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Cette revue narrative examine le modèle de soins psychiatriques d'équipe intégrant des approches psychothérapeutiques dans les systèmes de santé à faibles ressources. Elle synthétise des travaux cliniques, psychosociaux et pharmacologiques, avec une attention particulière pour l'Asie du Sud et du Sud-Est. Le modèle repose sur une pratique multidisciplinaire coordonnée, une formulation culturellement adaptée, une évaluation structurée des risques, l'implication familiale, le partage des tâches et un suivi fiable. Des interventions comme la psychoéducation, l'entretien motivationnel, l'activation comportementale et les approches cognitives et interpersonnelles peuvent être adaptées. L'article conclut que ces soins d'équipe offrent un pont pragmatique entre psychiatrie biomédicale et rétablissement centré sur la personne.

Les soins psychiatriques d'équipe intégrant la psychothérapie sont un modèle pragmatique pour les contextes à faibles ressources. L'efficacité repose sur une pratique multidisciplinaire coordonnée, une formulation culturellement adaptée et une évaluation structurée des risques. Le partage des tâches (task-sharing) et la supervision sont essentiels pour étendre l'accès aux soins. Des interventions comme la psychoéducation et l'activation comportementale peuvent être adaptées en routine clinique. Le modèle permet d'améliorer la détection précoce, l'engagement thérapeutique, l'observance et les résultats fonctionnels.

Les cliniciens en contextes à faibles ressources doivent adopter une approche d'équipe multidisciplinaire pour maximiser l'efficacité. La formation aux techniques psychothérapeutiques de base (ex. entretien motivationnel) est recommandée pour les non-spécialistes. L'implication familiale et les interventions parentales doivent être systématiquement intégrées. Des protocoles clairs et des voies de référence sont nécessaires pour assurer la continuité des soins. Ce modèle peut réduire les inégalités d'accès aux soins psychiatriques de qualité.

Revue narrative non systématique, pouvant introduire un biais de sélection. La généralisabilité à d'autres régions que l'Asie du Sud et du Sud-Est est limitée. Peu de données quantitatives sur l'efficacité comparative du modèle dans des essais contrôlés. La mise en œuvre dépend fortement des ressources locales et du soutien politique.

Revue

Cette revue exploratoire (N=18) examine les interventions de littératie de la mort dans la formation des professionnels de santé américains (médecine, soins infirmiers, travail social, etc.). Les interventions ciblent surtout les étudiants en médecine et soins infirmiers ; moins de la moitié intègrent un contenu culturel. La littératie factuelle est la plus abordée, la littératie communautaire est rare. Les études sont majoritairement monocentriques et de faible rigueur méthodologique. Une attention accrue au contexte culturel et à l'engagement communautaire pourrait améliorer la préparation des cliniciens aux soins de fin de vie.

Les interventions de littératie de la mort sont principalement destinées aux étudiants en médecine et soins infirmiers, avec une utilisation fréquente de méthodes didactiques, expérientielles et réflexives. Moins de la moitié des interventions intègrent un contenu culturel, et celui-ci varie considérablement en profondeur et en approche. La composante factuelle de la littératie est la plus représentée, tandis que la composante communautaire est quasi absente. Les preuves restent limitées en raison de la faible rigueur méthodologique (études quasi-expérimentales ou qualitatives, souvent monocentriques).

Les psychologues et neuropsychologues confrontés à des patients en fin de vie pourraient bénéficier d'une formation explicite à la littératie de la mort, incluant des dimensions culturelles et communautaires. Les cliniciens doivent être conscients que la formation actuelle en soins palliatifs est insuffisante, ce qui peut affecter leur compétence émotionnelle et leur capacité à soutenir les patients et familles. L'intégration de pratiques réflexives et d'échanges entre pairs dans la formation pourrait améliorer la préparation des professionnels à gérer leurs propres réponses face à la mort.

L'échantillon de la revue est restreint (N=18 interventions) et provient uniquement des États-Unis, limitant la généralisabilité. La majorité des études sont de faible rigueur méthodologique (quasi-expérimentales ou qualitatives) et monocentriques. Les interventions varient considérablement dans leur contenu et leur profondeur culturelle, rendant difficile la comparaison. La littératie communautaire est rarement abordée, ce qui pourrait limiter l'impact des interventions sur la pratique réelle.

Revue

Cet article de revue examine les bonnes pratiques pour la prise en charge obstétricale des patientes présentant des troubles du spectre de la schizophrénie, de la préconception au post-partum. Il souligne la nécessité de soins multidisciplinaires coordonnés, en particulier avec la psychiatrie, en raison des risques accrus de troubles liés à l'usage de substances, d'implication des services de protection de l'enfance et d'issues obstétricales et néonatales défavorables. Le traitement médicamenteux psychotrope peut améliorer les résultats, mais la variabilité des troubles de l'autonomie nécessite une attention particulière à la prise de décision.

Les patientes atteintes de troubles du spectre de la schizophrénie nécessitent des soins multidisciplinaires pendant la période périnatale. Elles présentent un risque accru de troubles liés à l'usage de substances et d'implication des services de protection de l'enfance. La coordination avec la psychiatrie est essentielle, le traitement médicamenteux pouvant améliorer les issues maternelles et néonatales. La variabilité des troubles de l'autonomie nécessite une attention particulière à la prise de décision.

Mettre en place des soins coordonnés incluant psychiatrie et obstétrique pour les patientes atteintes de schizophrénie. Surveiller attentivement les risques de consommation de substances et de protection de l'enfance. Prescrire des psychotropes de manière adaptée pour optimiser les résultats périnatals. Évaluer la capacité de décision et soutenir l'autonomie des patientes.

Les limites de cette revue ne sont pas explicitées dans le résumé, mais la synthèse repose sur des études observationnelles et des consensus d'experts. La variabilité individuelle des patientes peut limiter la généralisation des recommandations. Les données sur l'utilisation des psychotropes pendant la grossesse restent limitées.

Revue

Cette revue narrative synthétise les recherches sur l'automutilation non suicidaire (ANS) chez les étudiants indiens. Elle examine la prévalence, les formes (coupures, griffures, brûlures), les raisons (régulation émotionnelle, détresse interpersonnelle, auto-punition, recherche d'attention, mécanisme d'adaptation) et les approches d'intervention. Les résultats montrent une prévalence préoccupante, mais la littérature reste limitée en termes de répétition, d'impact socioculturel et d'évaluation des interventions. Des recherches longitudinales et interculturelles sont nécessaires.

L'automutilation non suicidaire est un problème de santé mentale prévalent chez les étudiants indiens, mais reste sous-exploré. Les formes courantes d'ANS incluent les coupures, les griffures et les brûlures. Les raisons principales de l'ANS sont la régulation émotionnelle, la détresse interpersonnelle, l'auto-punition et la recherche d'attention. Les approches d'intervention doivent être multi-niveaux et socio-écologiques pour être efficaces.

Les cliniciens travaillant avec des étudiants indiens doivent être attentifs aux signes d'ANS et intégrer un dépistage systématique. Des interventions culturellement adaptées sont nécessaires pour traiter l'ANS dans ce contexte. La prévention en milieu universitaire, incluant des programmes de gestion émotionnelle, est cruciale.

La revue ne repose que sur 11 études, limitant la généralisation des résultats. Manque d'évaluation empirique des approches d'intervention dans les contextes indiens. Absence d'études longitudinales et de données sur la répétition de l'ANS. Peu d'attention portée aux variations socioculturelles et régionales.

Revue

Cette méta-analyse examine les attitudes face à la mort chez les personnes âgées en Chine. Incluant 15 études transversales (4098 participants), elle a révélé que l'acceptation neutre de la mort avait le score moyen le plus élevé, tandis que l'acceptation par approche était la plus faible. Les facteurs associés à des attitudes plus positives comprenaient une meilleure santé, une meilleure qualité de vie, des discussions familiales ouvertes et des croyances religieuses. Les populations cliniques avaient une acceptation par approche plus faible. L'hétérogénéité était élevée. L'étude suggère des interventions ciblées d'éducation à la mort et de soutien psychosocial pour les personnes âgées en mauvaise santé, mais la prudence est de mise en raison de la conception transversale et du biais d'auto-déclaration.

L'acceptation neutre de la mort a obtenu le score moyen poolé le plus élevé chez les personnes âgées chinoises (3,606). L'acceptation par approche de la mort a obtenu le score moyen le plus bas (2,486). Les populations cliniques montrent une acceptation par approche plus faible que les non-cliniques. Une meilleure santé, qualité de vie, discussions familiales ouvertes et croyances religieuses sont associées à des attitudes plus positives face à la mort. L'hétérogénéité entre les études était extrêmement élevée (>95 % I²).

Les cliniciens devraient évaluer les attitudes face à la mort chez les personnes âgées, car elles sont liées à la santé mentale et à la planification de fin de vie. Des interventions telles que l'éducation à la mort et le soutien psychosocial peuvent être bénéfiques pour les personnes âgées en mauvaise santé. Des discussions familiales ouvertes sur la mort devraient être encouragées pour favoriser des attitudes plus acceptantes. Les croyances religieuses peuvent être utilisées pour soutenir l'acceptation par approche chez certains patients.

Toutes les études incluses étaient transversales, limitant l'inférence causale. Les données reposaient sur l'auto-déclaration, pouvant être sujettes à un biais de désirabilité sociale. Une hétérogénéité élevée suggère des facteurs de confusion non mesurés.

Revue

Contexte : L'obésité et les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont des problèmes de santé publique majeurs. Objectif : Cette revue systématique évalue les effets des interventions en réalité virtuelle immersive (RV) sur les résultats cliniques et biomarqueurs dans l'obésité et les TCA. Méthode : Suivant les directives PRISMA, une recherche dans PubMed, Web of Science et PsycINFO a inclus 23 études (11 obésité, 12 TCA). Résultats : Dans l'obésité, la thérapie cognitivo-comportementale enrichie par RV (TCC-RV) a amélioré le maintien de la perte de poids, et une méta-analyse de 4 essais randomisés a montré un effet significatif sur les mesures anthropométriques (g de Hedges = -0,35). Dans les TCA, la TCC-RV a réduit les perturbations de l'image corporelle et la peur de la prise de poids, tandis que la thérapie d'exposition par RV a diminué les comportements de binge/purge. Les mesures oculométriques ont révélé des biais attentionnels et des réponses psychophysiologiques. Intérêt clinique : La RV semble prometteuse mais les preuves restent préliminaires. Limites : Petits échantillons, hétérogénéité des interventions, manque d'essais randomisés notamment dans les TCA.

La RV immersive améliore le maintien de la perte de poids dans l'obésité via la TCC-RV, avec un effet significatif sur les mesures anthropométriques. Dans les troubles alimentaires, la TCC-RV réduit les perturbations de l'image corporelle et la peur de la prise de poids l'exposition par RV diminue les épisodes de binge/purge. Les biomarqueurs oculométriques et psychophysiologiques montrent des réponses mesurables aux interventions RV. Les preuves restent limitées par la petite taille des échantillons et l'hétérogénéité des protocoles.

Les cliniciens peuvent envisager la RV comme complément aux TCC pour l'obésité et les TCA, en particulier pour le maintien des changements. Les outils de RV peuvent aider à mesurer objectivement les biais attentionnels et les réponses physiologiques en contexte clinique.

Petits échantillons et hétérogénéité des interventions limitent la généralisation. Peu d'essais randomisés, surtout dans les TCA, et absence de standardisation des mesures. La plupart des études ont un suivi court, nécessitant des essais à long terme.

Revue

Le cancer du sein, marqué par une hétérogénéité moléculaire et une résistance thérapeutique, reste un défi majeur. Les molécules à base de triazole, appréciées pour leur stabilité chimique et leurs propriétés pharmacocinétiques, sont explorées comme candidats thérapeutiques. Cette revue synthétise les avancées récentes, notamment les inhibiteurs ciblant des voies comme l'aromatase, EGFR, CDK4/6, et les stratégies de synthèse. Elle met en avant les relations structure-activité (SAR) et les approches synthétiques prometteuses. Bien que centrée sur le cancer du sein, l'analyse souligne le potentiel des triazoles à surmonter la résistance médicamenteuse et à améliorer la sélectivité. Cependant, son utilité pour les neurosciences reste limitée, car le sujet ne traite pas de mécanismes neurologiques ou de troubles liés au système nerveux.

Les triazoles sont étudiés pour leur stabilité et leur capacité à cibler diverses voies moléculaires dans le cancer du sein. La revue couvre les inhibiteurs approuvés par la FDA et les molécules expérimentales, avec un accent sur les relations structure-activité (SAR). Des stratégies synthétiques alternatives sont proposées pour optimiser les composés futurs.

Les triazoles pourraient offrir des solutions contre la résistance médicamenteuse et la métabolisation précoce des traitements. Les données sur les cibles moléculaires (ex. CDK4/6, PARP-1) pourraient inspirer des approches thérapeutiques ciblées.

Le sujet est exclusivement centré sur le cancer du sein, sans lien direct avec les neurosciences. Aucune donnée sur l'efficacité clinique chez les patients ou les effets neurologiques n'est mentionnée.

Revue

Les troubles anxieux et dépressifs sont fréquents et souvent comorbides. Bien que la thérapie cognitivo-comportementale soit le traitement de référence, ses protocoles spécifiques montrent des limites face à la complexité clinique. La thérapie centrée sur la compassion (CFT) est une approche transdiagnostique ciblant la honte et l'autocritique, fréquentes chez les patients résistants au traitement. Cette revue exploratoire synthétise les données sur l'efficacité de la CFT pour les symptômes anxieux et dépressifs chez l'adulte, en incluant des études publiées entre 1984 et 2024. Les résultats montrent une réduction significative des symptômes dans la majorité des études, bien que certaines n'aient pas trouvé de différence par rapport aux groupes contrôles. Les participants provenaient de populations variées, incluant des patients psychiatriques, des échantillons non cliniques et des personnes atteintes de conditions somatiques.

La CFT réduit significativement les symptômes anxieux et dépressifs dans la plupart des études incluses. L'approche est transdiagnostique et cible la honte et l'autocritique, souvent liées à des expériences précoces défavorables. Les preuves proviennent d'études hétérogènes sur le plan méthodologique, avec des populations cliniques et non cliniques variées. Certaines études ne montrent pas de différence significative par rapport aux groupes contrôles, soulignant la nécessité de recherches supplémentaires.

La CFT peut être une option thérapeutique utile pour les patients anxieux ou déprimés présentant une autocritique ou une honte marquée. Les cliniciens peuvent envisager la CFT comme une approche transdiagnostique face à la complexité clinique. Des précautions sont nécessaires en raison de l'hétérogénéité des données; la CFT ne remplace pas les traitements établis.

La revue inclut des études très hétérogènes en termes de méthodologie, de populations et de mesures, limitant la généralisabilité. Un nombre non négligeable d'études n'ont pas trouvé de différence significative, ce qui tempère les conclusions. L'analyse repose uniquement sur le résumé; les détails complets des études ne sont pas disponibles.

Revue

Cet article théorique introduit le concept de «paradoxe clinicien-parent dans le sharenting», où des professionnels de santé qui conseillent les familles sur les risques numériques partagent eux-mêmes des données de leurs enfants en ligne. Le concept de «bouclier de crédibilité numérique» est proposé pour expliquer comment l'identité professionnelle atténue la perception du risque. L'article appelle à une réflexion éthique sur cette tension entre expertise et pratique personnelle.

Le sharenting (partage parental de données d'enfants en ligne) est normalisé mais soulève des problèmes de confidentialité et de bien-être psychologique. Les cliniciens sont souvent amenés à conseiller les parents sur la sécurité numérique, mais leurs propres pratiques de sharenting peuvent être contradictoires. Le concept de «bouclier de crédibilité numérique» suggère que l'identité professionnelle réduit la perception des risques personnels liés au partage en ligne. Ce paradoxe met en lumière une tension entre l'expertise professionnelle et les comportements quotidiens dans l'environnement numérique.

Encourager les cliniciens à une auto-réflexion éthique sur leurs propres pratiques de partage numérique en tant que parents. Intégrer la sensibilisation au sharenting dans la formation des professionnels de santé. Promouvoir des discussions ouvertes sur la vulnérabilité numérique des enfants dans les consultations parentales. Élaborer des recommandations professionnelles cohérentes concernant le partage de données d'enfants en ligne.

Article théorique sans données empiriques pour étayer le concept. Le phénomène du «bouclier de crédibilité numérique» n'est pas encore validé par des études expérimentales. L'analyse se limite aux cliniciens sans aborder d'autres professionnels. Les implications pratiques restent à développer et à tester.

Revue

Cette revue narrative accompagnée de données pilotes examine l'effet distracteur des stimuli alimentaires chez les personnes avec comportement de frénésie alimentaire (BED). L'effet distracteur correspond à une altération des performances due à des stimuli non pertinents captant l'attention. Chez les patients BED, une distractibilité accrue est observée aux niveaux de la reconnaissance, de l'initiation du mouvement et de l'exécution motrice, en lien avec une dysrégulation préfrontale et une hyperréactivité aux stimuli motivationnels. Les données pilotes issues d'un paradigme en réalité virtuelle confirment une distractibilité plus élevée chez les patients BED par rapport aux contrôles sains. L'effet distracteur apparaît comme un phénomène transdiagnostique, avec des vulnérabilités spécifiques dans le BED.

L'effet distracteur par les aliments est un phénomène transdiagnostique, particulièrement marqué dans le trouble de frénésie alimentaire (BED). Les patients BED présentent une distractibilité accrue dès les stades précoces de traitement attentionnel jusqu'à l'exécution motrice. Les données pilotes en réalité virtuelle montrent une meilleure validité écologique que les paradigmes classiques de type bouton-poussoir. Les résultats neuroscientifiques suggèrent une réduction de la régulation préfrontale et une hyperréactivité aux stimuli alimentaires dans le BED. Aucune association clinique significative n'a été trouvée dans le groupe BED, indiquant la nécessité de recherches multimodales et longitudinales.

Les cliniciens devraient évaluer la distractibilité aux aliments chez les patients BED, car elle peut contribuer au maintien du trouble. Les interventions ciblant le contrôle attentionnel et inhibiteur pourraient être bénéfiques, notamment par des techniques de réalité virtuelle. Des interventions spécifiques aux stades du traitement (reconnaissance, initiation, exécution) pourraient améliorer la gestion des envies alimentaires. La réalité virtuelle offre un outil écologique pour la remédiation cognitive et l'évaluation en pratique clinique.

Les données pilotes proviennent d'un petit échantillon (N=32), limitant la généralisabilité. Aucune association clinique significative n'a été trouvée dans le groupe BED, ce qui pourrait être dû à un manque de puissance. La revue narrative peut comporter des biais de sélection et de publication. Les résultats neuroscientifiques restent mitigés, avec une hétérogénéité entre les études.

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