Jeu interactif structuré pour le dépistage des troubles du spectre autistique chez les tout-petits : une étude de cohorte en soins primaires.Structured interactive play for autism spectrum disorder screening in toddlers: a primary care-based cohort study.
- Le protocole de jeu interactif structuré différencie efficacement les tout-petits avec TSA des pairs au développement typique, avec la fréquence du contact visuel comme meilleur discriminateur (AUC=0,915).
- Les indicateurs comportementaux (contact visuel, tour de rôle, jeu symbolique) sont corrélés positivement aux capacités cognitives et langagières et négativement à la sévérité des symptômes.
- Cette méthode objective et peu coûteuse est réalisable en soins primaires et pourrait réduire les délais de diagnostic du TSA.
Étude de cohorte prospective bien conçue, résultats prometteurs pour un outil de dépistage peu coûteux et objectif en soins primaires, mais nécessite validation multi-site et plus long suivi.
Étude monocentrique avec un échantillon modeste (45 cas de TSA), limitant la généralisabilité. Suivi de seulement six mois ; une validation à long terme est nécessaire. Le protocole nécessite un enregistrement vidéo et un codage, ce qui peut poser des défis logistiques et nécessiter une formation. Biais de sélection potentiel car les participants ont été recrutés en soins primaires ; l'échantillon pourrait ne pas représenter tous les tout-petits.
Cette étude de cohorte prospective évalue la faisabilité d'un protocole de jeu interactif structuré pour le dépistage précoce du trouble du spectre autistique (TSA) chez 260 tout-petits âgés de 18 à 36 mois en soins primaires. Les comportements (contact visuel, tour de rôle, sourire social, jeu symbolique) ont été codés à partir d'enregistrements vidéo lors d'une session de jeu structurée. Après un suivi de 6 mois, 217 enfants ont eu une évaluation clinique complète, classant 45 enfants avec TSA et 165 avec développement typique. Les résultats montrent que les indicateurs de contact visuel, notamment la fréquence (AUC=0,915, sensibilité 96,36%, spécificité 73,33%) et la durée totale (AUC=0,899, sensibilité 86,67%, spécificité 84,44%), discriminent efficacement les enfants avec TSA. Cette méthode objective et peu coûteuse montre un potentiel comme outil de dépistage en soins primaires.
Le protocole de jeu interactif structuré différencie efficacement les tout-petits avec TSA des pairs au développement typique, avec la fréquence du contact visuel comme meilleur discriminateur (AUC=0,915). Les indicateurs comportementaux (contact visuel, tour de rôle, jeu symbolique) sont corrélés positivement aux capacités cognitives et langagières et négativement à la sévérité des symptômes. Cette méthode objective et peu coûteuse est réalisable en soins primaires et pourrait réduire les délais de diagnostic du TSA.
Cet outil simple et scalable peut être utilisé par les professionnels de soins primaires pour identifier les tout-petits à risque de TSA, facilitant une orientation et une intervention précoces. Les mesures du contact visuel lors d'un jeu structuré constituent un marqueur comportemental fiable pour le TSA chez les jeunes enfants, complétant les instruments de dépistage existants. L'implémentation de ce protocole pourrait alléger la pression sur les services spécialisés en améliorant la détection précoce en soins primaires.
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