Exploration des barrières et facilitateurs de la déprescription des psychotropes en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent : une étude qualitative en Inde.Exploring Barriers and Facilitators to Deprescribing Psychotropics in Child and Adolescent Psychiatry: A Qualitative Study from India.
- La déprescription en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est une compétence clinique évolutive influencée par plusieurs facteurs.
- L'étude a été menée en Inde auprès de 14 cliniciens utilisant une analyse thématique réflexive.
- Cinq thèmes interconnectés ont été identifiés : philosophie clinique, trajectoire de la maladie, prise de décision partagée, contraintes du système de santé, et contexte socioculturel.
Article pertinent pour la déprescription en psychiatrie infanto-juvénile, mais ne porte pas spécifiquement sur les troubles neurodéveloppementaux. Étude qualitative limitée à un contexte indien.
Étude qualitative menée dans un seul pays (Inde), limitant la généralisabilité. Petite taille d'échantillon (14 cliniciens). Focus sur les soins tertiaires, excluant les soins primaires. Aucune mesure quantitative des résultats de la déprescription.
Cette étude qualitative explore les perspectives de cliniciens sur les barrières et facilitateurs à la déprescription des psychotropes dans les services de santé mentale de l'enfant et de l'adolescent en Inde. Quatorze praticiens ont participé à des entretiens approfondis, analysés selon l'analyse thématique réflexive. Cinq thèmes interconnectés ont émergé : l'évolution de la philosophie clinique, la trajectoire de la maladie et le risque, les rôles partagés dans la prise de décision, les contraintes du système de santé, et le contexte culturel et socioéconomique. La déprescription est perçue comme un processus négocié influencé par la confiance du clinicien, la sévérité de la maladie, la disposition des soignants, l'autonomie de l'adolescent, les limitations des services et les pressions socioculturelles. Des formations structurées et des directives contextuelles sont nécessaires pour soutenir des pratiques de déprescription sécurisées.
La déprescription en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est une compétence clinique évolutive influencée par plusieurs facteurs. L'étude a été menée en Inde auprès de 14 cliniciens utilisant une analyse thématique réflexive. Cinq thèmes interconnectés ont été identifiés : philosophie clinique, trajectoire de la maladie, prise de décision partagée, contraintes du système de santé, et contexte socioculturel. La déprescription est perçue comme un processus négocié impliquant le clinicien, la famille et l'adolescent. Les barrières incluent les limites du système de santé, le manque de continuité des soins et les pressions culturelles. Les facilitateurs comprennent la confiance du clinicien, la disposition du soignant et l'autonomie de l'adolescent. Des formations structurées et des directives adaptées au contexte peuvent améliorer les pratiques de déprescription.
Les cliniciens devraient impliquer activement les enfants et les familles dans les décisions de déprescription. Les programmes de formation en psychiatrie doivent inclure des compétences en déprescription. Les systèmes de santé doivent améliorer la continuité des soins pour faciliter la déprescription. Des directives contextuelles tenant compte des facteurs culturels et socioéconomiques sont nécessaires.
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