Évaluation clinicopathologique de la clairance amyloïde dans la maladie d'AlzheimerClinicopathologic Evaluation of Amyloid Clearance in Alzheimer Disease.
- Le patient a reçu 30 doses d'aducanumab sur 4,5 ans et est décédé 4 ans après la dernière dose.
- L'autopsie a révélé des niveaux d'amyloïde variables : faibles dans certaines régions, élevés dans d'autres.
- Les régions à faible amyloïde présentaient moins de pathologie tau et une atrophie plus lente à l'IRM par rapport aux régions à forte amyloïde et aux contrôles.
Rapport de cas unique, avec des contrôles, mais pertinence modérée pour la neuropsychologie clinique car il aborde les mécanismes des thérapies anti-amyloïdes dans la maladie d'Alzheimer.
Rapport de cas unique, limitant la généralisabilité. Le patient était porteur d'une variante TREM2, ce qui peut influencer les résultats. Étude observationnelle, sans randomisation.
Ce rapport de cas examine l'association entre la clairance amyloïde post-thérapie anti-amyloïde (aducanumab) et la pathologie tau et la neurodégénérescence chez un patient porteur de la variante p.R47H TREM2. L'autopsie a montré que les zones cérébrales avec une faible charge amyloïde présentaient moins de pathologie tau et une atrophie plus lente, tandis que les zones à forte charge amyloïde ressemblaient aux contrôles non traités. La clairance était préférentielle dans les crêtes gyrales par rapport aux profondeurs sulcales.
Le patient a reçu 30 doses d'aducanumab sur 4,5 ans et est décédé 4 ans après la dernière dose. L'autopsie a révélé des niveaux d'amyloïde variables : faibles dans certaines régions, élevés dans d'autres. Les régions à faible amyloïde présentaient moins de pathologie tau et une atrophie plus lente à l'IRM par rapport aux régions à forte amyloïde et aux contrôles. La clairance amyloïde était préférentiellement observée dans les crêtes gyrales plutôt que dans les profondeurs sulcales. Ces résultats suggèrent qu'une clairance amyloïde étendue pourrait être nécessaire pour obtenir un bénéfice neuropathologique en aval.
Les thérapies ciblant l'amyloïde pourraient ralentir la pathologie tau et la neurodégénérescence seulement si la clairance est étendue. La clairance différentielle entre gyri et sulci pourrait influencer les résultats thérapeutiques. Les biomarqueurs d'imagerie pourraient aider à surveiller la clairance amyloïde régionale.
Faible