Épidémiologie des enfants et jeunes se présentant aux services d'urgence australiens pour la prise en charge des troubles comportementaux sévères aigus : analyse secondaire d'un essai contrôlé randomiséEpidemiology of Children and Young People Presenting to Australian Emergency Departments for the Management of Acute Severe Behavioural Disturbance: Secondary Analysis of a Randomised Controlled Trial.
- La majorité des participants étaient des filles (62 %) avec un âge moyen de 14,6 ans.
- Les comorbidités préexistantes les plus courantes étaient l'anxiété (35 %), le TDAH (33 %) et le TSA (32 %).
- Deux tiers des participants avaient déjà consulté aux urgences pour un trouble comportemental sévère aigu, et 61 % avaient des antécédents d'automutilation intentionnelle.
L'article traite de l'épidémiologie des troubles comportementaux sévères chez les enfants et adolescents avec comorbidités neurodéveloppementales (TSA, TDAH) et en contexte d'urgence, pertinent pour NeuroWatch. Le niveau de preuve est modéré car il s'agit d'une analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé, avec des données observationnelles.
Analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé, les données peuvent ne pas représenter l'ensemble des patients avec trouble comportemental sévère aigu. Les critères d'inclusion exigeaient une sédation orale, limitant la généralisabilité aux formes moins sévères. Étude réalisée en Australie, limitant l'extrapolation à d'autres contextes. Tranche d'âge restreinte (9-17 ans).
Analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé multicentrique chez 348 enfants et adolescents (9-17 ans) se présentant aux urgences avec un trouble comportemental sévère aigu nécessitant une sédation orale. La majorité étaient des filles (62 %), âge moyen 14,6 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient l'anxiété (35 %), le TDAH (33 %) et le TSA (32 %). 62 % avaient déjà consulté pour le même motif, 61 % rapportaient des antécédents d'automutilation, 71 % bénéficiaient d'un suivi psychiatrique. La moitié arrivait via les services d'urgence. La durée médiane de séjour était de 5,7 h et 28 % ont été hospitalisés. Conclusion : besoin de soins ciblés et trauma-informés aux urgences et de soutien préhospitalier.
La majorité des participants étaient des filles (62 %) avec un âge moyen de 14,6 ans. Les comorbidités préexistantes les plus courantes étaient l'anxiété (35 %), le TDAH (33 %) et le TSA (32 %). Deux tiers des participants avaient déjà consulté aux urgences pour un trouble comportemental sévère aigu, et 61 % avaient des antécédents d'automutilation intentionnelle. Près des trois quarts des participants bénéficiaient d'un suivi psychiatrique en communauté avant la consultation. La moitié des participants arrivaient aux urgences via les services d'urgence (ambulance, police). La durée médiane de séjour aux urgences était de 5,7 heures et 28 % des participants ont nécessité une hospitalisation.
Les enfants et adolescents se présentant aux urgences avec un trouble comportemental sévère aigu ont souvent des troubles mentaux préexistants, nécessitant des soins ciblés et trauma-informés. Il est crucial de développer des procédures de prise en charge spécifiques et un soutien préhospitalier pour réduire le recours aux urgences. La forte prévalence d'automutilation et de comorbidités psychiatriques souligne la nécessité d'une intégration des soins de santé mentale dans les services d'urgence.
Modéré