Optimising immunisations for children with needle phobia and/or developmental disorders: a retrospective audit to inform policy and practice in Australia.
- L'étude a inclus 518 patients ayant bénéficié de 922 séances de vaccination sous sédation entre 2017 et 2022.
- Les diagnostics principaux étaient la phobie des aiguilles (54 %) et le trouble du spectre autistique (31 %).
- Le taux de réussite global de la vaccination était de 91 %.
L'article est pertinent pour la pratique clinique auprès des enfants avec TSA et troubles du développement, bien que centré sur un service spécifique de sédation pour vaccination. Il apporte des données utiles pour optimiser les soins, mais son design rétrospectif et son contexte australien limitent la généralisation.
L'étude est rétrospective et monocentrique, ce qui limite la généralisabilité des résultats. Les données proviennent d'un seul hôpital australien (RCH) et peuvent ne pas refléter les pratiques d'autres contextes. L'absence de groupe témoin et l'analyse descriptive ne permettent pas d'établir de relations causales. Les critères de diagnostic (phobie des aiguilles, TSA) n'ont pas été standardisés ni validés indépendamment.
L'étude a évalué le service de vaccination sous sédation du Royal Children's Hospital (RCH) en Australie, le plus grand et le plus ancien du pays, sur une période de 6 ans (2017-2022). Parmi 518 patients ayant bénéficié de 922 séances, la majorité présentait une phobie des aiguilles (54%) ou un trouble du spectre autistique (TSA) (31%). La vaccination a réussi dans 91% des cas. Les enfants avec phobie des aiguilles ont souvent reçu du protoxyde d'azote seul, tandis que ceux avec TSA ou déficience intellectuelle ont nécessité une combinaison de protoxyde d'azote et de midazolam. Les échecs étaient plus fréquents en l'absence de sédation et chez les enfants avec TSA. La demande pour ce service augmente rapidement, et l'étude fournit des recommandations pratiques pour optimiser le succès de la vaccination.
L'étude a inclus 518 patients ayant bénéficié de 922 séances de vaccination sous sédation entre 2017 et 2022. Les diagnostics principaux étaient la phobie des aiguilles (54 %) et le trouble du spectre autistique (31 %). Le taux de réussite global de la vaccination était de 91 %. Les enfants avec phobie des aiguilles recevaient principalement du protoxyde d'azote seul, tandis que ceux avec TSA ou déficience intellectuelle nécessitaient souvent une association protoxyde d'azote-midazolam. Les échecs de vaccination étaient plus fréquents en l'absence de sédation (68 %) et chez les enfants avec TSA (18 %). La demande pour ce service de sédation en milieu hospitalier a augmenté rapidement au cours de la dernière décennie.
Les cliniciens doivent envisager des protocoles de sédation adaptés au diagnostic : le protoxyde d'azote seul peut suffire pour la phobie des aiguilles, mais une sédation plus poussée (protoxyde d'azote + midazolam) est souvent nécessaire pour les enfants avec TSA ou déficience intellectuelle. L'absence de sédation ou l'utilisation de midazolam seul est associée à un risque élevé d'échec de la vaccination, en particulier chez les enfants avec TSA. Un service de vaccination sous sédation en milieu hospitalier peut grandement améliorer l'expérience des enfants et de leur famille et le taux de couverture vaccinale dans cette population vulnérable. Les politiques de santé devraient soutenir le développement de ces services spécialisés pour répondre à la demande croissante.
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