Devenir neurodéveloppemental à long terme après un accouchement par ventouse : une étude de cohorte en population généraleLong-term neurodevelopmental outcomes after vacuum-assisted delivery: A population-based cohort study.
- La VAD mi-basse est associée à un risque accru d'hémorragie intracrânienne néonatale (traumatique aOR 7,20, non traumatique aOR 3,65), d'hématome sous-galéal (aOR 3,35) et de convulsions néonatales (aOR 1,85) par rapport à la césarienne en urgence.
- Aucune augmentation du risque de TDAH, TSA, paralysie cérébrale ou épilepsie n'est observée chez les enfants nés par VAD mi-basse par rapport à la césarienne en urgence, avec un suivi médian de 13-14 ans.
- La VAD mi-basse est associée à un risque réduit de déficience intellectuelle (aHR 0,80 ; IC 95% 0,67-0,96) comparé à la césarienne en urgence.
L'article aborde le devenir neurodéveloppemental à long terme après accouchement par ventouse, incluant TSA et TDAH. Bien que pertinent pour la veille clinique, il ne se concentre pas spécifiquement sur un trouble unique et les résultats sont rassurants sans implications immédiates pour le diagnostic ou l'intervention neuropsychologique. La note reflète un intérêt modéré pour NeuroWatch.
Absence d'information sur l'indication de l'intervention et sur le stade du travail lors de la césarienne en urgence (premier ou deuxième stade). Les comparaisons entre modes d'accouchement doivent être interprétées avec prudence car les circonstances cliniques diffèrent et ne sont que partiellement capturées dans les registres. Données issues de registres suédois, limitant la généralisation à d'autres populations ou pratiques obstétricales. Suivi médian de 13-14 ans, ne couvrant pas l'ensemble de l'enfance et de l'adolescence pour certains troubles (ex. TDAH, TSA peuvent être diagnostiqués plus tard).
Cette étude de cohorte suédoise (630 985 naissances) compare les issues néonatales et neurodéveloppementales à long terme (suivi médian 13-14 ans) après accouchement par ventouse (VAD) en fonction de la hauteur de la tête fœtale, par rapport à la césarienne en urgence (ECD) et à l'accouchement voie basse spontané. La VAD mi-basse est associée à une morbidité néonatale accrue (hémorragie intracrânienne, convulsions) mais à un risque réduit de déficience intellectuelle (HRa 0,80) et sans surrisque pour le TDAH, le TSA, la paralysie cérébrale ou l'épilepsie. La VAD basse (outlet) présente des risques similaires à l'accouchement spontané. Ces résultats rassurent sur la sécurité neurodéveloppementale à long terme de la VAD lorsqu'elle est réalisée de manière appropriée.
La VAD mi-basse est associée à un risque accru d'hémorragie intracrânienne néonatale (traumatique aOR 7,20, non traumatique aOR 3,65), d'hématome sous-galéal (aOR 3,35) et de convulsions néonatales (aOR 1,85) par rapport à la césarienne en urgence. Aucune augmentation du risque de TDAH, TSA, paralysie cérébrale ou épilepsie n'est observée chez les enfants nés par VAD mi-basse par rapport à la césarienne en urgence, avec un suivi médian de 13-14 ans. La VAD mi-basse est associée à un risque réduit de déficience intellectuelle (aHR 0,80 ; IC 95% 0,67-0,96) comparé à la césarienne en urgence. La VAD basse (outlet) présente des risques néonatals et neurodéveloppementaux à long terme similaires à ceux de l'accouchement voie basse spontané. Les résultats sont ajustés sur plusieurs facteurs de confusion (âge maternel, IMC, âge gestationnel, tabagisme, niveau d'éducation, comorbidités psychiatriques, etc.).
Ces résultats rassurent sur l'absence de surrisque neurodéveloppemental à long terme après un accouchement par ventouse, y compris pour le TSA et le TDAH. Les cliniciens peuvent informer les parents que la VAD, bien qu'associée à une morbidité néonatale accrue, n'augmente pas le risque de troubles neurodéveloppementaux à long terme par rapport à la césarienne en urgence. La VAD basse (outlet) apparaît aussi sûre que l'accouchement spontané sur le plan neurodéveloppemental, ce qui peut orienter les choix obstétricaux.
Élevé