Exposition précoce à l'anesthésie générale et risque ultérieur de troubles d'apprentissage : une revue systématique et méta-analyse d'études de cohortesEarly childhood exposure to general anesthesia and subsequent risk of learning disabilities: a systematic review and meta-analysis of cohort studies.
- L'exposition précoce à l'anesthésie générale est associée à un risque accru de troubles d'apprentissage chez l'enfant (RR = 1,23).
- Le risque est significativement plus élevé après des expositions multiples (RR = 2,29) par rapport à une exposition unique (RR = 1,02, non significatif).
- Les expositions de longue durée (>60 min) sont associées à un risque plus élevé que les expositions courtes.
Méta-analyse de qualité fournissant des données synthétiques sur un facteur de risque important pour les troubles d'apprentissage, directement pertinent pour la pratique clinique en neurodéveloppement.
Les facteurs de confusion résiduels (maladie sous-jacente, complexité chirurgicale, hospitalisation) n'ont pas pu être exclus. Les cohortes incluses concernent des enfants nés avant 2000, limitant la généralisation aux pratiques anesthésiques actuelles. La certitude des preuves est faible à modérée selon l'évaluation GRADE. L'hétérogénéité entre les études et les définitions variables des troubles d'apprentissage peuvent affecter les résultats.
Cette méta-analyse de sept études de cohortes (167 848 enfants) a examiné l'association entre l'exposition précoce à l'anesthésie générale (AG) et le risque ultérieur de troubles d'apprentissage (TA). Les résultats montrent un risque accru de TA après une exposition à l'AG (RR = 1,23 ; IC 95 % : 1,06-1,43), avec des risques plus élevés après des expositions multiples (RR = 2,29) ou prolongées (>60 min). La certitude des preuves variait de très faible à modérée. Les conclusions doivent être interprétées avec prudence en raison de possibles facteurs de confusion résiduels.
L'exposition précoce à l'anesthésie générale est associée à un risque accru de troubles d'apprentissage chez l'enfant (RR = 1,23). Le risque est significativement plus élevé après des expositions multiples (RR = 2,29) par rapport à une exposition unique (RR = 1,02, non significatif). Les expositions de longue durée (>60 min) sont associées à un risque plus élevé que les expositions courtes. La certitude des preuves est faible à modérée, limitant la robustesse des conclusions. Les résultats proviennent d'études menées sur des enfants nés avant l'an 2000, ce qui peut ne pas refléter les pratiques anesthésiques contemporaines.
Les cliniciens devraient informer les parents des risques potentiels associés aux anesthésies générales répétées ou prolongées chez les jeunes enfants. Il est recommandé de peser les bénéfices de l'anesthésie par rapport aux risques neurodéveloppementaux, en particulier pour les procédures non urgentes. Les enfants exposés à des anesthésies multiples ou longues pourraient bénéficier d'un suivi développemental précoce pour détecter d'éventuels troubles d'apprentissage.
Élevé