbiose du microbiome intestinal et des signatures métabolomiques anormales pouvant influencer le fonctionnement du système nerveux central. Trois voies de communication bidirectionnelles relient les microbes intestinaux au cerveau : production de métabolites microbiens, voies immunitaires et communication neuroendocrine-vagale. Les profils microbiens associés aux TSA sont corrélés à des altérations de la structure cérébrale, de la connectivité fonctionnelle et des profils transcriptomiques. Les interventions ciblant le microbiote (probiotiques, prébiotiques, transplantation fécale) montrent des effets prometteurs sur les symptômes gastro-intestinaux et certaines mesures comportementales, mais les résultats sont hétérogènes. L'intégration de la neuroimagerie multimodale avec la multi-omique et l'apprentissage automatique offre un cadre pour identifier des biomarqueurs microbio-cérébraux reproductibles.
L'axe MGB représente une cible thérapeutique potentielle pour les TSA, mais les preuves actuelles ne permettent pas de recommander des interventions standardisées. Une approche de phénotypage profond combinant imagerie, multi-omique et essais randomisés rigoureux est nécessaire pour développer des traitements personnalisés. Les cliniciens doivent être conscients des liens entre microbiote intestinal, symptômes gastro-intestinaux et comportement dans les TSA, et envisager une évaluation multidisciplinaire. Les biomarqueurs basés sur le microbiote pourraient à terme améliorer la détection précoce et le sous-typage des TSA, mais des études longitudinales multicentriques sont indispensables.
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