Risque de fracture lié au traitement par gabapentinoïdes chez les adultes âgés : une étude multinationale basée sur la population.Risk of fracture with gabapentinoid treatment in older adults: a multinational population-based study.
- Le risque de fracture était le plus élevé avant l'initiation du traitement par gabapentinoïdes, avec un aIRR de 2,92.
- Après le début du traitement, le risque de fracture diminuait, ne soutenant pas un lien causal durable.
- L'utilisation concomitante d'opioïdes ou de benzodiazépines augmentait le risque de fracture pendant les 60 premiers jours de traitement.
Article pertinent pour les cliniciens prescrivant des gabapentinoïdes chez les personnes âgées, mais non directement lié aux troubles neurodéveloppementaux. L'étude est multinationale et basée sur une population, offrant un niveau de preuve élevé.
La conception observationnelle ne peut exclure complètement un facteur de confusion par indication. Les données de fracture se limitaient aux fractures ayant entraîné une hospitalisation. Une erreur de classification potentielle des fenêtres d'exposition. La généralisabilité peut être limitée aux populations du Royaume-Uni et de la Corée du Sud. Les facteurs de confusion non mesurés (fragilité, densité osseuse) pourraient influencer les résultats.
Cette étude multinationale (Royaume-Uni et Corée du Sud) a examiné l'association temporelle entre le traitement par gabapentinoïdes et le risque de fracture chez les adultes de 60 ans et plus. Les résultats montrent que le risque de fracture était le plus élevé pendant la période précédant le début du traitement (aIRR 2,92), puis diminuait après l'initiation, suggérant une absence de relation causale soutenue. L'utilisation concomitante d'opioïdes ou de benzodiazépines augmentait significativement le risque pendant les 60 premiers jours (aIRR 3,15 et 1,91 respectivement). Les mesures de prévention des chutes et des fractures sont justifiées lors de l'initiation des gabapentinoïdes.
Le risque de fracture était le plus élevé avant l'initiation du traitement par gabapentinoïdes, avec un aIRR de 2,92. Après le début du traitement, le risque de fracture diminuait, ne soutenant pas un lien causal durable. L'utilisation concomitante d'opioïdes ou de benzodiazépines augmentait le risque de fracture pendant les 60 premiers jours de traitement. Des mesures de prévention des chutes et des fractures sont recommandées autour de l'initiation des gabapentinoïdes. L'étude n'a pas mis en évidence de risque accru de fracture lors de la poursuite du traitement au-delà de 60 jours.
Les cliniciens doivent évaluer le risque de chute et mettre en place des stratégies de prévention lors de la prescription de gabapentinoïdes chez les personnes âgées. La co-prescription de médicaments sédatifs tels que les opioïdes ou les benzodiazépines doit être soigneusement évaluée en raison du risque accru de fracture. Les résultats suggèrent que l'indication sous-jacente du traitement par gabapentinoïdes pourrait confondre le risque de fracture observé.
Élevé