Au-delà des facteurs protecteurs et du QI normal chez les enfants prématurés : plus de troubles exécutifs que prévuBeyond protective factors and normal IQ in preterm children: More executive disorders than expected.
- 30,4% des enfants prématurés présentent un trouble exécutif selon des critères convergents (CEF-B et BRIEF), malgré un QI moyen supérieur à la normale.
- Les difficultés exécutives sont fréquentes : inhibition (19,6%), mémoire de travail (51,8%), flexibilité (30,4%) et planification (26,8%) mesurées par la CEF-B.
- Les corrélations entre les mesures neuropsychologiques (CEF-B) et écologiques (BRIEF) sont faibles à modérées, indiquant une complémentarité des évaluations.
L'article apporte des données cliniques utiles sur les troubles exécutifs chez les enfants prématurés avec QI normal, avec une approche multimodale et des normes françaises. Cependant, la taille d'échantillon modeste et l'absence de groupe contrôle limitent la portée.
Taille d'échantillon modeste (n=56) pouvant limiter la puissance statistique et la généralisation. L'étude ne comporte pas de groupe contrôle d'enfants nés à terme, ce qui limite la comparaison directe. L'évaluation transversale ne permet pas d'étudier l'évolution développementale des troubles exécutifs. Les critères de trouble exécutif (score ≥90e percentile) sont arbitraires et peuvent surestimer ou sous-estimer la prévalence. L'absence de données sur d'autres facteurs confondants (environnement familial, interventions précoces) peut biaiser les résultats.
Cette étude quasi-expérimentale a évalué les fonctions exécutives (FE) chez 56 enfants prématurés (28-34 semaines, âgés de 7 à 9 ans) en combinant des mesures basées sur la performance (batterie CEF-B) et des questionnaires de vie quotidienne (BRIEF version parents et enseignants). Un trouble exécutif (défini par des scores au 90e percentile ou plus sur les indices globaux des deux outils) a été identifié chez 30,4 % des enfants, malgré un QI moyen supérieur à la moyenne (107 ± 12,5). L'étude souligne la vulnérabilité exécutive chez les prématurés, avec des corrélations faibles entre les mesures neuropsychologiques et écologiques. Un niveau d'éducation parental élevé était protecteur, tandis que les variables périnatales (sexe, âge gestationnel, poids de naissance) n'étaient pas significativement associées au trouble exécutif.
30,4% des enfants prématurés présentent un trouble exécutif selon des critères convergents (CEF-B et BRIEF), malgré un QI moyen supérieur à la normale. Les difficultés exécutives sont fréquentes : inhibition (19,6%), mémoire de travail (51,8%), flexibilité (30,4%) et planification (26,8%) mesurées par la CEF-B. Les corrélations entre les mesures neuropsychologiques (CEF-B) et écologiques (BRIEF) sont faibles à modérées, indiquant une complémentarité des évaluations. Un niveau d'éducation élevé des parents (père seul ou les deux parents) est associé à un moindre risque de trouble exécutif chez l'enfant prématuré. Les variables périnatales (sexe, âge gestationnel, poids de naissance) et le revenu familial n'ont pas d'impact significatif sur la présence d'un trouble exécutif.
Les cliniciens doivent évaluer systématiquement les fonctions exécutives chez les enfants nés prématurés, même en présence d'un QI normal ou supérieur. L'évaluation multimodale (tests neuropsychologiques et questionnaires écologiques) est nécessaire car ces mesures capturent des aspects différents des difficultés exécutives. Les facteurs sociodémographiques, notamment l'éducation parentale, doivent être pris en compte dans l'identification des enfants à risque de troubles exécutifs. Un dépistage ciblé et un suivi neuropsychologique sont recommandés pour les enfants prématurés dès l'âge scolaire (7-9 ans). Les interventions devraient cibler les fonctions exécutives dans la vie quotidienne, au-delà des performances en laboratoire.
Modéré