Comparaison de l'échographie crânienne et de l'électroencéphalographie intégrée par amplitude dans la prédiction des résultats neurodéveloppementaux chez les nouveau-nés atteints d'encéphalopathie hypoxique-ischémique : une revue systématique et méta-analyseComparison of Cranial Ultrasound and Amplitude-Integrated Electroencephalography in Predicting Neurodevelopmental Outcomes in Neonates With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis.
- La proportion d'issues neurodéveloppementales défavorables chez les nouveau-nés avec EHI est élevée (44 %).
- L'aEEG présente une forte valeur pronostique avec un rapport de cotes diagnostique de 18,85 pour la prédiction précoce des issues défavorables.
- L'échographie crânienne apporte des informations complémentaires mais moins définitives que l'aEEG.
Revue systématique et méta-analyse bien menée sur un sujet cliniquement pertinent en néonatologie. Bien que spécifique à l'EHI, elle apporte des données solides pour la neuropronostication. Note de 70 pour pertinence modérée à élevée dans le cadre de NeuroWatch.
Nombre limité d'études incluses (10 études) et taille d'échantillon modeste (901 nouveau-nés). Hétérogénéité élevée entre les études (I² = 84 %), non expliquée par l'année de publication ou le moment de l'évaluation. Les études observationnelles incluses peuvent comporter des biais de sélection et de mesure. Absence de distinction claire entre les différents degrés de sévérité de l'EHI dans les sous-groupes.
Cette revue systématique avec méta-analyse évalue la valeur pronostique de l'électroencéphalographie intégrée par amplitude (aEEG) et de l'échographie crânienne (cUS) chez les nouveau-nés à terme ou proches du terme atteints d'encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI). Dix études incluant 901 nouveau-nés ont été analysées. La proportion poolée d'issues neurodéveloppementales défavorables était de 44 % (IC 95 % : 34-54 %). L'aEEG a montré une forte valeur pronostique avec un rapport de cotes diagnostique poolé de 18,85 (IC 95 % : 7,31-48,65) pour prédire les issues défavorables. L'incidence poolée de la paralysie cérébrale était faible (2 %). La cUS a fourni des informations complémentaires mais moins définitives. L'hétérogénéité était élevée (I² = 84 %), mais les analyses de sensibilité ont confirmé la robustesse des résultats. Les auteurs concluent que l'aEEG est un outil pronostique précoce utile et recommandent des protocoles standardisés pour améliorer la neuropronostication.
La proportion d'issues neurodéveloppementales défavorables chez les nouveau-nés avec EHI est élevée (44 %). L'aEEG présente une forte valeur pronostique avec un rapport de cotes diagnostique de 18,85 pour la prédiction précoce des issues défavorables. L'échographie crânienne apporte des informations complémentaires mais moins définitives que l'aEEG. L'incidence de la paralysie cérébrale dans cette population est faible (2 %). L'hétérogénéité entre les études était élevée (I² = 84 %), mais les résultats restent robustes après analyses de sensibilité.
L'aEEG devrait être utilisé en routine pour l'évaluation pronostique précoce des nouveau-nés avec EHI. Des protocoles standardisés d'évaluation et de définition des issues sont nécessaires pour améliorer la neuropronostication en néonatologie. L'échographie crânienne peut être utilisée comme examen complémentaire mais ne doit pas remplacer l'aEEG pour la prédiction des issues.
Élevé