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Cette étude qualitative examine les perceptions du personnel clinique et administratif sur l'intégration de navigateurs de soins dans les centres de traitement médicamenteux du trouble lié à l'usage d'opioïdes (MOUD) dans le cadre de l'étude HEALing Communities au Kentucky. Les résultats montrent que les navigateurs de soins comblent des lacunes critiques en aidant les patients à surmonter des obstacles pratiques (transport, logement, services sociaux), ce qui favorise l'engagement et la rétention dans le traitement. L'intégration améliore également le moral de l'équipe et réduit l'épuisement professionnel. Cependant, des défis persistent : délimitation floue des rôles, contraintes d'emploi du temps et inadéquation culturelle. Une différenciation claire entre navigateurs, gestionnaires de cas et pairs aidants est nécessaire pour une collaboration efficace.

Les navigateurs de soins aident les patients à surmonter des barrières pratiques (transport, logement), améliorant ainsi l'engagement dans le traitement MOUD. L'intégration des navigateurs réduit l'épuisement professionnel et améliore le moral des équipes soignantes. Des défis persistent : rôles mal définis, contraintes de planning et inadéquation entre culture organisationnelle et rôle du navigateur. Une délimitation claire entre navigateurs, gestionnaires de cas et pairs aidants est essentielle pour une collaboration efficace. L'étude souligne l'importance d'un financement stable et d'une planification de l'implantation pour le succès de ces rôles non cliniques.

Les cliniciens doivent définir clairement les rôles des navigateurs de soins pour éviter les chevauchements et les conflits. L'intégration de navigateurs peut soulager la charge de travail des cliniciens en gérant les obstacles non médicaux. Les programmes MOUD devraient prévoir une formation et un soutien pour aligner les navigateurs sur la culture organisationnelle. Les décideurs doivent assurer un financement dédié et des lignes directrices pour standardiser ces rôles. Les résultats encouragent à considérer les navigateurs comme un levier pour améliorer l'équité d'accès aux soins.

L'étude ne recueille que les perceptions du personnel, sans inclure le point de vue des patients. La variabilité dans la définition des rôles limite la généralisation des résultats. Les données proviennent d'un seul État américain (Kentucky), ce qui peut limiter la transférabilité à d'autres contextes. Aucune mesure quantitative de l'impact sur l'engagement ou la rétention n'a été rapportée. Les entretiens ont été réalisés dans un cadre d'étude spécifique, ce qui peut influencer les réponses.

Modéré

Cette étude descriptive nationale japonaise (7 213 patients de 6 à 18 ans, 55,6 % de filles) montre que la dysrégulation orthostatique (OD) est fréquemment associée à des troubles mentaux/comportementaux (23,6 %), notamment troubles du sommeil (10,2 %), absentéisme scolaire (9,3 %) et troubles du spectre autistique/TDAH (7,1 %). Les traitements médicamenteux (44 % des patients) incluent principalement midodrine (78,3 %). Les patients sous hypnotiques présentent plus de troubles neurodéveloppementaux et d'absentéisme scolaire.

L'étude inclut 7 213 patients japonais âgés de 6 à 18 ans diagnostiqués avec une dysrégulation orthostatique (OD) entre 2016 et 2023. Les comorbidités les plus fréquentes sont les troubles mentaux/comportementaux (23,6 %), incluant les troubles du sommeil (10,2 %), l'absentéisme scolaire (9,3 %) et les troubles du spectre autistique/TDAH (7,1 %). 44 % des patients ont reçu un traitement médicamenteux, majoritairement de la midodrine (78,3 %), et 9,4 % des traités ont reçu des hypnotiques. Les patients sous hypnotiques présentent une prévalence plus élevée de troubles neurodéveloppementaux, d'absentéisme scolaire et de dépression. L'étude souligne l'hétérogénéité clinique de l'OD et la nécessité de stratégies thérapeutiques personnalisées.

Les cliniciens doivent évaluer systématiquement les comorbidités psychiatriques et neurodéveloppementales chez les enfants présentant une dysrégulation orthostatique. La prescription d'hypnotiques chez les patients OD avec troubles neurodéveloppementaux suggère un besoin d'approches intégrées incluant la gestion du sommeil et de l'absentéisme scolaire. Les résultats incitent à développer des parcours de soins coordonnés entre pédiatrie, psychiatrie et neurologie pour l'OD.

L'étude est descriptive et repose sur des données administratives, avec des limites inhérentes aux codes diagnostiques et aux biais de codage. Les données proviennent exclusivement du Japon, limitant la généralisabilité à d'autres contextes culturels et systèmes de soins. L'absence de données cliniques détaillées (sévérité des symptômes, examens parachiniques individuels) ne permet pas d'établir de relations causales. La période d'étude (2016-2023) inclut la pandémie de COVID-19, ce qui a pu influencer les données d'absentéisme scolaire et de consultations.

Modéré

Cette étude analyse 48 341 tweets de la communauté EDTWT (Eating Disorder Twitter) sur trois ans (2022-2025). L'engagement est très inégal : 10% des utilisateurs produisent 48,9% du contenu. Les pics de publication surviennent le vendredi soir et entre 21h et 23h. Les mots-clés cliniques (image corporelle, restriction alimentaire, rétablissement) apparaissent dans 26,6% des tweets. Le sentiment général est légèrement positif. Un modèle de classification automatique par ensemble atteint un macro F1 de 0,753, surpassant un modèle biomédical de 21,4% pour les catégories rares. L'étude identifie une hétérogénéité du discours, mêlant contenus pro-TCA, rétablissement et sous-communautés linguistiques. La concentration de l'activité chez quelques utilisateurs permet un ciblage clinique et une modération scalable.

L'engagement des utilisateurs est très inégal : 62,1% des utilisateurs ne postent qu'une seule fois, tandis que les 10% les plus actifs produisent 48,9% du contenu. Les variations temporelles montrent un pic d'activité le vendredi soir (7,5 fois plus que le mardi matin) et des pics nocturnes entre 21h et 23h. Les mots-clés cliniques (image corporelle, restriction alimentaire, rétablissement) apparaissent dans 26,6% des tweets. Le sentiment moyen est légèrement positif (0,060 sur une échelle de -1 à 1) avec une subjectivité modérée (0,298). Dix thèmes ont été identifiés, dont le comptage calorique (13,2%), des sous-communautés espagnole (9,7%) et polonaise (8,2%), et le discours de rétablissement (9,4%). Un classificateur automatique par ensemble atteint une performance robuste (macro F1=0,753, κ=0,703), surpassant un modèle biomédical de 21,4% pour les catégories les plus rares.

L'identification des utilisateurs très actifs (top 10%) permet un ciblage préventif et un soutien personnalisé pour les personnes à risque élevé. La classification automatique du contenu (pro-TCA, rétablissement, etc.) facilite une modération des plateformes fondée sur des preuves. Les pics d'activité nocturnes et en fin de semaine peuvent indiquer des moments opportuns pour des interventions numériques. La sous-représentation des communautés non anglophones souligne le besoin de modèles multilingues en santé mentale numérique.

L'étude ne porte que sur les tweets publics, excluant les interactions privées et les utilisateurs non actifs. Les données sont limitées à la plateforme Twitter et peuvent ne pas être représentatives d'autres réseaux sociaux ou de la population générale. La performance du classificateur est modérée pour les catégories rares (macro F1 global de 0,753), ce qui peut limiter la fiabilité pour certaines sous-catégories. La classification du sentiment et des thèmes repose sur des méthodes automatisées pouvant introduire des biais. L'étude n'évalue pas l'impact clinique réel des interventions suggérées.

Modéré

Cette étude descriptive examine les schémas de prescription d'hypnotiques chez 21 145 patients japonais de moins de 18 ans, à partir d'une base de données de remboursement (2021-2023). Les hypnotiques prescrits étaient la mélatonine (33,9 %), les agonistes des récepteurs de la mélatonine (MRA, 30,9 %), les antagonistes doubles des récepteurs de l'orexine (DORA, 18,8 %), les Z-drugs (10,1 %) et les benzodiazépines (6,3 %). La mélatonine était plus prescrite chez les 0-11 ans, les MRA dans tous les groupes d'âge, et les DORA surtout chez les 15-17 ans. Les comorbidités les plus fréquentes étaient le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %), le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (19,8 %) et les troubles anxieux (18,2 %). Les résultats suggèrent une sélection des hypnotiques en fonction de l'âge, en lien avec les troubles psychiatriques du développement.

Les hypnotiques les plus prescrits en première intention chez les enfants et adolescents japonais sont la mélatonine, les MRA et les DORA, avec des profils d'âge distincts. La mélatonine est privilégiée chez les enfants de 0 à 11 ans, tandis que les DORA le sont chez les adolescents de 15 à 17 ans. Les comorbidités psychiatriques les plus courantes sont le trouble du spectre autistique (32,5 %), la dépression (23,4 %) et le TDAH (19,8 %). Les prescriptions de mélatonine sont généralement de plus longue durée que les autres hypnotiques.

Les cliniciens doivent tenir compte de l'âge et des comorbidités psychiatriques (notamment TSA et TDAH) lors du choix d'un hypnotique chez l'enfant et l'adolescent. La mélatonine semble être l'option de première intention chez les jeunes enfants, tandis que les DORA pourraient être réservés aux adolescents. Cette étude souligne la nécessité d'une approche personnalisée de l'insomnie pédiatrique en fonction du stade développemental et des pathologies associées.

L'étude est descriptive et ne permet pas d'établir de relations causales entre les prescriptions et les comorbidités. Les données proviennent d'une base de remboursement japonaise, limitant la généralisabilité à d'autres pays ou systèmes de santé. Les informations sur l'efficacité et les effets secondaires à long terme ne sont pas disponibles.

Modéré

Cette étude a évalué la détresse psychologique chez 113 parents (58 mères, 55 pères) de nouveau-nés avec atrésie de l'œsophage (EA) à un médian de 9 jours après la naissance, à l'aide des échelles GHQ-30 et IES-R. Les mères ont rapporté une détresse plus élevée (82% de cas GHQ vs 70% chez les pères) et un stress traumatique plus important (46% vs 30% avec IES-R >33). Les facteurs prédictifs incluaient l'âge maternel plus élevé et la primiparité pour le stress traumatique maternel, et les complications de grossesse ainsi qu'un délai d'admission plus long pour le stress paternel. Chez les pères, la détresse GHQ était associée à un âge gestationnel plus bas et un âge paternel plus jeune. Les auteurs recommandent un soutien psychologique systématique pour tous les parents, avec une attention particulière aux mères plus âgées et primipares, et aux jeunes pères de nouveau-nés prématurés.

Les mères de nouveau-nés avec EA présentent une détresse psychologique et un stress traumatique significativement plus élevés que les pères. 82% des mères et 70% des pères dépassent le seuil de détresse au GHQ-30. Le stress traumatique maternel est associé à un âge maternel plus élevé et à la primiparité. Le stress traumatique paternel est lié aux complications de grossesse et à un délai plus long entre la naissance et l'admission en chirurgie. La détresse paternelle (GHQ) est associée à un âge gestationnel plus bas et à un âge paternel plus jeune.

Un dépistage systématique de la détresse psychologique devrait être proposé aux deux parents de nouveau-nés avec EA. Un soutien psychologique renforcé doit être offert aux mères plus âgées et primipares, ainsi qu'aux jeunes pères de nourrissons prématurés. Les équipes soignantes doivent surveiller les symptômes de stress post-traumatique chez les parents en période néonatale. Une intervention psychologique précoce pourrait réduire la détresse parentale à long terme et améliorer les issues familiales.

Conception transversale, ne permettant pas d'établir de causalité. Étude monocentrique, généralisabilité limitée. Mesures auto-rapportées, biais de réponse potentiel. Absence de suivi longitudinal pour évaluer la détresse à long terme. Taille d'échantillon modeste pour les analyses en sous-groupes.

Modéré

Les facteurs de stress sociaux sont fréquents chez les personnes souffrant de douleur chronique mais souvent non évalués. Un nouveau questionnaire sur les facteurs de stress sociaux a été testé en pratique clinique auprès de 122 patients. Des corrélations significatives ont été trouvées entre le score total de stress social et des échelles de douleur (von Korff) et de bien-être habituel. Le questionnaire constitue un outil de dépistage simple pour mieux intégrer les aspects sociaux dans la prise en charge multidisciplinaire de la douleur chronique.

Les facteurs de stress sociaux sont fréquents chez les patients douloureux chroniques mais sous-estimés. Un nouveau questionnaire sur les facteurs de stress sociaux a été développé et testé en pratique clinique. 122 questionnaires ont été analysés, montrant des corrélations variables avec les échelles de douleur classiques. Le questionnaire est le premier outil de dépistage des facteurs de stress sociaux validé dans les pays germanophones. Les facteurs sociaux doivent être considérés comme un facteur indépendant dans le développement de la douleur chronique.

Ce questionnaire peut être utilisé en consultation pour identifier rapidement les patients nécessitant une prise en charge psychologique ou sociale. Il permet d'enrichir le bilan initial de la douleur chronique en intégrant systématiquement les facteurs sociaux. L'évaluation des facteurs de stress sociaux pourrait améliorer l'efficacité des traitements multidisciplinaires. Les praticiens devraient être sensibilisés à l'importance des déterminants sociaux dans la gestion de la douleur.

Échantillon modeste (122 participants) et monocentrique. Données collectées entre 2017 et 2018, possible obsolescence. Absence de validation psychométrique complète du questionnaire. Corrélations observées mais sans pouvoir prédictif suffisant pour se substituer aux échelles existantes.

Modéré