Différences entre TDAH diagnostiqué précocement et tardivement : une étude de suivi d'anciens patients psychiatriques adolescents hospitalisésDifferences between early-diagnosed and late-diagnosed ADHD: a follow-up study of former adolescent psychiatric inpatients.
- Le TDAH diagnostiqué avant 18 ans est plus fréquent chez les hommes, tandis que le diagnostic tardif après 18 ans est plus fréquent chez les femmes.
- Le groupe avec TDAH tardif présente davantage de comorbidités psychiatriques et moins de symptômes de TDAH rapportés à l'adolescence que le groupe sans TDAH.
- Le sexe féminin combiné à des troubles anxieux augmente la probabilité d'un diagnostic tardif de TDAH.
L'article aborde directement une question clinique importante (diagnostic tardif du TDAH, spécificités de genre) avec un suivi longitudinal. La taille d'échantillon modeste et le recrutement hospitalier limitent la généralisation, mais les résultats sont utiles pour les cliniciens.
L'échantillon est constitué d'anciens patients hospitalisés en psychiatrie, ce qui limite la généralisation à la population générale. La taille des groupes TDAH (précoce n=29, tardif n=55) est relativement faible. Les données de suivi proviennent d'un registre de soins, pouvant comporter des biais de codage ou de sous-déclaration.
Cette étude compare les caractéristiques familiales, scolaires, sociodémographiques et cliniques de 508 adolescents hospitalisés en psychiatrie (13-17 ans) entre 2001 et 2006, suivis jusqu'en 2023. Les participants sont répartis en trois groupes : TDAH diagnostiqué précocement (avant 18 ans, n=29), TDAH diagnostiqué tardivement (après 18 ans, n=55) et sans TDAH (n=424). Les résultats montrent que le TDAH précoce touche davantage les garçons, tandis que le TDAH tardif est plus fréquent chez les filles. Le groupe tardif présente plus de comorbidités psychiatriques et moins de symptômes de TDAH rapportés à l'adolescence. Le sexe féminin associé aux troubles anxieux augmente la probabilité d'un diagnostic tardif, tandis que le trouble des conduites est lié au diagnostic précoce. Une augmentation nette des nouveaux diagnostics de TDAH est observée pendant la pandémie de COVID-19 (2021-2022). Les auteurs suggèrent que les cas tardifs, majoritairement féminins, pourraient représenter un groupe clinique distinct souvent sous-diagnostiqué à l'adolescence.
Le TDAH diagnostiqué avant 18 ans est plus fréquent chez les hommes, tandis que le diagnostic tardif après 18 ans est plus fréquent chez les femmes. Le groupe avec TDAH tardif présente davantage de comorbidités psychiatriques et moins de symptômes de TDAH rapportés à l'adolescence que le groupe sans TDAH. Le sexe féminin combiné à des troubles anxieux augmente la probabilité d'un diagnostic tardif de TDAH. Le trouble des conduites est associé à un diagnostic précoce de TDAH. Une hausse marquée des diagnostics de TDAH est observée pendant la pandémie de COVID-19 (2021-2022).
Les cliniciens doivent être vigilants quant au sous-diagnostic du TDAH chez les adolescentes, en particulier en présence de troubles anxieux. Les critères diagnostiques actuels pourraient ne pas capturer adéquatement les présentations tardives du TDAH, souvent moins typiques chez les femmes. L'identification précoce des symptômes de TDAH, même atténués, pourrait prévenir un diagnostic tardif et ses comorbidités associées.
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