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Cette étude populationnelle menée dans le delta de la rivière des Perles en Chine a inclus 131 412 enfants âgés de 6 à 18 ans. L'exposition aux esters organophosphorés (OPE) liés aux PM2.5 a été quantifiée à partir d'échantillons d'air ambiant dans les écoles, et les symptômes de TDAH ont été évalués via des échelles parentales DSM-IV. Les résultats montrent qu'une exposition élevée à certains OPE (notamment le phosphate de triphényle, le tris(2-éthylhexyl)phosphate, le tris(1,3-dichloroisopropyl)phosphate et le tris(3,4-diméthylphényl)phosphate) est associée à une augmentation significative des odds de symptômes de TDAH, avec des odds ratios allant de 1,45 à 1,75 par écart interquartile. Les associations étaient similaires pour les différents sous-types de TDAH, et les analyses stratifiées n'ont pas révélé de modification d'effet cohérente selon l'âge, le sexe ou l'allaitement.

L'exposition aux esters organophosphorés (OPE) liés aux PM2.5 est associée à un risque accru de symptômes de TDAH chez les enfants de 6 à 18 ans en Chine. Les associations les plus fortes concernent le phosphate de triphényle (TPHP), le tris(2-éthylhexyl)phosphate (TEHP) et le tris(1,3-dichloroisopropyl)phosphate (TDCIPP). Les résultats sont similaires entre les sous-types de TDAH et ne sont pas modifiés de manière cohérente par l'âge, le sexe ou l'histoire d'allaitement. L'étude suggère une fenêtre de vulnérabilité développementale et soulève des inquiétudes de santé publique concernant les contaminants atmosphériques.

Les cliniciens doivent être informés du lien potentiel entre la pollution atmosphérique (notamment les OPE) et les symptômes de TDAH, ce qui peut influencer le conseil aux familles sur les expositions environnementales. Les résultats soutiennent l'importance d'une approche multidisciplinaire incluant la santé environnementale dans l'évaluation et la prise en charge du TDAH. Ils incitent à la prudence dans l'interprétation des scores de TDAH chez les enfants vivant dans des zones à forte pollution, et à envisager des interventions de réduction de l'exposition.

L'étude est observationnelle et ne permet pas d'établir un lien de causalité direct entre les OPE et le TDAH. Les symptômes de TDAH ont été rapportés par les parents, ce qui peut introduire un biais de déclaration. L'exposition aux OPE a été estimée à partir d'échantillons ponctuels dans les écoles, ne reflétant pas nécessairement l'exposition individuelle totale.

Élevé

Cette étude suédoise basée sur les registres de population a examiné l'association entre le TDAH diagnostiqué et l'utilisation de snus (tabac à sucer) avant et en début de grossesse chez les femmes ayant accouché entre 2000 et 2020. Les résultats montrent que les femmes avec TDAH ont une probabilité accrue d'utiliser du snus avant la grossesse (OR ajusté = 1,89), en début de grossesse (OR = 2,43) et d'être des utilisatrices persistantes (OR = 2,39) comparées aux femmes sans TDAH. Les associations étaient plus fortes chez les femmes sans dépression, anxiété ou troubles liés à l'utilisation de substances. Ces résultats soulignent le besoin d'interventions ciblées pour prévenir l'usage de nicotine chez les jeunes femmes avec TDAH.

Les femmes avec TDAH ont un risque accru d'utiliser du snus avant et pendant la grossesse. L'association persiste après ajustement pour les facteurs sociodémographiques. Les associations les plus fortes sont observées chez les femmes sans comorbidités psychiatriques (dépression, anxiété, troubles liés à l'utilisation de substances). L'étude utilise des données de registres suédois sur 20 ans, avec un large échantillon populationnel.

Les cliniciens devraient systématiquement dépister l'usage de tabac sans fumée (snus) chez les femmes enceintes ou envisageant une grossesse ayant un TDAH. Des interventions anti-tabac ciblées sur les jeunes femmes avec TDAH sont nécessaires, en particulier avant et pendant la grossesse. L'intégration des soins du TDAH et de la prévention du tabagisme est recommandée pour réduire les risques pour la mère et l'enfant.

L'utilisation de snus est auto-déclarée, ce qui peut entraîner un biais de mémoire ou de désirabilité sociale. L'étude observationnelle ne permet pas d'établir une relation causale entre le TDAH et l'usage de snus. Les résultats proviennent de registres suédois et pourraient ne pas être généralisables à d'autres populations. Aucune information n'est disponible sur la sévérité du TDAH ou les types de traitement reçu.

Élevé

Cette étude examine la validité et la fiabilité du DSM-5-CASRS, un questionnaire d'auto-évaluation des symptômes du TDAH pour les enfants de 8-9 ans. Deux cent douze enfants de CE2 (130 avec TDAH, 82 sans) ont rempli l'échelle. Les résultats montrent une bonne cohérence interne (ω = 0,92), une structure à deux facteurs conforme au DSM-5, et une validité convergente modérée avec les évaluations parentales (r = 0,44). Un modèle de forêt aléatoire atteint une sensibilité de 89,7% et une spécificité de 62,5% pour l'identification des cas de TDAH. L'étude suggère que les jeunes enfants peuvent rapporter leurs symptômes de manière fiable, comblant un manque dans l'évaluation du TDAH.

Le DSM-5-CASRS montre une cohérence interne élevée (McDonald's ω = 0,92) et des corrélations item-total fortes (0,51-0,74). L'analyse factorielle confirmatoire soutient une structure à deux facteurs correspondant aux domaines d'inattention et d'hyperactivité-impulsivité du DSM-5. La validité convergente est établie par une corrélation modérée positive avec les évaluations parentales (r = 0,44, p < 0,001). Le modèle de classification par forêt aléatoire atteint une sensibilité de 89,7% et une spécificité de 62,5%. Les enfants de 8 à 9 ans peuvent rapporter leurs symptômes de TDAH de manière fiable, remettant en question l'hypothèse d'une faible conscience de soi chez les jeunes enfants.

Les cliniciens peuvent utiliser le DSM-5-CASRS comme outil complémentaire pour l'évaluation du TDAH chez les enfants de 8-9 ans, en particulier lorsque les rapports parentaux sont limités. L'auto-évaluation par l'enfant peut fournir une perspective unique sur les symptômes, améliorant la précision du diagnostic. L'échelle facilite l'implication de l'enfant dans le processus d'évaluation, ce qui peut renforcer l'alliance thérapeutique. La sensibilité élevée suggère que l'outil est efficace pour identifier les cas probables de TDAH, mais la spécificité modérée indique un risque de faux positifs, nécessitant une confirmation par d'autres sources.

L'échantillon provient d'un seul pays (probablement non spécifié), limitant la généralisation à d'autres cultures. La spécificité modérée (62,5%) peut conduire à un taux élevé de faux positifs, nécessitant une validation supplémentaire. L'étude ne rapporte pas la stabilité test-retest de l'échelle. L'âge restreint (8-9 ans) ne permet pas d'extrapoler à d'autres tranches d'âge. Le faible nombre de participants non-TDAH (82) par rapport aux TDAH (130) peut affecter les mesures de spécificité.

Élevé

Cette étude longitudinale nationale norvégienne a examiné l'incidence du TDAH et les facteurs associés à l'initiation médicamenteuse chez les 3-17 ans entre 2016 et 2024. L'incidence globale a doublé (de 4,4 à 9,0 pour 1 000), avec une augmentation particulièrement marquée chez les adolescentes de 14-17 ans (de 3,1 à 11,4 pour 1 000). La proportion d'enfants initiant un traitement dans l'année suivant le diagnostic est passée de 72,8 % à 78,4 %, avec un délai plus long après 2021. Avoir un parent né à l'étranger était associé à une moindre initiation, tandis qu'un âge plus avancé au diagnostic et un faible niveau d'éducation paternelle étaient associés à une initiation plus élevée.

L'incidence des diagnostics de TDAH chez les enfants norvégiens a plus que doublé entre 2016 et 2024. La hausse la plus prononcée concerne les adolescentes de 14 à 17 ans, avec un taux passant de 3,1 à 11,4 pour 1 000. La proportion d'enfants initiant un traitement dans l'année suivant le diagnostic a légèrement augmenté, mais avec un délai plus long après 2021. Les facteurs sociodémographiques comme l'origine parentale et l'éducation paternelle influencent significativement l'initiation médicamenteuse.

Les cliniciens doivent s'attendre à une augmentation du nombre de diagnostics de TDAH, en particulier chez les adolescentes. Une attention particulière devrait être portée aux disparités dans l'initiation du traitement selon l'origine parentale et le niveau d'éducation. L'évolution vers un délai d'initiation plus long pourrait refléter des changements dans les pratiques de prescription ou une évaluation plus prudente. Ces données incitent à adapter les stratégies de dépistage et de suivi pour les populations à risque.

L'étude est basée sur les registres norvégiens, ce qui limite la généralisabilité à d'autres pays. Les données ne permettent pas de distinguer les sous-types de TDAH ni les comorbidités. L'incidence n'inclut que les diagnostics ou prescriptions enregistrés, pouvant sous-estimer les cas non diagnostiqués. L'étude ne rapporte pas les résultats cliniques à long terme ni l'efficacité du traitement.

Élevé