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Cette revue narrative examine le sous-diagnostic et les obstacles au diagnostic des troubles spécifiques des apprentissages (TSA) en Afrique. Elle met en évidence les lacunes dans les soins et les défis spécifiques au contexte africain, tels que le manque de ressources, la formation insuffisante des professionnels et les barrières culturelles. L'absence de données systématiques limite la généralisation des résultats.

Le sous-diagnostic des troubles spécifiques des apprentissages est particulièrement élevé en Afrique en raison de multiples barrières. Les barrières incluent un manque de personnel formé, des outils d'évaluation non adaptés, et une méconnaissance des troubles. Les lacunes dans les soins persistent, avec un accès limité à l'intervention précoce et au soutien éducatif. La revue souligne l'urgence d'adapter les pratiques diagnostiques aux contextes africains.

Les cliniciens travaillant avec des populations africaines ou issues de l'immigration doivent être conscients des biais culturels dans l'évaluation des apprentissages. Le développement d'outils de dépistage culturellement adaptés est nécessaire pour améliorer la détection. La formation des professionnels de santé et de l'éducation en Afrique devrait inclure des modules sur les troubles spécifiques des apprentissages.

Le résumé est basé uniquement sur le titre et les métadonnées car l'abstract n'était pas disponible. La revue narrative peut souffrir d'un manque de rigueur méthodologique. La généralisation des résultats à d'autres régions est limitée par le focus exclusif sur l'Afrique. Les données probantes disponibles peuvent être hétérogènes et de qualité variable.

Revue

Ce protocole décrit une revue ombrelle visant à synthétiser les données des revues systématiques sur l'effet des interventions (pharmacologiques, psychosociales, intégrées ou communautaires) pour traiter l'usage de substances pendant la grossesse, sur les issues néonatales, congénitales, neurodéveloppementales et comportementales/mentales des enfants. La méthodologie inclut une recherche exhaustive dans six bases de données, une double sélection, une évaluation de la qualité avec AMSTAR 2, et une synthèse narrative sans méta-analyse de novo. La certitude des preuves sera évaluée via GRADE et une appréciation structurée. Les résultats éclaireront les recommandations cliniques et politiques de santé materno-infantile.

Les interventions pour traiter l'usage de substances pendant la grossesse ont des effets sur les issues néonatales et à long terme chez les enfants. Cette revue ombrelle consolidera les données des revues systématiques sur ce sujet. La méthodologie inclut une double sélection indépendante, une évaluation AMSTAR 2 et une quantification du chevauchement des études primaires. La synthèse sera narrative, sans méta-analyse de novo. Le niveau de certitude sera évalué via GRADE et une appréciation structurée au niveau ombrelle.

Cette revue aidera à identifier les interventions les plus bénéfiques ou nocives pour le développement de l'enfant. Les résultats guideront les recommandations pour le suivi des femmes enceintes consommant des substances. Elle mettra en évidence les lacunes méthodologiques et les besoins de recherche.

La revue ombrelle dépend de la qualité et de l'exhaustivité des revues systématiques existantes. Le chevauchement des études primaires peut compliquer la synthèse. L'absence de méta-analyse de novo limite l'obtention d'estimations combinées. Les biais de publication et l'hétérogénéité des interventions et des issues peuvent affecter les conclusions.

Revue

Cette étude explore les mécanismes cellulaires et moléculaires des troubles neurodéveloppementaux sévères liés aux variants de SMPD4, qui provoquent microcéphalie et malformations corticales chez l'humain. En utilisant l'électroporation in utero et CRISPR-Cas9 chez le furet (modèle gyrencéphale), les auteurs montrent que la déficience en SMPD4 réduit la prolifération des progéniteurs, allonge la durée mitotique, diminue les progéniteurs intermédiaires, perturbe l'intégrité de l'enveloppe nucléaire, l'orientation du fuseau mitotique, la formation des cils primaires et la morphologie des progéniteurs. De plus, elle entraîne des défauts de migration neuronale. Le séquençage ARN unicellulaire révèle une dérégulation de gènes associés à la lissencéphalie, à la microcéphalie et à l'épilepsie. Cette étude établit le furet comme modèle pertinent pour ces pathologies et ouvre des perspectives translationnelles.

La déficience en SMPD4 induit une réduction de la prolifération des progéniteurs neuronaux et un allongement significatif de la durée mitotique. Le nombre de progéniteurs intermédiaires basaux est profondément réduit, entraînant une diminution de la production neuronale. L'intégrité de l'enveloppe nucléaire est compromise, l'orientation du fuseau mitotique est anormale et la formation des cils primaires est altérée. Les neurones corticaux présentent des défauts de migration sévères, avec un échec d'atteinte des couches appropriées. L'analyse transcriptomique unicellulaire montre une dérégulation de gènes liés à la lissencéphalie, à la microcéphalie, au retard de développement et à l'épilepsie. Le modèle furet reproduit les phénotypes humains, contrairement aux souris knockout, soulignant l'importance des modèles gyrencéphales.

Ces résultats fournissent des cibles moléculaires potentielles pour le développement de thérapies visant à atténuer les malformations corticales chez les patients porteurs de variants SMPD4. La compréhension des mécanismes de la neurogenèse indirecte et de la migration neuronale pourrait améliorer le conseil génétique et le diagnostic prénatal des anomalies corticales. Le modèle furet offre un outil translationnel pour tester des interventions pharmacologiques ou génétiques avant des essais cliniques.

L'étude est réalisée sur un modèle animal (furet) et nécessite une validation sur des tissus humains ou des organoïdes cérébraux. Les effets observés pourraient ne pas refléter l'ensemble de la variabilité génétique humaine (pénétrance, expressivité). Les mécanismes en aval de SMPD4 restent partiellement élucidés, notamment les voies de signalisation précises impliquées.

Élevé

Cette étude examine les effets neurotoxiques et développementaux de l'acide vanillique (VA) chez le poisson zèbre dans un cadre de voie d'issue défavorable (AOP). L'exposition au VA entraîne une toxicité concentration-dépendante (LC50 = 638,3 μM), avec des malformations oculaires, otiques, craniofaciales et caudales à fortes doses, ainsi qu'une réduction de l'activité locomotrice. Au niveau moléculaire, l'expression de gènes clés du développement neural et sensoriel (gfap, pomca, bdnf, s100b, insm1a, mbpa) et de la sénescence (p21, telom) est modifiée. Un effet biphasique sur la sénescence cellulaire est observé : inhibition à faible concentration, promotion à forte concentration. Le docking moléculaire suggère des interactions avec les protéines Telom, Gnat2, Gnat1, Col2a1a et Sox9b. L'analyse AOP relie les perturbations moléculaires aux anomalies comportementales et à la mortalité précoce. L'évaluation du risque écologique prédit une toxicité aiguë modérée pour les algues vertes, soulignant les implications pour la santé des écosystèmes aquatiques et la sécurité environnementale humaine.

L'acide vanillique induit une toxicité concentration-dépendante chez le poisson zèbre avec une LC50 de 638,3 μM. Des concentrations élevées provoquent des malformations oculaires, otiques, craniofaciales et caudales, ainsi qu'une réduction de l'activité locomotrice. L'exposition modifie l'expression de gènes impliqués dans le développement neural (gfap, pomca, bdnf, s100b, insm1a, mbpa) et la sénescence (p21, telom). Un effet biphasique sur la sénescence cellulaire est observé : inhibition à faible concentration et promotion à forte concentration. Le docking moléculaire suggère des liaisons potentielles avec des protéines neurales, sensorielles et de sénescence (Telom, Gnat2, Gnat1, Col2a1a, Sox9b). Le cadre AOP décrit la séquence mécanistique allant des perturbations moléculaires aux effets comportementaux et à la mortalité précoce. L'évaluation du risque écologique prédit une toxicité aiguë modérée pour les algues vertes.

Bien que menée sur un modèle non humain, cette étude suggère un risque neurodéveloppemental potentiel de l'acide vanillique, présent dans l'alimentation et l'environnement. Les résultats pourraient orienter les recommandations de sécurité concernant les niveaux d'exposition humaine à l'acide vanillique, notamment chez les femmes enceintes et les enfants. La mise en évidence d'effets biphasiques sur la sénescence cellulaire invite à approfondir les recherches sur les mécanismes de vieillissement cellulaire liés à des expositions environnementales.

L'étude repose sur un modèle zebrafish, dont la transposabilité à l'humain est limitée. Les résultats in vitro et in silico nécessitent une validation dans des modèles mammifères. L'effet biphasique sur la sénescence n'est pas entièrement élucidé mécanistiquement. Les concentrations testées peuvent ne pas refléter les niveaux d'exposition humaine réels.

Modéré

Cette étude propose un cadre basé sur l'apprentissage automatique pour estimer le niveau de risque de trouble du spectre autistique (TSA) à partir de données cliniques et comportementales (épilepsie, anxiété, conditions congénitales, facteurs développementaux). Un classifieur Random Forest a atteint une performance ROC-AUC élevée pour classer les risques faible, modéré et élevé. L'outil intègre une interface interactive de dépistage fournissant des recommandations préventives. Il vise à soutenir les aidants, éducateurs et cliniciens dans l'orientation précoce vers un bilan.

Un classifieur Random Forest a atteint une performance ROC-AUC élevée pour la classification du risque de TSA en trois catégories. Les caractéristiques les plus influentes incluent l'épilepsie, l'anxiété et les conditions congénitales. L'interface interactive génère une probabilité de risque et des recommandations personnalisées. L'outil est conçu pour être accessible aux non-spécialistes et faciliter un dépistage précoce.

Permet aux cliniciens de disposer d'un outil d'aide à la décision pour orienter les enfants vers un diagnostic précoce. Peut être utilisé en première ligne par les pédiatres et les éducateurs pour identifier les enfants à risque. Les recommandations préventives intégrées peuvent guider les interventions précoces.

Les données utilisées ne sont pas décrites en détail (taille, provenance, biais potentiels). La validation externe sur des populations diverses n'est pas rapportée. L'outil n'a pas été comparé à d'autres méthodes de dépistage standardisées.

Modéré

Cette revue narrative examine la déficience visuelle d'origine cérébrale (DVOC), principale cause de handicap visuel chez l'enfant dans les pays développés. L'encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale est la cause majeure, associée à des troubles réfractifs complexes. Les parents signalent un retard diagnostique, un manque de compréhension professionnelle et un impact émotionnel important. La réadaptation efficace combine correction des troubles réfractifs, approche multidisciplinaire centrée sur la famille, adaptations environnementales, stratégies visuelles personnalisées et thérapie de réadaptation cognitive. L'article souligne le besoin d'outils standardisés, de formation des professionnels et de services de soutien familial.

La DVOC est la cause principale de handicap visuel chez l'enfant dans les pays à revenu élevé. L'encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale est l'étiologie la plus fréquente. Les manifestations oculaires incluent des erreurs réfractives complexes et d'autres troubles oculaires. Les parents rapportent un diagnostic tardif, un manque de compréhension des professionnels et un lourd fardeau émotionnel. Les modifications environnementales et un soutien multidisciplinaire coordonné améliorent significativement la prise en charge. Une réadaptation efficace combine correction optique, approche familiale, adaptations environnementales et thérapie cognitive. Il existe un besoin urgent d'instruments standardisés pour évaluer les fonctions visuelles et de programmes de formation.

Encourager le dépistage précoce de la DVOC chez les enfants à risque (antécédents d'hypoxie périnatale). Mettre en place une collaboration multidisciplinaire incluant ophtalmologie, neuropsychologie, orthoptie et éducation spécialisée. Former les professionnels à la reconnaissance des signes de DVOC et aux stratégies d'adaptation environnementale. Intégrer systématiquement le soutien psychologique et l'information aux familles dans le parcours de soins. Développer et valider des outils d'évaluation standardisés de la fonction visuelle adaptés à l'enfant. Promouvoir des interventions de réadaptation cognitive (CRT) ciblant les déficits visuo-perceptifs.

Revue narrative non systématique, susceptible de biais de sélection des études. Recherche limitée aux dix dernières années, excluant des travaux antérieurs pertinents. Focus sur les pays à revenu élevé, limitant la généralisation aux contextes à faibles ressources. Absence de méta-analyse ou de synthèse quantitative des données. Les perspectives parentales rapportées peuvent être influencées par des biais de mémoire ou de sélection.

Revue

Cette étude examine si un régime cétogène (KD) post-sevrage module les comportements agressifs chez des souris adultes exposées à une privation de sommeil (SD) en fin de gestation. Les résultats montrent que le KD réduit l'agression défensive chez les souris normales et atténue l'augmentation d'agressivité défensive (les deux sexes) et proactive (mâles) induite par la SD prénatale. Des altérations morphologiques hypothalamiques (densité des épines dendritiques) et métaboliques (voies inflammatoires/oxydatives) sont partiellement corrigées par le KD.

La privation de sommeil en fin de gestation augmente l'agressivité défensive chez les souris adultes des deux sexes et l'agressivité proactive chez les mâles. Un régime cétogène post-sevrage atténue ces comportements agressifs, notamment l'agression défensive. Des changements dans la densité des épines dendritiques du noyau ventromédian de l'hypothalamus sont observés chez les mâles exposés à la SD, et partiellement normalisés par le KD. Les analyses métabolomiques indiquent que le KD corrige partiellement les perturbations des voies inflammatoires et oxydatives hypothalamiques liées à la SD.

Suggère qu'une intervention nutritionnelle postnatale (régime cétogène) pourrait moduler les conséquences comportementales d'un stress prénatal. Ouvre des pistes pour des stratégies diététiques dans la prévention ou l'atténuation de troubles du comportement liés à des perturbations du développement précoce. Nécessite des études cliniques pour transposer ces résultats à l'humain, notamment dans des contextes de troubles neurodéveloppementaux.

Étude animale (souris) la transposition à l'humain reste à valider. Les mécanismes sous-jacents (métaboliques, synaptiques) ne sont pas causalement démontrés. Effets sexe-spécifiques observés mais non expliqués en profondeur. Le régime cétogène n'a été administré qu'après le sevrage les fenêtres d'intervention optimales restent à déterminer.

Faible

Cette étude analyse l'architecture génétique partagée entre les tentatives de suicide (TS) et les idées suicidaires (IS) avec 13 traits psychiatriques, comportementaux et somatiques génétiquement corrélés, en utilisant des données de 15 études d'association pangénomique (N=46 350–975 353). Les méthodes LAVA et conjFDR ont identifié 16 loci à corrélation génétique locale significative, cartographiant 493 gènes uniques, et 798 gènes partagés via conjFDR. Après ajustement sur la dépression et le trouble de stress post-traumatique, des corrélations locus-trait persistent, notamment entre IS et TDAH. Les voies enrichies impliquent le transport ionique, la régulation transcriptionnelle, l'adhésion cellulaire, la neurogenèse, la transduction du signal, la régulation de la chromatine, les processus immunitaires et la sécrétion protéique. Les analyses stratifiées montrent que les TS sont enrichies en ensembles de gènes liés à la morphologie cérébrale, la cognition et le sommeil, tandis que les IS le sont pour le névrosisme, l'indice de masse corporelle et les traits gastro-intestinaux. Les deux partagent un enrichissement pour le métabolisme de la glycine, sérine et thréonine, le lupus érythémateux systémique, et la sénescence induite par dommages à l'ADN et stress télomérique. Ces résultats affinent l'architecture génétique du suicide et impliquent des mécanismes neurodéveloppementaux, immunitaires, métaboliques et de régulation de la chromatine.

16 loci de corrélation génétique locale significative ont été identifiés, cartographiant 493 gènes uniques. L'analyse conjFDR a révélé 798 gènes partagés entre les tentatives de suicide, les idées suicidaires et les traits corrélés. Après ajustement sur la dépression et le trouble de stress post-traumatique, des corrélations persistantes ont été observées, notamment entre les idées suicidaires et le TDAH. Les voies biologiques enrichies incluent le transport ionique, la régulation transcriptionnelle, l'adhésion cellulaire, la neurogenèse et les processus immunitaires. Les tentatives de suicide sont associées à des ensembles de gènes impliqués dans la morphologie cérébrale, la cognition et la régulation du sommeil. Les idées suicidaires sont associées à des gènes liés au névrosisme, à l'indice de masse corporelle et aux caractéristiques gastro-intestinales. Un enrichissement commun pour le métabolisme des acides aminés, le lupus érythémateux systémique et la sénescence cellulaire a été observé.

La compréhension des bases génétiques partagées entre suicide et d'autres traits pourrait améliorer l'évaluation du risque suicidaire notamment chez les patients avec TDAH, troubles de l'humeur ou obésité. L'implication de voies neurodéveloppementales et immunitaires suggère de nouvelles cibles thérapeutiques potentielles pour la prévention du suicide. Les marqueurs génétiques identifiés pourraient à terme être intégrés dans des scores de risque polygénique pour stratifier les populations à haut risque. Le rôle des mécanismes liés à la chromatine et au stress télomérique ouvre des pistes pour des interventions précoces sur les facteurs environnementaux modulant l'expression génique.

Les données proviennent d'études d'association pangénomique avec des tailles d'échantillon variables, ce qui peut limiter la puissance statistique pour certaines analyses. Les résultats ne tiennent pas compte des variants rares ou des interactions gène-environnement non évaluées. La stratification populationnelle potentielle n'a pas été complètement contrôlée, malgré l'utilisation de données multi-ethniques. Les analyses de covariance locale ne permettent pas d'établir la causalité entre les traits corrélés. Les fonctions des gènes cartographiés nécessitent une validation fonctionnelle in vitro ou in vivo.

Élevé

Cette revue systématique synthétise 25 études IRM sur les effets cérébraux de l'exposition prénatale aux opioïdes. Les résultats montrent des réductions des volumes cérébraux (lobe frontal, amygdale, ganglions de la base), des altérations de l'intégrité de la substance blanche (faible anisotropie fractionnelle, diffusivité accrue) et des modifications de la connectivité fonctionnelle dans les réseaux visuel et du mode par défaut. La certitude des preuves est modérée pour certains résultats (volumes de l'amygdale et du lobe frontal) mais faible pour d'autres en raison de l'hétérogénéité méthodologique et de petits échantillons.

L'exposition prénatale aux opioïdes est associée à une réduction des volumes cérébraux totaux et régionaux, notamment au niveau du lobe frontal, de l'amygdale et des ganglions de la base. Les études en tenseur de diffusion révèlent une diminution de l'anisotropie fractionnelle et une augmentation de la diffusivité dans les principaux faisceaux de substance blanche. L'IRM fonctionnelle montre une connectivité altérée dans les réseaux visuel et du mode par défaut chez les enfants exposés. Seuls les résultats concernant la réduction du volume de l'amygdale et du lobe frontal ainsi que la surface corticale frontale atteignent un niveau de certitude modéré selon GRADE. La majorité des résultats ont un faible niveau de certitude en raison de la petite taille des échantillons et de l'hétérogénéité méthodologique.

Les cliniciens doivent être conscients des risques neurodéveloppementaux chez les enfants exposés aux opioïdes in utero, justifiant un suivi précoce et des interventions adaptées. Des protocoles d'imagerie standardisés et des études longitudinales sont nécessaires pour mieux comprendre les trajectoires développementales et guider la prise en charge. Ces résultats soulignent l'importance de prévenir l'utilisation d'opioïdes pendant la grossesse et de dépister les troubles neurocognitifs chez les enfants à risque.

La plupart des résultats présentent une certitude faible à modérée selon GRADE en raison de petits échantillons et d'une hétérogénéité méthodologique importante. L'absence de données précises sur le moment et la durée de l'exposition limite l'interprétation des effets spécifiques. Les études incluses utilisent des modalités IRM variées et des critères d'inclusion hétérogènes, rendant la synthèse difficile. Peu d'études contrôlent les facteurs de confusion comme les comorbidités maternelles ou l'environnement postnatal.

Revue

Cette étude compare les compétences mathématiques (vocabulaire, opérations, résolution de problèmes) chez des enfants de 5e année avec trouble spécifique des apprentissages (TSA) et TDAH (N=17 par groupe). Des différences significatives sont observées aux WISC-IIIGR, notamment en QI verbal, Arithmétique, Mémoire des chiffres et Compréhension verbale. Les deux groupes présentent des difficultés mais des profils cognitifs distincts, suggérant des approches pédagogiques différenciées pour réduire la charge cognitive et soutenir l'apprentissage des mathématiques en classe inclusive.

Des différences significatives entre les groupes TDAH et TSA ont été trouvées dans plusieurs indices cognitifs (QI verbal, arithmétique, mémoire auditivo-verbale) et en résolution de problèmes mathématiques. Les deux groupes montrent des difficultés dans des domaines évalués, mais les profils de déficits cognitifs sont distincts. L'étude utilise des corrélations canoniques pour explorer les relations entre ensembles de variables cognitives et mathématiques. Les résultats orientent vers des approches pédagogiques différenciées pour les élèves avec TDAH et TSA, notamment dans la conception de tâches mathématiques.

Les neuropsychologues peuvent utiliser ces profils distincts pour affiner les recommandations pédagogiques et les aménagements scolaires. La différenciation des stratégies d'enseignement selon le diagnostic (TDAH vs TSA) pourrait optimiser l'apprentissage mathématique. Les résultats soulignent l'importance d'évaluer spécifiquement les compétences mathématiques et les fonctions exécutives chez ces enfants.

Échantillon de petite taille (N=17 par groupe), limitant la généralisation. Étude menée uniquement en 5e année, ne couvrant pas d'autres niveaux scolaires. Les résultats sont basés sur des mesures standardisées qui peuvent ne pas refléter toutes les nuances des compétences mathématiques.

Modéré

Cette étude intègre des mesures longitudinales d'imagerie par tenseur de diffusion (DTI) et des caractéristiques comportementales précoces via des algorithmes d'apprentissage supervisé pour prédire le diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA) à 36 mois chez des enfants atteints de sclérose tubéreuse de Bourneville (TSC). Les données proviennent de l'étude TSC Autism Center of Excellence Research Network. Quatre métriques DTI (diffusivité axiale, anisotropie fractionnaire, diffusivité moyenne, diffusivité radiale) ont été mesurées dans 27 faisceaux de substance blanche à des temps irréguliers, puis interpolées à 12, 24 et 36 mois via un algorithme d'augmentation des données en deux étapes. Neuf caractéristiques comportementales issues des échelles ADOS-2 et ADI-R à 24 mois ont également été incluses. Les modèles de régression logistique régularisée (LASSO et Elastic Net) ont montré les performances les plus équilibrées. L'utilisation des DTI à 24 mois combinée aux données comportementales a donné des résultats comparables ou légèrement supérieurs à ceux incluant les DTI à 12 et 24 mois.

Un algorithme d'augmentation temporelle en deux étapes a été développé pour interpoler les données DTI à des âges standardisés (12, 24, 36 mois) malgré des temps d'acquisition irréguliers. La combinaison des métriques DTI à 24 mois et des scores comportementaux (ADOS-2, ADI-R) a permis une prédiction équilibrée du diagnostic de TSA à 36 mois chez les enfants avec TSC. Les modèles de régression logistique régularisée (LASSO et Elastic Net) ont surpassé les autres algorithmes, offrant robustesse sur de petits échantillons hétérogènes. L'étude suggère que les mesures DTI à 24 mois et les évaluations comportementales constituent des biomarqueurs précoces clés pour le pronostic de l'autisme dans la TSC.

Ces résultats pourraient permettre une identification plus précoce du TSA chez les enfants atteints de TSC, facilitant une intervention ciblée avant 36 mois. L'approche multimodale (DTI + comportement) pourrait être intégrée dans les protocoles de suivi systématique des enfants à haut risque pour améliorer la stratification pronostique. La méthode d'augmentation des données développée pourrait être adaptée à d'autres contextes cliniques où des mesures longitudinales sont irrégulières, élargissant l'utilisation de l'apprentissage automatique en neurodéveloppement.

L'échantillon est restreint et spécifique à la population TSC, limitant la généralisabilité des résultats à d'autres groupes à risque d'autisme. Les données DTI ont été interpolées à des âges standardisés, ce qui peut introduire un biais si les trajectoires individuelles s'écartent fortement de la tendance modélisée. Seules des données à 12, 24 et 36 mois ont été utilisées l'inclusion de points temporels supplémentaires pourrait améliorer la précision prédictive. Les performances des modèles n'ont pas été validées sur une cohorte externe indépendante, ce qui limite la confiance dans leur reproductibilité.

Modéré

Les infections arbovirales (dengue, chikungunya, Zika, fièvre jaune, virus West Nile) constituent une menace croissante pour la santé publique, avec une reconnaissance accrue de leurs complications neurologiques. Les manifestations vont de l'encéphalopathie transitoire et des troubles cognitifs à l'encéphalite, la myélite, la paralysie flasque aiguë, les troubles du mouvement, les neuropathies immunomédiées et les anomalies neurodéveloppementales congénitales. Cette revue synthétise les données épidémiologiques, cliniques et mécanistiques récentes, en mettant l'accent sur les flavivirus, et discute des implications pour le diagnostic, la prise en charge clinique et la recherche future.

Les arbovirus (dengue, chikungunya, Zika, fièvre jaune, West Nile) causent des atteintes du système nerveux central et périphérique. Les manifestations neurologiques incluent encéphalite, myélite, paralysie flasque aiguë, troubles cognitifs et anomalies neurodéveloppementales. Des progrès en épidémiologie, neuro-imagerie et virologie expérimentale remettent en question la non-neurotropie classique de plusieurs arbovirus. La revue met l'accent sur les flavivirus et leurs mécanismes pathogènes. Les implications pour le diagnostic et la gestion clinique sont discutées.

Les cliniciens doivent considérer les arbovirus comme étiologie potentielle de syndromes neurologiques aigus ou subaigus, y compris chez les voyageurs. Une surveillance accrue des anomalies neurodéveloppementales congénitales après épidémies de Zika est nécessaire. Le diagnostic repose sur la sérologie, la PCR et l'imagerie cérébrale, mais peut être difficile en raison de réactions croisées entre flavivirus. La prise en charge est principalement symptomatique, aucun antiviral spécifique n'étant approuvé pour la plupart de ces infections.

Revue narrative sans méta-analyse systématique des données. Les mécanismes neuropathogènes détaillés restent incomplètement compris pour plusieurs virus. Les données épidémiologiques peuvent être biaisées par la sous-notification dans les régions endémiques.

Revue

Cet article propose le cadre F-A-V-S (Fonction–Activité–Vulnérabilité–Transfert de compétences) pour expliquer comment les médias numériques peuvent à la fois soutenir et amplifier les risques chez les adolescents TSA. Il introduit un outil pratique, la Gestion des Médias Ciblée sur les Mécanismes (MTM), qui priorise trois cibles d'intervention : protection du sommeil, prévention/réponse au cyberharcèlement, et contrôle de l'engagement compulsif. L'approche évalue l'efficacité via des indicateurs fonctionnels proximaux plutôt que par une réduction globale du temps d'écran.

Les débats sur le temps d'écran négligent souvent les différences individuelles et les mécanismes sous-jacents. Le cadre F-A-V-S identifie les fonctions, activités, vulnérabilités et transferts de compétences spécifiques aux adolescents TSA. La gestion MTM cible trois mécanismes clés : sommeil, cyberharcèlement et contrôle compulsif. Les interventions doivent être évaluées par des indicateurs fonctionnels proximaux plutôt que par la réduction du temps d'écran.

Les cliniciens peuvent utiliser le cadre F-A-V-S pour évaluer les usages numériques des adolescents TSA de manière individualisée. La priorisation des cibles (sommeil, cyberharcèlement, contrôle) permet des interventions plus efficaces que la simple limitation du temps d'écran. Les indicateurs fonctionnels (ex. qualité du sommeil, détresse émotionnelle) sont préférables aux métriques globales de temps d'écran pour le suivi.

L'article est conceptuel et ne fournit pas de données empiriques directes pour valider le cadre F-A-V-S ou l'outil MTM. La généralisation à d'autres populations neurodéveloppementales ou contextes culturels n'est pas abordée. La date de publication future (2026) suggère que les recommandations n'ont pas encore été testées en pratique clinique.

Modéré

Cette revue narrative et synthèse des données probantes examine la psychiatrie contextuelle comme approche pratique pour renforcer les soins dans les milieux à faibles ressources, notamment en Afrique, en Asie et en Asie du Sud-Est. Elle intègre des données sur les troubles neurodéveloppementaux, la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, la santé mentale périnatale, la psychose, les troubles de l'humeur, les troubles liés à l'usage de substances, les troubles neurocognitifs, la psychopharmacologie, l'amélioration de la qualité et les services de santé. Les priorités identifiées incluent le repérage précoce, l'évaluation culturellement adaptée, les interventions psychosociales brèves, la prise de décision pharmacologique pragmatique, la prise en compte des comorbidités neurocognitives et médicales, l'implication familiale, le développement de la main-d'œuvre et l'amélioration de la qualité au niveau du système.

La psychiatrie contextuelle propose des approches cliniquement rigoureuses, culturellement adaptées et réalisables dans les contextes à faibles ressources. Les données probantes locales d'Afrique subsaharienne sont intégrées à la littérature internationale pertinente pour les systèmes de santé mentale asiatiques et thaïlandais. Les priorités incluent le repérage précoce, les interventions psychosociales brèves et l'implication familiale. La prise de décision pharmacologique pragmatique et la gestion des comorbidités neurocognitives et médicales sont essentielles. Le développement de la main-d'œuvre et l'amélioration de la qualité au niveau systémique sont nécessaires.

Les cliniciens doivent adapter les évaluations et interventions aux contextes culturels et aux ressources disponibles. Les soins psychiatriques doivent intégrer des approches familiales et communautaires pour améliorer l'observance et l'efficacité. La formation du personnel non spécialisé peut étendre l'accès aux soins dans les zones sous-desservies. Des algorithmes thérapeutiques simplifiés mais fondés sur des preuves peuvent guider la prescription dans les contextes à faibles ressources.

Il s'agit d'une revue narrative, non systématique, avec un risque de biais de sélection des études. Les données probantes locales sont limitées et proviennent principalement d'Afrique subsaharienne, ce qui peut limiter la généralisation à d'autres régions. La synthèse n'a pas suivi une méthodologie PRISMA, ce qui réduit la reproductibilité.

Revue

Cette revue narrative examine les soins de santé mentale intégrés tout au long de la vie dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où existe un décalage persistant entre les besoins psychosociaux élevés et les capacités spécialisées limitées. L'article synthétise les données probantes et les leçons cliniques pour divers troubles, y compris les troubles du spectre autistique, le TDAH, la dépression, les troubles bipolaires, la psychose, les troubles liés à l'usage de substances, la détresse périnatale, les troubles neurocognitifs, l'AVC, la maladie de Parkinson et les manifestations liées à l'épilepsie. Les priorités identifiées comprennent la reconnaissance précoce en médecine générale, le dépistage culturellement acceptable, les interventions psychologiques et pharmacologiques graduées, l'implication familiale, la formulation structurée du risque, la vigilance neurocognitive et neurologique, la surveillance métabolique, la continuité après la sortie et les méthodes d'amélioration de la qualité. L'article soutient que des parcours coordonnés entre les soins primaires, la psychiatrie, la psychologie, la neurologie, la santé maternelle, les services de toxicomanie, la réadaptation et le soutien communautaire sont essentiels.

Les pays à revenu faible et intermédiaire souffrent d'une inadéquation entre besoins psychosociaux élevés et capacités spécialisées limitées. La revue couvre un large éventail de troubles : TSA, TDAH, dépression, trouble bipolaire, psychose, troubles liés à l'usage de substances, détresse périnatale, troubles neurocognitifs, AVC, Parkinson, et épilepsie. Les priorités incluent la reconnaissance précoce, le dépistage culturellement acceptable, et des interventions graduées. L'implication familiale et la formulation structurée du risque sont essentielles. La vigilance neurocognitive, neurologique et métabolique ainsi que la continuité après la sortie sont cruciales. L'intégration nécessite des parcours coordonnés entre soins primaires, spécialités médicales et soutien communautaire.

Les cliniciens en soins primaires doivent être formés à la reconnaissance précoce des troubles mentaux et neurocognitifs. L'adaptation culturelle des outils de dépistage est nécessaire pour une utilisation efficace. Des interventions psychologiques et pharmacologiques graduées doivent être mises en place en fonction des ressources locales. La collaboration interdisciplinaire entre psychiatrie, psychologie, neurologie et services sociaux est indispensable. La surveillance métabolique doit être intégrée aux soins pour les patients sous psychotropes. Les protocoles de sortie doivent assurer un suivi continu pour prévenir les ruptures de soins.

Revue narrative sans méta-analyse, ce qui limite la force des conclusions quantitatives. L'accent sur les pays à revenu faible et intermédiaire peut limiter la généralisation aux contextes à revenu élevé. Les données probantes disponibles dans ces pays peuvent être hétérogènes et de qualité variable. La revue ne détaille pas les stratégies de mise en œuvre spécifiques pour chaque pays.

Revue

Cette revue de littérature examine la relation entre le stress et le TDAH, en se concentrant sur le rôle protecteur de l'intelligence émotionnelle (IE). Les résultats indiquent que l'IE peut améliorer la conscience de soi, la régulation émotionnelle, la gestion du stress et le fonctionnement interpersonnel chez les personnes avec TDAH. Les interventions visant à renforcer l'IE semblent soutenir la résilience et l'adaptation en contextes éducatif et thérapeutique.

Les personnes avec TDAH présentent souvent une réactivité émotionnelle accrue et des difficultés à gérer le stress. L'intelligence émotionnelle pourrait agir comme facteur protecteur en améliorant la régulation émotionnelle et la gestion du stress. Les interventions ciblant l'IE montrent un potentiel pour renforcer la résilience et les stratégies d'adaptation chez les individus avec TDAH.

Intégrer des programmes de développement de l'intelligence émotionnelle dans la prise en charge du TDAH pourrait améliorer la régulation émotionnelle et réduire le stress. Les cliniciens devraient évaluer les compétences en IE chez les patients avec TDAH pour identifier des cibles thérapeutiques.

Revue non systématique, possible biais de sélection des études incluses. Données principalement corrélationnelles, nécessité d'études expérimentales pour confirmer la causalité. Manque d'homogénéité dans les définitions et mesures de l'IE entre les études.

Revue

Cette revue systématique et méta-analyse évalue la capacité prédictive des scores globaux de l'examen neurologique infantile de Hammersmith (HINE) pour les résultats neurodéveloppementaux (moteur, cognitif, neurodéveloppement général, paralysie cérébrale) à partir de 2 ans. 21 études incluant 7299 nourrissons ont été analysées. Des scores HINE inférieurs à des seuils spécifiques à 3, 6, 9 et 12 mois d'âge corrigé prédisent un risque accru de développement atypique. Pour la paralysie cérébrale, un score HINE <58 à 3 mois donne une sensibilité de 79,6% et une spécificité de 88,7%. Le HINE est un outil efficace pour prédire les résultats neurodéveloppementaux au-delà de 2 ans, avec un potentiel d'utilisation clinique élargie.

Les scores HINE globaux prédisent les résultats neurodéveloppementaux (moteur, cognitif, paralysie cérébrale) à ≥2 ans. Des seuils spécifiques à 3, 6, 9 et 12 mois identifient les nourrissons à risque de développement atypique. Pour la paralysie cérébrale, un score HINE <58 à 3 mois présente une sensibilité poolée de 79,6% et une spécificité de 88,7%. La revue inclut 21 études et 7299 nourrissons.

Utilisation clinique du HINE pour le dépistage précoce des nourrissons à risque de troubles neurodéveloppementaux. Permet d'orienter les interventions précoces pour améliorer les trajectoires développementales. Outil potentiellement applicable dans divers contextes cliniques et de recherche.

Hétérogénéité possible entre les études incluses. Les seuils de prédiction peuvent varier selon les populations. La précision prédictive pour d'autres domaines que le moteur et la paralysie cérébrale est moins documentée.

Revue

Cette étude rapporte l'expansion phénotypique et l'analyse structurale du variant p.Asp894Asn du gène IQSEC2 dans une famille pachtoune consanguine. Le résumé est basé sur le titre et les métadonnées, l'abstract n'étant pas disponible.

Le variant p.Asp894Asn d'IQSEC2 est associé à un élargissement du spectre phénotypique chez des patients issus d'une famille consanguine. L'analyse structurale prédit des modifications conformations de la protéine IQSEC2 affectant sa fonction. Ce variant pourrait être responsable de troubles neurodéveloppementaux sévères dans un contexte de consanguinité.

L'identification de ce variant oriente le conseil génétique pour les familles consanguines avec antécédents de troubles neurodéveloppementaux. Le diagnostic moléculaire d'IQSEC2 doit être considéré dans les présentations atypiques de déficience intellectuelle liée à l'X. Les données structurales pourraient guider le développement de thérapies ciblées.

L'abstract n'étant pas disponible, l'analyse repose uniquement sur le titre et les métadonnées. La taille de l'échantillon est limitée à une seule famille, réduisant la généralisabilité. Aucune information sur les méthodes de validation fonctionnelle ou la pénétrance n'est fournie.

Modéré

Cette étude transversale examine les altérations de la structure corticale chez les tout-petits atteints de cardiopathie congénitale de sévérité variable. En l'absence de résumé disponible, les informations sont basées sur le titre et les métadonnées. L'objectif est de caractériser les différences cérébrales associées à la gravité de la maladie cardiaque congénitale chez les jeunes enfants.

Les tout-petits atteints de cardiopathie congénitale présentent des altérations de la structure corticale. La sévérité de la cardiopathie congénitale est associée à des différences dans l'architecture corticale. L'étude transversale compare différents niveaux de sévérité de la maladie cardiaque chez les tout-petits.

Une détection précoce des altérations corticales chez les tout-petits cardiopathes pourrait permettre des interventions neurodéveloppementales ciblées. La stratification selon la sévérité de la cardiopathie congénitale peut guider le suivi neurologique personnalisé. Ces résultats soulignent l'importance d'une évaluation neuropsychologique dans le parcours de soins des enfants atteints de cardiopathie congénitale.

Absence de résumé détaillé, limitant l'interprétation précise des résultats et de la méthodologie. Étude transversale ne permettant pas d'établir de relations causales entre la cardiopathie et les altérations corticales. Incertitude quant à la taille de l'échantillon, aux facteurs de confusion potentiels et aux méthodes d'imagerie utilisées.

Modéré

Cette étude transversale monocentrique a examiné l'association entre des facteurs géographiques et linguistiques et la fréquentation des cliniques neurodéveloppementales cardiaques (CNC) chez 755 nourrissons opérés d'une cardiopathie congénitale complexe. Seuls 22% ont consulté avant 12 mois. Aucune différence significative n'a été observée selon l'indice de défavorisation du quartier, la langue préférée ou le recours à l'interprétariat. Cependant, les patients résidant hors de l'État avaient significativement moins de chances de consultation (OR 0,17). Ces résultats suggèrent que les barrières géographiques sont plus déterminantes que les barrières linguistiques ou socioéconomiques dans ce contexte.

22% des nourrissons opérés d'une cardiopathie congénitale ont consulté une clinique neurodéveloppementale avant 12 mois. Aucune association significative n'a été trouvée entre la fréquentation de la CNC et l'indice de défavorisation du quartier ou la langue préférée. Le fait de vivre hors de l'État réduit de 83% les chances de fréquentation de la CNC. L'utilisation accrue de services d'interprétation n'a pas amélioré la fréquentation.

Les cliniciens devraient envisager des stratégies ciblées pour les familles vivant loin du centre, comme la télémédecine ou des antennes régionales. Les barrières linguistiques ne semblent pas être un obstacle majeur dans ce contexte, mais l'accès à l'interprétariat reste important. Le faible taux global de suivi souligne la nécessité d'interventions multidimensionnelles pour améliorer l'adhésion aux recommandations de suivi neurodéveloppemental.

Étude monocentrique, ce qui limite la généralisation des résultats. Données observationnelles et transversales, ne permettant pas d'établir de causalité. La mesure de la fréquentation se limite à une seule visite avant 12 mois, sans suivi à long terme. Absence de données sur les raisons spécifiques de non-fréquentation (par ex., refus familial, obstacles logistiques).

Modéré

Le résumé n'est pas disponible. Ce document examine l'association entre l'exposition précoce aux médias numériques et au contenu de type médias sociaux et les symptômes du TDAH chez les enfants. Basé sur le titre et les métadonnées, l'article semble pertinent pour la recherche sur les facteurs environnementaux précoces influençant le TDAH.

L'étude examine l'exposition précoce aux médias numériques et sociaux comme facteur de risque potentiel pour les symptômes du TDAH. La population cible est pédiatrique, ce qui souligne l'importance du développement précoce. Aucun résultat spécifique n'est disponible en raison de l'absence de résumé.

Les cliniciens devraient tenir compte de l'exposition aux écrans comme facteur contextuel dans l'évaluation du TDAH chez l'enfant. Une guidance parentale sur la limitation du temps d'écran précoce pourrait être bénéfique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces associations.

Aucun résumé disponible, limitant l'évaluation de la méthodologie et des résultats. Le score de pertinence bas (0.12) suggère une fiabilité limitée. L'année de publication future (2026) indique qu'il s'agit peut-être d'une prépublication.

Faible