Articles

Cet article de la collection spéciale de Child's Nervous System sur les tumeurs embryonnaires pédiatriques présente l'expérience des auteurs avec le séquençage nanopore peropératoire, une technique de diagnostic moléculaire en temps réel, pour améliorer la prise de décision chirurgicale. En raison du chevauchement radiologique entre médulloblastome, AT/RT et ETMR, la classification moléculaire peropératoire peut aider à équilibrer résection radicale et sécurité neurologique. L'article décrit l'intégration avec la neuropathologie, l'impact sur les décisions chirurgicales, et les questions non résolues.

Le séquençage nanopore peropératoire permet une classification moléculaire en temps réel des tumeurs embryonnaires cérébrales pédiatriques. Cette technique aide à distinguer médulloblastome, AT/RT et ETMR, qui présentent souvent un chevauchement radiologique. La classification moléculaire peut influencer la décision sur l'étendue de la résection, en fonction de l'agressivité tumorale. L'objectif est de concilier résection oncologique radicale et minimisation des séquelles neurologiques. Des études futures sont nécessaires pour valider l'impact sur la morbidité chirurgicale et les résultats à long terme.

La classification moléculaire peropératoire pourrait optimiser le ratio bénéfice/risque en neurochirurgie pédiatrique. Une meilleure discrimination tumorale permet d'adapter l'étendue de la résection à l'agressivité biologique. Cette approche pourrait réduire les séquelles cognitives en évitant des résections trop étendues pour des tumeurs moins agressives. L'intégration de la génomique en temps réel dans le bloc opératoire nécessite une collaboration renforcée entre neurochirurgiens et neuropathologistes.

Les données présentées reposent sur une expérience préliminaire et non sur un essai contrôlé randomisé. De nombreuses questions restent en suspens concernant l'impact réel sur la morbidité et la survie à long terme. La généralisation de cette technique est limitée par la disponibilité des équipements et des compétences. L'article ne fournit pas de données quantitatives sur l'amélioration des résultats cliniques.

Revue

Cette revue de portée synthétise 51 études sur l'anxiété et l'inquiétude liées au changement climatique chez les jeunes de moins de 25 ans. Les prévalences varient de 18% à 90% selon les définitions et outils. L'anxiété climatique est associée à une diminution du bien-être mental et à des symptômes dépressifs et anxieux. Des facteurs comme l'âge, le genre, le statut socio-économique, l'exposition et la participation à des actions climatiques influencent ces réactions. Des recherches longitudinales et des mesures standardisées sont nécessaires.

Les prévalences de l'anxiété et de l'inquiétude climatiques varient considérablement (18-90%) en raison de définitions et mesures hétérogènes. L'anxiété climatique est positivement associée à une diminution du bien-être mental et à des symptômes de dépression et d'anxiété généralisée. Les facteurs influençant ces réactions incluent l'âge, le genre, le statut socio-économique, le lieu de résidence, l'éducation, les connaissances climatiques, l'exposition et la participation à des actions climatiques. Des recherches futures avec des mesures standardisées et des méthodes longitudinales, notamment chez les jeunes enfants, sont nécessaires pour distinguer les réponses adaptatives des maladaptatives.

Les cliniciens devraient évaluer systématiquement l'anxiété climatique chez les jeunes et considérer son impact sur la santé mentale. Les interventions pourraient cibler à la fois la détresse climatique et les troubles mentaux sous-jacents. Les stratégies de santé publique devraient prioriser les impacts psychologiques du changement climatique sur les populations jeunes et vulnérables.

La conception de revue de portée ne permet pas de conclusions causales. La variabilité des définitions et mesures limite la comparabilité entre les études. Les jeunes enfants sont sous-représentés dans les études incluses.

Revue

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) est la maladie rénale héréditaire la plus fréquente, associée à un risque élevé d'anévrisme intracrânien (IA). Cette revue examine le rôle de la dysfonction endothéliale comme mécanisme pathologique commun. Elle résume les caractéristiques des cellules endothéliales, les effets pathologiques dans l'ADPKD et l'IA, et discute des stratégies thérapeutiques visant à restaurer la fonction endothéliale, notamment le dépistage précoce et les traitements de précision.

La polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) augmente significativement le risque d'anévrisme intracrânien (IA). La dysfonction endothéliale est proposée comme un mécanisme central liant l'ADPKD et l'IA. Les stratégies thérapeutiques futures incluent le dépistage précoce des IA chez les patients ADPKD et des traitements ciblant la fonction endothéliale.

Un dépistage systématique des anévrismes intracrâniens chez les patients atteints d'ADPKD est recommandé pour prévenir la rupture. Les thérapies visant à restaurer la fonction endothéliale pourraient réduire le risque d'IA chez les patients ADPKD. Une approche de médecine de précision pourrait améliorer le pronostic des patients ADPKD avec IA.

Les mécanismes moléculaires exacts reliant l'ADPKD et l'IA restent incomplètement compris. Cette revue se base sur des données existantes et peut ne pas couvrir tous les aspects. Les stratégies thérapeutiques discutées sont principalement précliniques ou à un stade précoce de développement.

Revue

Cet article propose BrainCL, un cadre d'apprentissage contrastif pour améliorer l'analyse des réseaux cérébraux par Transformer à partir d'IRMf. Il introduit un Transformer sensible à la topologie multi-ordre (MoT-Former) utilisant une marche aléatoire préférentielle et une attention par saut pour capturer les interactions fonctionnelles multi-hop. Une stratégie de masquage dynamique basée sur la saillance force le modèle à exploiter un ensemble plus large de régions d'intérêt, et un apprentissage contrastif dual-level renforce l'invariance des représentations. Les résultats montrent une meilleure performance et généralisation inter-sites que les méthodes existantes.

BrainCL combine un Transformer sensible à la topologie multi-ordre (MoT-Former) avec un masquage dynamique de saillance pour améliorer l'analyse des réseaux cérébraux. Le MoT-Former intègre des biais topologiques multi-ordre via une marche aléatoire préférentielle et une attention par saut, capturant des interactions fonctionnelles complexes. La stratégie de masquage de saillance occlut délibérément les régions d'intérêt (ROI) saillantes pour forcer l'exploration d'autres ROI, améliorant la complétude des représentations. L'apprentissage contrastif dual-level promeut l'invariance des représentations et construit un espace de caractéristiques discriminatif pour les classes. BrainCL surpasse les méthodes de pointe sur des critères de performance et de généralisation inter-sites sur des données IRMf.

Pourrait améliorer la détection de biomarqueurs fonctionnels pour les troubles neurologiques en exploitant un ensemble plus large de régions cérébrales. Facilite l'analyse robuste d'IRMf multi-sites, utile pour les études cliniques multicentriques. Ouvre une perspective pour identifier de nouveaux biomarqueurs subtils habituellement négligés par les modèles existants.

L'approche n'est testée que sur des données IRMf son applicabilité à d'autres modalités de neuroimagerie n'est pas démontrée. La complexité computationnelle du modèle n'est pas évaluée, ce qui peut limiter son utilisation en pratique clinique. La généralisation à des troubles neurologiques spécifiques en dehors des jeux de données utilisés reste à confirmer.

Élevé

Cet article présente un exosquelette robotique de rééducation des membres supérieurs destiné aux personnes présentant des troubles moteurs en phase de rééducation moyenne à tardive. L'exosquelette possède une architecture mécanique métamorphique capable de basculer entre quatre configurations : abduction/adduction de l'épaule, flexion/extension de l'épaule, flexion/extension du coude et pronation/supination de l'avant-bras. Un classifieur SVM optimisé par un optimiseur de cycle de vie des termites (TLCO-SVM) reconnaît la configuration métamorphique, et un réseau LSTM optimisé par TLCO (TLCO-LSTM) prédit la trajectoire articulaire souhaitée. Un contrôleur d'impédance adaptatif basé sur l'algorithme DDPG génère des couple d'assistance. Les expériences montrent une précision de classification de 98,10 % et des erreurs quadratiques moyennes de prédiction de trajectoire comprises entre 2,41° et 5,19°.

L'exosquelette robotique dispose de quatre configurations métamorphiques adaptées aux articulations de l'épaule et du coude. Un classifieur TLCO-SVM atteint une précision de 98,10 % pour la reconnaissance de la configuration souhaitée. Un réseau TLCO-LSTM prédit les trajectoires articulaires avec des erreurs inférieures à 5,19°. Le contrôleur d'impédance adaptatif basé sur DDPG génère des couples d'assistance avec une erreur de suivi inférieure à 0,35 Nm.

Ce système pourrait améliorer la rééducation motrice des membres supérieurs chez les patients en phase tardive de réadaptation. L'assistance adaptative en fonction de l'intention de mouvement pourrait favoriser la plasticité neuronale et la récupération fonctionnelle. L'architecture métamorphique permet une prise en charge personnalisée des mouvements articulaires spécifiques.

L'étude ne rapporte pas de tests sur des patients réels, seulement des expériences en laboratoire. Le système n'aborde pas l'évaluation clinique de l'efficacité rééducative. La complexité du contrôleur DDPG peut limiter sa mise en œuvre clinique en raison des besoins en calcul et en calibration.

Modéré

Cette étude synthétise les données de huit enquêtes transversales norvégiennes (1995-2024) incluant 584 173 adultes âgés de 18 à 89 ans. Les résultats montrent une augmentation claire des symptômes d'anxiété et de dépression chez les jeunes adultes, particulièrement les femmes. Chez les adultes d'âge mûr, les tendances sont mitigées, tandis que les personnes âgées présentent une stabilité ou une amélioration. Ces données soulignent la nécessité d'efforts préventifs ciblés chez les jeunes adultes.

Augmentation des symptômes d'anxiété et de dépression chez les jeunes adultes, surtout les jeunes femmes. Tendances stables ou fluctuantes chez les adultes d'âge moyen. Stabilité ou amélioration des symptômes chez les personnes âgées. Les données proviennent de huit enquêtes populationnelles norvégiennes sur trois décennies.

Renforcer les interventions préventives en santé mentale ciblant les jeunes adultes, en particulier les femmes. Surveiller continuellement les tendances pour adapter les ressources cliniques. Les cliniciens doivent être attentifs à l'augmentation des symptômes chez les jeunes patients.

L'abstract ne fournit pas de détails sur les instruments de mesure utilisés. Les données sont issues de différentes enquêtes avec des méthodologies potentiellement hétérogènes. L'analyse ne précise pas les facteurs confondants possibles.

Élevé

Cette étude rétrospective menée chez 440 patients ayant survécu au moins 48 heures après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (aSAH) montre que la sténose artérielle intracrânienne (ICAD) préexistante (≥25 % du diamètre luminal) est un prédicteur indépendant de l'ischémie cérébrale retardée (DCI), avec un odds ratio ajusté de 3,556 (IC 95 % : 1,90-6,65, p < 0,001). La calcification artérielle n'est pas associée significativement à la DCI. Le vasospasme est corrélé à la DCI et plus fréquent en présence de sténose. Ces résultats suggèrent que l'intégrité cérébrovasculaire de base influence la vulnérabilité ischémique après hémorragie.

L'ischémie cérébrale retardée (DCI) est une complication majeure après hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (aSAH). La sténose artérielle intracrânienne (ICAD) préexistante (≥25 % du diamètre luminal) est un prédicteur indépendant de DCI (aOR : 3,556). La calcification artérielle n'est pas significativement associée à la DCI. Le vasospasme est fortement corrélé à la DCI et plus fréquent en présence de sténose. L'intégrité cérébrovasculaire de base influence la vulnérabilité ischémique après hémorragie.

L'évaluation de la sténose intracrânienne préexistante à l'admission pourrait améliorer la stratification du risque de DCI. Les patients avec sténose pourraient bénéficier d'une surveillance plus étroite et de stratégies préventives ciblées. La prise en compte de l'ICAD pourrait affiner les modèles prédictifs actuels de DCI.

Étude monocentrique et rétrospective, ce qui limite la généralisation des résultats. La dichotomisation de l'ICAD (présence vs absence) et le seuil de 25 % de sténose peuvent être arbitraires. Absence d'ajustement pour certains facteurs confondants potentiels comme l'athérosclérose systémique.

Modéré

Cette étude de cohorte rétrospective menée dans un centre de traumatologie pédiatrique de niveau I évalue l'influence de la présence d'un père ou d'un soignant masculin sur la récupération d'enfants victimes de blessures violentes (blessures par arme à feu, agressions, coups de couteau). Sur 227 patients, seuls 14 % avaient un père présent et 16 % un soignant masculin. Les enfants avec un père ont montré des scores de résilience plus élevés, une meilleure acceptation du soutien émotionnel, une plus grande pratique de la prière/méditation, et un taux de scolarisation post-programme plus élevé (100 % vs 82 %). Ces résultats soulignent le rôle protecteur potentiel des figures masculines dans le rétablissement après un traumatisme violent.

Seuls 14 % des enfants victimes de traumatismes violents vivaient avec leur père et 16 % avec un soignant masculin quelconque. La présence d'un soignant masculin était associée à de meilleurs scores de résilience (COPE) et à une plus grande acceptation du soutien émotionnel. Les enfants avec un père présentaient un taux de scolarisation post-programme significativement plus élevé (100 % vs 82 %) et moins de démêlés judiciaires. La majorité des ménages (89 %) étaient dirigés par une mère, soulignant un déséquilibre dans la prise en charge des soins. Aucune différence significative n'a été observée dans les déterminants sociaux de base ou les problèmes de sécurité post-sortie entre les groupes.

Les programmes d'intervention après traumatisme violent devraient intégrer des stratégies visant à impliquer les pères ou les soignants masculins dans le processus de rétablissement. Les cliniciens doivent évaluer systématiquement la composition du foyer et identifier les figures masculines pouvant jouer un rôle de soutien. Le renforcement des compétences de coping et de résilience chez les enfants pourrait être amélioré en encourageant la participation des hommes dans les soins post-traumatiques. Les résultats plaident pour le développement de modèles de soins intégrés incluant les pères dans les interventions de prévention de la récidive violente.

L'étude est rétrospective et non randomisée, avec un faible effectif de patients ayant un père présent, ce qui limite la puissance statistique. La présence d'un père ou soignant masculin a été mesurée uniquement de manière binaire sans évaluer la qualité de la relation ou l'engagement réel. Les données proviennent d'un seul centre de traumatologie, ce qui peut limiter la généralisation à d'autres contextes géographiques ou socio-économiques. Le suivi n'a été effectué que sur 6 à 12 mois, ne permettant pas d'observer les effets à long terme sur la résilience et la réinsertion.

Modéré

Cette étude longitudinale examine comment différents types de maltraitance infantile (abus émotionnel, négligence émotionnelle, abus physique, négligence physique) influencent les trajectoires d'automutilation non suicidaire (NSSI) chez 3 228 adolescents chinois suivis sur trois vagues. En utilisant des modèles de courbe de croissance latente, elle montre que l'abus émotionnel, la négligence émotionnelle et l'abus physique prédisent un niveau initial plus élevé de NSSI, tandis que l'abus émotionnel est associé à une augmentation moins rapide. Les symptômes dépressifs et la victimisation par les pairs agissent comme médiateurs, avec des différences de genre notables : certains effets indirects sont présents uniquement chez les garçons. Ces résultats soulignent la nécessité d'interventions personnalisées selon le type de maltraitance et les mécanismes sous-jacents.

L'abus émotionnel, la négligence émotionnelle et l'abus physique prédisent un niveau initial plus élevé d'automutilation non suicidaire (NSSI) chez les adolescents. Un abus émotionnel plus élevé est associé à une augmentation moins rapide de la NSSI au fil du temps. Les symptômes dépressifs et la victimisation par les pairs médiatisent partiellement l'effet de certains types de maltraitance sur la NSSI. Des différences de genre existent : les effets médiateurs sont plus prononcés chez les garçons pour certaines voies, notamment pour l'abus physique et la négligence physique. L'étude utilise un modèle de courbe de croissance latente avec trois vagues de données longitudinales pour tester les trajectoires.

Les interventions pour les adolescents victimes de maltraitance devraient cibler spécifiquement le type de maltraitance subie, en particulier l'abus émotionnel qui semble central. La réduction des symptômes dépressifs et de la victimisation par les pairs pourrait atténuer le risque de NSSI chez les adolescents exposés à la maltraitance. Les garçons et les filles peuvent nécessiter des stratégies différentes : par exemple, chez les garçons victimes de négligence physique, la victimisation par les pairs est une cible clé. Un dépistage précoce des maltraitances émotionnelles est crucial pour prévenir l'initiation de la NSSI. Les cliniciens devraient évaluer à la fois les symptômes dépressifs et les expériences de victimisation par les pairs dans le suivi des adolescents maltraités.

L'échantillon est exclusivement chinois, ce qui limite la généralisabilité à d'autres cultures ou contextes. Les données sont basées sur l'auto-évaluation, avec un risque de biais de mémoire et de désirabilité sociale. Seuls trois points temporels ont été mesurés, ce qui peut ne pas capturer la complexité des trajectoires à long terme. Les types de maltraitance ont été mesurés rétrospectivement, ce qui peut introduire un biais de rappel. L'étude n'a pas contrôlé certains facteurs confondants potentiels comme les antécédents familiaux de psychopathologie ou les troubles psychiatriques comorbides.

Modéré

Cette étude transversale a examiné le lien entre le dépôt de fer striatal, mesuré par imagerie de susceptibilité quantitative, et les fonctions cognitives chez 321 participantes (contrôles sains non enceintes et enceintes, et patientes avec prééclampsie). Les patientes prééclamptiques présentaient des performances exécutives réduites (Trail Making Test) et une susceptibilité magnétique élevée dans le noyau accumbens. L'âge et l'hématocrite étaient indépendamment associés au taux de fer. Une interaction significative indiquait que l'élévation du fer aggravait spécifiquement les troubles exécutifs dans la prééclampsie. Ces résultats suggèrent un rôle clé du dépôt de fer dans le noyau accumbens dans l'atteinte cérébrale liée à la prééclampsie.

Les patientes avec prééclampsie montrent une altération de la fonction exécutive (Trail Making Test) par rapport aux contrôles. La susceptibilité magnétique du noyau accumbens est significativement plus élevée dans le groupe prééclampsie. L'âge et l'hématocrite sont des facteurs indépendants associés au taux de fer striatal. Une interaction significative entre la susceptibilité du noyau accumbens et le statut prééclamptique est observée pour les temps de réalisation du Trail Making Test. Le dépôt de fer dans le noyau accumbens est corrélé aux performances exécutives, spécifiquement dans la prééclampsie.

Les cliniciens devraient surveiller la fonction cognitive chez les patientes ayant des antécédents de prééclampsie, en particulier les fonctions exécutives. La quantification du fer cérébral par imagerie de susceptibilité pourrait devenir un biomarqueur d'atteinte cérébrale dans la prééclampsie. Une prise en charge précoce des facteurs de risque vasculaires (comme l'hématocrite élevé) pourrait potentiellement atténuer le déclin cognitif. Les résultats soulignent l'importance d'une évaluation neuropsychologique systématique dans le suivi à long terme des patientes prééclamptiques.

Le design transversal ne permet pas d'établir une relation de cause à effet entre le dépôt de fer et le déclin cognitif. Les résultats sont basés sur un seul site et nécessitent une validation dans des cohortes indépendantes. L'absence de données longitudinales limite l'interprétation de la progression des altérations cognitives. Les mesures de fer cérébral par imagerie de susceptibilité peuvent être influencées par d'autres facteurs (inflammation, œdème).

Modéré

Cette étude transversale a examiné les associations entre les ruptures amoureuses adolescentes (avant 18 ans) et la consommation de substances (alcool, tabac, cannabis) chez 1468 étudiants universitaires de 18 à 25 ans à Delhi-NCR, Inde. Après ajustement sur les expériences négatives durant l'enfance, les ruptures amoureuses étaient associées à des odds ratios accrus pour l'usage à vie, l'usage fréquent et le risque d'addiction pour l'alcool et le tabac, ainsi que pour l'usage fréquent de cannabis. Les auteurs concluent que les ruptures amoureuses adolescentes pourraient être un facteur de risque sous-estimé pour l'initiation et l'escalade de la consommation de substances.

Une rupture amoureuse avant 18 ans est associée à un risque accru de consommation d'alcool, de tabac et de cannabis chez les jeunes adultes. Ces associations persistent après ajustement sur les expériences négatives durant l'enfance. Les ruptures amoureuses adolescentes pourraient être un facteur de risque sous-estimé pour l'initiation et l'escalade de la consommation de substances.

Les cliniciens devraient évaluer les antécédents de ruptures amoureuses adolescentes lors de l'évaluation des risques de consommation de substances. Des interventions ciblant la gestion émotionnelle des ruptures pourraient réduire les risques de trouble lié à l'usage de substances.

Étude transversale, ne permet pas d'établir de causalité. Échantillon uniquement universitaire, limitant la généralisation. Dépend de données autorapportées, biais de mémoire possible. Pas de contrôle pour les troubles de santé mentale.

Faible

Cette étude examine si un contexte criminel impliquant le soi perturbe la priorisation du visage propre. Les participants ont effectué une tâche de jugement de visage (soi/autre) après trois amorçages contextuels : crime lié au soi, crime non lié au soi, et non-crime lié au soi. Les potentiels évoqués (ERPs) et l'activité temps-fréquence ont été enregistrés. Comportementalement, les visages propres ont été reconnus plus rapidement que les autres visages, mais les réponses étaient plus lentes dans la condition crime lié au soi. La N170 n'était pas modulée, mais les amplitudes N250 et P3 étaient plus grandes pour les visages propres dans tous les contextes. Le contexte criminel augmentait également les amplitudes N250 et P3. Les analyses temps-fréquence ont montré des modulations thêta et alpha dépendantes du contexte, indiquant un recalibrage de la dynamique de contrôle. Les résultats suggèrent que la priorisation du soi est préservée même sous menace d'auto-implication.

La priorisation du visage propre est préservée même dans un contexte d'auto-implication menaçant. Les réponses comportementales aux visages propres sont ralenties dans le contexte criminel lié au soi. L'encodage structurel précoce (N170) est insensible au contexte. L'activation de l'identité propre (N250) et l'évaluation post-perceptive (P3) restent renforcées pour les visages propres. Le contexte criminel augmente globalement les amplitudes N250 et P3. Les oscillations thêta et alpha montrent une dynamique de contrôle altérée lorsque la pertinence personnelle est couplée à une signification criminelle.

Dans les contextes cliniques où l'auto-évaluation est menacée (ex. anxiété sociale, TSPT), la priorisation du soi peut persister mais l'efficacité comportementale peut diminuer. Les marqueurs neuraux du traitement de soi (N250, P3) pourraient être utilisés pour évaluer l'impact de contextes menaçants sur la reconnaissance de soi. Comprendre le recalibrage de la dynamique de contrôle peut éclairer les interventions pour les troubles avec altération du traitement autoréférentiel.

L'étude utilise un contexte criminel spécifique la généralisabilité à d'autres menaces d'auto-implication est incertaine. La taille de l'échantillon n'est pas précisée des limitations potentielles de puissance statistique existent. Seules des mesures EEG ont été utilisées, sans IRMf ni mesures comportementales au-delà du temps de réaction. Le contexte expérimental en laboratoire peut ne pas refléter les menaces réelles pour le soi.

Élevé

Cette étude explore les relations dynamiques entre symptômes dépressifs et fonction cognitive avant et après un diagnostic de cancer chez des adultes chinois d'âge moyen et âgés (CHARLS, vagues 1-5). L'analyse de réseau à panel croisé montre que l'espoir ('Hope') avant diagnostic prédit une meilleure mémoire ('Recall') après diagnostic (β=0,112). L'attention ('Attention') a la plus forte prédictibilité (0,797), tandis que le dessin ('Drawing') exerce la plus forte influence prédictive (1,333) sur les autres nœuds. Ces résultats identifient des cibles pour des interventions cliniques.

L'étude utilise les données de CHARLS (vagues 1 à 5) pour analyser les relations entre symptômes dépressifs et cognition avant et après un diagnostic de cancer. Un lien prédictif positif a été trouvé entre l'espoir (Hope) avant le diagnostic et la mémoire (Recall) après le diagnostic (β=0,112). L'attention (Attention) présentait la plus forte prédictibilité (predictability=0,797) parmi tous les nœuds du réseau. La tâche de dessin (Drawing) montrait la plus forte influence prédictive (influence=1,333) sur les autres symptômes. L'analyse de réseau à panel croisé a permis d'identifier des cibles potentielles pour les interventions cliniques.

Les interventions visant à renforcer l'espoir avant un diagnostic de cancer pourraient améliorer les performances mnésiques post-diagnostic. L'entraînement attentionnel pourrait être bénéfique pour les patients atteints de cancer présentant des symptômes dépressifs. Les tâches de dessin pourraient servir d'indicateurs prédictifs pour l'évolution cognitive et émotionnelle après un diagnostic de cancer. Les résultats suggèrent des cibles spécifiques pour des interventions psychologiques et neuropsychologiques personnalisées.

L'échantillon est limité à des adultes chinois d'âge moyen et âgés, ce qui limite la généralisation à d'autres populations. Les mesures de cognition et de dépression reposent sur des questionnaires validés mais auto-rapportés (MMSE, CESD-10), pouvant introduire des biais. La conception observationnelle ne permet pas d'établir une causalité ferme malgré l'analyse longitudinale. L'absence d'informations sur les traitements du cancer (chimiothérapie, etc.) pourrait confondre les relations observées. Les données manquantes dans les études longitudinales peuvent affecter la robustesse des résultats.

Modéré

Cette étude examine comment l'engagement avec des souvenirs négatifs influence la fréquence des intrusions (Expérience 1) et la charge en mémoire de travail (Expérience 2) lors d'une intervention utilisant Tetris. Dans l'Expérience 1, 90 participants ont visionné un film traumatique et ont été assignés à une condition : Tetris sans rappel, Tetris avec rappel, ou contrôle. Le Tetris avec rappel a réduit davantage la vivacité et le caractère désagréable des souvenirs, mais la fréquence des intrusions ne différait pas entre les groupes. L'Expérience 2 (N=45) a montré que seul le rappel simultané et délibéré imposait une charge en mémoire de travail. Les résultats suggèrent que les mécanismes réduisant la vivacité des souvenirs ne se traduisent pas nécessairement par une diminution des intrusions.

Le Tetris avec rappel mnésique délibéré réduit davantage la vivacité et le caractère désagréable des souvenirs que le Tetris sans rappel ou l'absence de tâche. La fréquence des intrusions ne diffère pas significativement entre les conditions Tetris avec ou sans rappel, ni par rapport au contrôle. Seul le rappel simultané et délibéré impose une charge significative en mémoire de travail, contrairement à une simple réactivation mnésique brève. Les résultats soulignent que les réductions de vivacité et de caractère désagréable ne sont pas suffisantes pour moduler les intrusions.

L'utilisation de Tetris avec rappel délibéré pourrait être envisagée pour réduire la vivacité émotionnelle des souvenirs traumatiques, mais son efficacité sur les intrusions reste à démontrer. Les cliniciens doivent être prudents avant d'adopter ces interventions en pratique, car les mécanismes sous-jacents ne sont pas entièrement élucidés. Il est nécessaire de clarifier quels composants de l'intervention (type de rappel, charge cognitive) influencent réellement les symptômes intrusifs.

L'absence d'effet sur la fréquence des intrusions peut être due à des différences méthodologiques avec les études précédentes sur Tetris. Les échantillons de taille modérée (N=90 et N=45) limitent la généralisation des résultats. L'utilisation d'un film traumatique en laboratoire plutôt que de vrais traumatismes réduit la validité écologique. Les mesures d'intrusion étaient auto-rapportées via un journal, ce qui peut introduire des biais de déclaration.

Modéré

Cette étude de cohorte basée sur les registres danois (2000-2016) inclut 4425 patients hospitalisés pour anorexie mentale (93,3% femmes, âge moyen 22 ans). Parmi eux, 821 (18,5%) ont reçu un traitement sous contrainte (IT) et 206 (4,7%) sont décédés. Les risques de mortalité toutes causes (HR=2,21), de causes externes (HR=3,88) et de suicide (HR=5,30) étaient significativement plus élevés chez les patients sous contrainte, même après ajustement sur les covariables. Ces résultats soulignent la vulnérabilité persistante de ce sous-groupe et la nécessité d'une vigilance clinique prolongée.

Le traitement sous contrainte est un indicateur de vulnérabilité chez les patients atteints d'anorexie mentale. La mortalité toutes causes est multipliée par 2,21 chez les patients ayant reçu un traitement sous contrainte. Le risque de suicide est multiplié par 5,30 dans ce groupe. Les résultats persistent après ajustement sur le sexe, l'âge, l'automutilation et les comorbidités psychiatriques.

Les patients anorexiques ayant nécessité un traitement sous contrainte requièrent une surveillance clinique soutenue après la sortie. Les stratégies de prévention du suicide devraient être renforcées pour cette population à haut risque. Le traitement sous contrainte ne semble pas atténuer le risque de mortalité à long terme, suggérant des interventions post-hospitalières plus intensives.

Étude observationnelle ne pouvant établir de causalité entre le traitement sous contrainte et la mortalité. Possibles facteurs de confusion résiduels malgré l'ajustement (ex. sévérité de la maladie). Données issues d'un seul pays (Danemark), limitant la généralisabilité. Classification des causes de décès peut comporter des erreurs de codage.

Élevé

Cette étude rétrospective examine l'incidence et les caractéristiques de la dissection de l'artère vertébrale (VAD) controlatérale de novo après occlusion de l'artère parente (PAO) pour rupture de VAD. Sur 11 patients traités, 18,2% ont développé une VAD controlatérale de novo, avec une correspondance entre le site de dissection et le contact du microcathéter lors de l'intervention. Aucune dissection n'est survenue chez les patients non traités. Les résultats suggèrent que la manipulation endovasculaire pourrait contribuer à cette complication, mais la causalité n'est pas établie.

Une VAD controlatérale de novo est survenue chez 18,2% des patients traités par occlusion de l'artère parente pour VAD rompue. Le site de la nouvelle dissection correspondait à la zone de contact du microcathéter avec la paroi artérielle controlatérale. Aucune dissection de novo n'a été observée chez les 28 patients pris en charge de manière conservatrice. L'étude souligne le rôle potentiel du stress hémodynamique et de la manipulation endovasculaire dans la survenue de cette complication. Des études plus larges sont nécessaires pour clarifier les mécanismes et les facteurs associés.

Les cliniciens doivent être conscients du risque de dissection controlatérale de novo après traitement endovasculaire d'une VAD rompue. Une attention particulière doit être portée à la position du microcathéter pour minimiser le contact avec la paroi artérielle controlatérale. Un suivi angiographique postopératoire est recommandé pour détecter précocement une éventuelle dissection controlatérale. Les patients doivent être informés de ce risque potentiel lors du consentement éclairé. La gestion conservatrice peut être une option pour les dissections asymptomatiques de novo, car certaines peuvent se résorber spontanément.

L'étude est rétrospective avec un petit échantillon de 11 patients traités, ce qui limite la généralisabilité. La relation entre le contact du microcathéter et la dissection controlatérale est observationnelle et ne permet pas d'inférence causale. Les mécanismes sous-jacents restent incertains, notamment la part respective du stress hémodynamique et de la manipulation endovasculaire. L'absence de groupe témoin apparié limite la comparabilité des résultats. Les données proviennent d'un seul centre, ce qui peut introduire un biais de sélection.

Faible

Cette étude combine la transcriptomique unicellulaire et spatiale sur du tissu post-mortem du noyau accumbens (NAc) humain pour créer un atlas spatiomoléculaire. Elle identifie des types cellulaires distincts, des domaines spatiaux (dont des îlots D1 enrichis en DRD1 et OPRM1), des gradients d'expression génique continus, et associe certains domaines à des risques de troubles psychiatriques et d'addiction. Des interactions ligand-récepteur et des programmes transcriptionnels répondant à des médicaments sont également cartographiés. Ce travail fournit une base pour comprendre le rôle du NAc dans les maladies neuropsychiatriques.

Intégration de la transcriptomique unicellulaire et spatiale pour cartographier le noyau accumbens humain. Identification de domaines spatiaux distincts, dont des îlots D1 exprimant DRD1 et OPRM1. Mise en évidence de gradients d'expression génique continus et d'une conservation évolutive des caractéristiques spatiales. Association de domaines spatiaux avec des risques génétiques pour des troubles psychiatriques et l'addiction. Prédiction de programmes transcriptionnels activés par des médicaments dans des types cellulaires et domaines spécifiques.

Compréhension améliorée de l'hétérogénéité cellulaire du NAc, pertinente pour la schizophrénie, la dépression et l'addiction. Identification de cibles moléculaires potentielles pour des interventions pharmacologiques spécifiques à des sous-régions du NAc. Cartographie des interactions ligand-récepteur associées au risque de troubles psychiatriques, ouvrant la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques.

L'utilisation de tissu post-mortem peut introduire des artefacts post-décès et ne reflète pas la dynamique in vivo. L'étude est réalisée à partir d'un échantillon limité, sans validation fonctionnelle des résultats. Les analyses sont basées sur l'expression génique uniquement, sans intégration de données protéomiques ou épigénétiques. L'abstrait seul ne permet pas d'évaluer la robustesse statistique et les méthodes de contrôle de qualité.

Élevé

Cette étude montre que la fuite de la barrière hémato-encéphalique (BHE) liée à l'âge commence à l'âge mûr et est principalement due à une augmentation de la transcytose cavéolaire endothéliale, et non à une perturbation des jonctions serrées. Le facteur de croissance transformant (TGF)-β1, dont les niveaux augmentent avec l'âge, supprime la transcription de Mfsd2a via la signalisation Tgfbr2-Smad2/4 dans les cellules endothéliales microvasculaires cérébrales, favorisant ainsi la transcytose et la fuite de la BHE. La suppression de cavéoline-1, la restauration de Mfsd2a, ou l'inhibition de la signalisation TGF-β réduisent la fuite de la BHE et atténuent le dysfonctionnement neurologique chez la souris âgée. Ces résultats identifient un mécanisme central de la rupture de la BHE liée à l'âge et des cibles thérapeutiques potentielles pour préserver la santé cérébrale dans les troubles neurovasculaires liés à l'âge.

La fuite de la BHE au cours du vieillissement est principalement due à une augmentation de la transcytose cavéolaire endothéliale, et non à une altération des jonctions serrées. Le TGF-β1, d'origine cérébrale et systémique, augmente avec l'âge et réprime l'expression de Mfsd2a via la voie Tgfbr2-Smad2/4. La réduction de l'expression de cavéoline-1 ou la restauration de Mfsd2a diminuent la formation de vésicules endothéliales et la fuite de la BHE chez la souris âgée. L'invalidation spécifique de Tgfbr2 dans les cellules endothéliales ou l'inhibition pharmacologique de la signalisation TGF-β réduisent la transcytose, la fuite de la BHE et le dysfonctionnement neurologique.

Cibler la signalisation TGF-β pourrait préserver l'intégrité de la BHE et la santé cérébrale au cours du vieillissement. Ces résultats ouvrent la voie à des stratégies thérapeutiques pour les maladies neurovasculaires et neurodégénératives liées à l'âge. La compréhension de ce mécanisme pourrait modifier les approches diagnostiques et thérapeutiques de la fuite de la BHE.

L'étude a été réalisée chez la souris la validation translationnelle chez l'humain est nécessaire. L'inhibition systémique du TGF-β pourrait entraîner des effets secondaires non spécifiques. Les effets à long terme de la modulation de la transcytose cavéolaire ne sont pas encore connus.

Modéré

Cette étude qualitative multicentrique explore ce que constitue une « bonne mort » du point de vue des personnes vivant avec la maladie de Parkinson (PLwPD). Trente entretiens semi-structurés ont été analysés par analyse thématique inductive. Deux thèmes principaux ont émergé : les peurs (handicap, douleur, honte, fardeau, abandon) et le coping (se sentir bien soigné, trouver des opportunités de joie, recourir à la religiosité/spiritualité). Les résultats suggèrent que les soins palliatifs doivent aborder ces peurs et renforcer les dimensions du coping, notamment le soutien spirituel et la relation de soin.

Les peurs rapportées incluent le handicap, la douleur, la honte, la peur d'être un fardeau et l'abandon. Le coping comprend le sentiment d'être valorisé, une communication honnête, et un traitement avec amour et bienveillance. La religiosité/spiritualité joue un rôle clé dans la régulation émotionnelle et l'acceptation de la mort. Les participants recherchent activement des opportunités de joie malgré la progression de la maladie.

Les soins palliatifs pour la maladie de Parkinson doivent intégrer des approches personnalisées ciblant les peurs spécifiques. Il est crucial de renforcer les dimensions du coping en favorisant les opportunités de joie et en soutenant la spiritualité. L'expérience relationnelle de se sentir bien soigné doit être au cœur des interventions de fin de vie. Une communication claire et honnête ainsi que des soins empreints de bienveillance améliorent la qualité de la mort et de la vie.

Étude qualitative transversale avec un échantillon de 30 participants, limitant la généralisation. Recrutement par échantillonnage raisonné dans quatre cliniques ambulatoires, pouvant introduire un biais de sélection. Les données reposent sur des déclarations rétrospectives subjectives concernant la fin de vie anticipée. La diversité de l'échantillon en termes de race, genre et religion peut ne pas représenter toutes les populations.

Modéré

Cette étude examine si le traitement visuel est supprimé lors des déplacements d'attention, à l'instar de la suppression sacadique lors des mouvements oculaires. En utilisant la pupillométrie et la magnétoencéphalographie (MEG), les chercheurs ont observé une sensibilité visuelle réduite pendant les déplacements d'attention dans un paradigme d'oscillation attentionnelle. Cette suppression n'était pas due aux microsaccades et était absente lors d'un échantillonnage attentionnel rythmique sans déplacement spatial. Les données MEG ont montré une suppression plus prononcée dans les canaux pariétaux, à un stade tardif (150-200 ms) du traitement visuel, suggérant un mécanisme neuronal distinct de la suppression sacadique. Les résultats indiquent que des mécanismes de suppression opèrent non seulement lors de mouvements des capteurs, mais aussi lors d'états transitionnels d'allocation des ressources cognitives, contribuant ainsi à la stabilité du traitement visuel.

La sensibilité visuelle est réduite lors des déplacements d'attention, similaire à la suppression sacadique. La suppression attentionnelle n'est pas due aux microsaccades et est absente sans déplacement spatial. L'effet est plus fort dans les régions pariétales et survient à un stade tardif (150-200 ms) du traitement visuel. Un mécanisme distinct de la suppression sacadique est suggéré.

Les résultats pourraient éclairer les mécanismes attentionnels dans les troubles où l'instabilité perceptive est présente (ex. TDAH, schizophrénie). La compréhension de la suppression attentionnelle peut aider à développer des interventions pour améliorer la stabilité perceptive chez les patients.

L'étude se limite à la modalité visuelle et à un paradigme d'oscillation attentionnelle spécifique. Les implications cliniques restent spéculatives, car l'étude est réalisée sur des participants sains en laboratoire. La généralisabilité à d'autres contextes attentionnels et populations cliniques n'est pas évaluée.

Modéré

Cette étude examine l'impact des orientations de la tête (flexion, extension, rotation) sur la marche et l'équilibre en réalité virtuelle chez 13 adultes sains. Les tâches motrices-vestibulaires (MV) et motrices-vestibulaires-cognitives (MVC) ont été testées. Les résultats montrent que l'extension, la rotation et les tâches allocentriques réduisent la vitesse de marche et la stabilité, et que les tâches MVC augmentent le coût double-tâche. Implications pour l'évaluation de la marche et l'entraînement en double-tâche chez les personnes avec troubles moteurs ou cognitifs.

L'orientation de la tête en extension, rotation et tâche allocentrique réduit la vitesse de marche et la stabilité. Les tâches motrices-vestibulaires-cognitives augmentent le coût double-tâche moteur par rapport aux tâches motrices-vestibulaires seules. Le Trail Making Test a montré un coût double-tâche cognitif significativement plus élevé que les autres tâches cognitives. La réalité virtuelle immersive permet de quantifier les adaptations de la marche sous contraintes d'orientation de la tête.

Ce paradigme pourrait améliorer l'évaluation de la marche chez les patients présentant des troubles moteurs ou cognitifs. Il pourrait servir à développer des programmes d'entraînement en double-tâche pour la rééducation. Les résultats suggèrent que certaines orientations de tête (extension, rotation) sont plus perturbatrices, ce qui peut guider les interventions.

Échantillon de petite taille (13 adultes sains). Participants sains uniquement, limitant la généralisation aux populations cliniques. Conditions de laboratoire avec réalité virtuelle pouvant ne pas refléter la marche réelle.

Modéré

Cet article conteste les théories classiques de l'attention fondées sur une capacité limitée en ressources. Il montre que les effets de charge sur la performance, souvent interprétés comme preuve d'une capacité limitée, peuvent être produits par des modèles à capacité illimitée, limitée ou fixe. L'auteur propose que l'attention est un processus de choix où la sélection est implémentée par un contrôle de gain multiplicatif et le traitement est contraint par normalisation. Cette perspective s'appuie sur des modèles computationnels récents issus de l'apprentissage associatif, de la catégorisation, du développement cognitif, des neurosciences et de l'intelligence artificielle.

Les théories de la capacité limitée et des ressources en attention sont remises en question. Les effets de charge peuvent être expliqués par des modèles à capacité fixe ou illimitée. L'attention est redéfinie comme un processus de sélection pour le choix, basé sur un gain multiplicatif et une normalisation. Cette approche unifie des phénomènes attentionnels sans postuler de ressource limitée. Les modèles computationnels d'apprentissage et d'IA soutiennent cette nouvelle perspective.

Les troubles attentionnels (TDAH, lésions cérébrales) pourraient être mieux compris comme des altérations des mécanismes de sélection et de normalisation plutôt que comme un déficit de ressources. Les interventions cliniques pourraient cibler le contrôle de gain ou la normalisation pour améliorer les performances attentionnelles. La réévaluation des modèles de capacité limitée peut influencer l'évaluation neuropsychologique de l'attention.

L'article est théorique et ne présente pas de données empiriques nouvelles. Les mécanismes précis de gain multiplicatif et de normalisation restent à valider expérimentalement. La généralisation aux populations cliniques n'est pas directement testée.

Revue

Cette étude a examiné les voies indirectes entre les sous-types de maltraitance infantile et l'impulsivité via l'épaisseur corticale et les traits de personnalité chez 61 adultes sains (dont 59 avec IRM 3T) et dans une cohorte de troubles affectifs. Les résultats montrent que les associations sont principalement indirectes via les traits de personnalité (névrosisme, agréabilité, conscience), avec une contribution de l'épaisseur corticale dans le cortex cingulaire antérieur et les régions orbitofrontales ventromédiales. Les résultats dans la cohorte clinique sont exploratoires et montrent une implication corticale différente.

Les sous-types de maltraitance (négligence physique, émotionnelle) sont associés à l'impulsivité via des traits de personnalité spécifiques. L'épaisseur corticale dans le cortex cingulaire antérieur et les régions orbitofrontales contribue à ces associations. Les résultats sont partiellement retrouvés dans une cohorte de troubles affectifs, avec des différences dans les régions corticales impliquées. Les associations sont principalement indirectes, soulignant le rôle médiateur de la personnalité.

L'évaluation des traits de personnalité (névrosisme, agréabilité, conscience) pourrait aider à identifier les risques d'impulsivité chez les personnes ayant subi une maltraitance infantile. Les interventions psychologiques ciblant les traits de personnalité pourraient réduire l'impulsivité liée à la maltraitance. L'imagerie cérébrale pourrait fournir des biomarqueurs pour objectiver les mécanismes neurobiologiques sous-jacents.

Échantillon de taille modeste (N=61 sains, N=59 avec IRM), limitant la généralisabilité. Les résultats sont corrélationnels et ne permettent pas d'inférer une causalité. La cohorte clinique est exploratoire, nécessitant des réplications. Utilisation de questionnaires auto-rapportés pour la maltraitance, pouvant introduire des biais de mémoire.

Modéré

Cette étude présente la plus grande analyse d'association pangénomique (GWAS) à ce jour (n=12 509) des caractéristiques neuropathologiques de la maladie d'Alzheimer (MA) et des démences apparentées. Elle identifie des associations significatives avec l'APOE ainsi que 12 loci significatifs, dont 5 précédemment impliqués et 7 nouveaux. L'héritabilité est élevée pour les plaques amyloïdes (78%) et intermédiaire pour les inclusions TDP-43 (41%). Les résultats soulignent l'importance d'étudier les lésions neuropathologiques sous-jacentes pour affiner les biomarqueurs et développer des thérapies ciblées.

La GWAS identifie 12 loci significatifs associés à 10 phénotypes neuropathologiques de la MA et des démences apparentées. Des associations significatives avec APOE sont observées pour la MA et les démences apparentées, mais pas pour les maladies cérébrovasculaires. Cinq loci déjà connus (BIN1, PICALM/EED, TMEM106B, GRN, SNCA) et sept nouveaux loci (EPHA5, PSMG1, LINC00276, VAPA, LINC00290, DOCK4, SLAIN2/SLC10A4) sont identifiés. L'héritabilité des plaques amyloïdes est élevée (78%), suggérant une forte composante génétique. L'étude montre un chevauchement substantiel entre les variants candidats de la MA et de la maladie de Parkinson et plusieurs lésions neuropathologiques.

Les résultats pourraient aider à affiner les biomarqueurs basés sur la neuropathologie pour un diagnostic plus précis de la MA et des démences apparentées. L'identification de nouveaux loci offre des cibles potentielles pour le développement de thérapies spécifiques aux lésions neuropathologiques. La compréhension de l'héritabilité des différentes lésions peut orienter les stratégies de prévention et de traitement personnalisé. La distinction génétique entre la MA et les comorbidités neuropathologiques peut améliorer la stratification des patients dans les essais cliniques.

L'étude est basée sur une cohorte autopsique, ce qui peut introduire un biais de sélection et limiter la généralisabilité aux populations vivantes. La taille de l'échantillon, bien que grande, reste modeste pour certaines analyses de sous-groupes ou de phénotypes rares. L'analyse se limite aux lésions neuropathologiques définies par des protocoles standardisés, ce qui peut ne pas capturer toute l'hétérogénéité pathologique. Les résultats d'héritabilité peuvent être influencés par des facteurs environnementaux non mesurés. Les associations génétiques nécessitent une validation fonctionnelle et dans des cohortes indépendantes.

Élevé

Cette étude par méthodes mixtes identifie les déterminants de l'équité et propose des stratégies concrètes pour concevoir des aides à la décision pour patients basées sur l'IA (AI-PDA) destinées aux personnes âgées atteintes de maladies chroniques. À partir d'entretiens avec des patients, soignants et étudiants en médecine, et d'une revue de revues, cinq recommandations sont formulées : co-conception avec les utilisateurs, conception centrée sur les relations, mobilisation des ressources communautaires, gouvernance inclusive de l'IA et équité algorithmique. Les résultats soulignent le rôle médiateur du contexte de soins et la nécessité d'une collaboration interdisciplinaire.

Cinq recommandations pour des AI-PDA équitables ont été élaborées à partir de l'intégration de perspectives de parties prenantes et de données probantes. Les déterminants de l'équité couvrent les niveaux individuel, interpersonnel, communautaire et sociétal, en particulier les préoccupations d'équité algorithmique. Les contextes de soins de santé peuvent soit soutenir soit contraindre la participation équitable aux soins basée sur l'IA. La co-conception avec les utilisateurs finaux est essentielle pour répondre aux besoins spécifiques des personnes âgées atteintes de maladies chroniques. Les travaux futurs doivent se concentrer sur des prototypes co-conçus, des tests en conditions réelles et des résultats mesurables d'équité.

Les cliniciens doivent être conscients que l'équité numérique est un déterminant de l'efficacité des aides à la décision pour les patients âgés. Les professionnels de santé sont invités à intégrer des principes de conception centrée sur la relation dans l'utilisation d'outils numériques. La gouvernance de l'IA dans les soins doit inclure des mécanismes d'équité algorithmique pour éviter les biais dans les recommandations. Les ressources communautaires doivent être mobilisées pour soutenir l'accès et l'utilisation des AI-PDA par les personnes âgées. Les équipes interdisciplinaires (médecine, santé publique, informatique) sont nécessaires pour aligner innovation et équité.

L'échantillon se limite à 33 parties prenantes dans un seul contexte géographique et médical. La revue de revues peut omettre des études récentes non incluses dans les synthèses. Les recommandations n'ont pas encore été testées empiriquement dans des prototypes ou en conditions réelles. L'étude n'aborde pas spécifiquement les populations âgées avec des troubles cognitifs, ce qui limite la généralisation en neuropsychologie. L'intégration de l'équité algorithmique reste conceptuelle et nécessite des opérationnalisations techniques.

Modéré

Cette étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo a évalué l'effet d'une supplémentation quotidienne en un mélange d'acides gras oméga (925 mg/jour) pendant 16 semaines sur les performances cognitives, l'humeur et la régulation émotionnelle chez des adolescents en bonne santé âgés de 13 à 14 ans. Les résultats montrent une amélioration de la mémoire épisodique (rappel immédiat et différé) et des temps de réaction lors d'une tâche de fonction exécutive, ainsi que des modifications de l'activité EEG (augmentation des potentiels évoqués N200 et réduction de l'activité spectrale). L'indice oméga-3 a augmenté significativement dans le groupe actif, confirmant la compliance. Ces données suggèrent que la supplémentation en oméga-FA peut soutenir le développement cognitif à l'adolescence en facilitant la maturation cérébrale et une allocation plus efficiente des ressources neurales.

Amélioration significative du rappel immédiat et différé des mots dans le groupe oméga par rapport au placebo. Temps de réaction plus rapides sur une tâche de réseau attentionnel mesurant la fonction exécutive. Augmentation de l'indice oméga-3 uniquement dans le groupe actif, indiquant une bonne compliance. Modifications de l'EEG : augmentation de l'amplitude du potentiel évoqué N200 lors d'une tâche de mémoire de travail (0-back) et réduction de l'activité spectrale en attention soutenue et au repos. Les résultats combinés cognitifs et physiologiques suggèrent un effet favorable des oméga-FA sur la maturation cérébrale et l'efficacité neuronale chez les adolescents.

La supplémentation en acides gras oméga pourrait constituer une stratégie nutritionnelle pour soutenir le développement cognitif des adolescents en bonne santé. Les neuropsychologues pourraient considérer l'évaluation du statut en oméga-3 chez les adolescents présentant des difficultés attentionnelles ou mnésiques. Les améliorations observées sur la mémoire épisodique et les fonctions exécutives pourraient être pertinentes dans un contexte de prévention ou d'optimisation cognitive. L'utilisation de mesures EEG comme biomarqueurs pourrait faciliter le suivi des effets cognitifs d'interventions nutritionnelles.

Population exclusivement composée d'adolescents en bonne santé, limitant la généralisabilité aux populations cliniques. Durée de supplémentation relativement courte (16 semaines) les effets à long terme restent inconnus. Utilisation d'un mélange propriétaire d'oméga-FA, ce qui limite la comparaison avec d'autres formulations. Absence de données sur le suivi post-intervention, ne permettant pas d'évaluer la persistance des effets. Tranche d'âge restreinte (13-14 ans), ne couvrant pas toute l'adolescence.

Élevé

Cette étude examine si le motif bilinéaire observé dans les fonctions de durée d'exposition seuil du stimulus (TSED) lors d'une recherche visuelle est une propriété générale ou un artefact méthodologique. Trois expériences manipulent la procédure d'escalier et la tâche (présence/absence vs choix forcé). Les résultats montrent un motif bilinéaire reproductible avec un point de rupture séparant une pente faible pour les petits ensembles de taille de cible d'une pente plus forte pour les grands ensembles. Cela suggère que le motif bilinéaire est généralisable et non un artefact. Un modèle modifié de recherche guidée « carwash » explique ce phénomène.

La fonction TSED présente systématiquement un motif bilinéaire avec un point de rupture distinct entre les faibles et les grandes tailles d'ensemble. Ce motif est observé à la fois dans des tâches de présence/absence et de choix forcé, indiquant qu'il ne s'agit pas d'un artefact de la tâche. Un modèle de recherche guidée modifié (carwash) peut expliquer la production de fonctions TSED bilinéaires et de fonctions RT × taille d'ensemble linéaires. La procédure d'escalier affinée dans l'expérience 1 permet de séparer les essais cible présente et cible absente, renforçant la robustesse des résultats.

La méthode TSED pourrait offrir une alternative aux mesures de temps de réaction pour évaluer l'efficacité de la recherche visuelle dans des populations cliniques. Le motif bilinéaire pourrait servir de marqueur pour distinguer des déficits attentionnels spécifiques, par exemple dans le TDAH ou la schizophrénie. Les résultats soutiennent une architecture à deux étapes du traitement visuel, ce qui peut orienter les évaluations neuropsychologiques. L'absence de données cliniques dans l'étude limite l'extrapolation directe aux patients.

L'étude est menée sur des participants typiques et non cliniques, limitant la généralisation aux populations avec troubles attentionnels. Les paradigmes utilisés ne couvrent pas les situations de recherche visuelle plus écologiques ou avec distracteurs complexes. Le modèle carwash, bien qu'explicatif, n'est pas directement testé par des manipulations expérimentales dans cette étude. La procédure TSED nécessite un calibration fine et un équipement spécifique, ce qui peut limiter son adoption clinique. Les tailles d'échantillon des expériences ne sont pas précisées dans le résumé, ce qui empêche d'évaluer la puissance statistique.

Élevé

Cette étude transversale évalue la précision du rapport plasmatique p-tau217/Aβ42 pour détecter la positivité amyloïde cérébrale chez des vétérans de la guerre du Vietnam sans démence, avec et sans antécédent de traumatisme crânien (TBI). La précision du test est significativement réduite chez les vétérans ayant un TBI avec perte de conscience, passant de 90 % (sans TBI) à 63 % (TBI avec perte de conscience >5 min). Les auteurs recommandent la prudence dans l'interprétation des biomarqueurs sanguins de la maladie d'Alzheimer en contexte de TBI.

Le rapport p-tau217/Aβ42 est très précis (90 %) pour détecter l'amyloïde cérébrale chez les vétérans sans antécédent de TBI. La précision chute à 78 % chez les vétérans avec TBI et perte de conscience de 0-5 minutes, et à 63 % chez ceux avec perte de conscience >5 minutes. Les résultats sont similaires pour le p-tau217 seul et le rapport Aβ42/40. Le test pourrait manquer plus de la moitié des cas positifs à l'amyloïde-PET chez les individus avec antécédent de TBI. La prudence est recommandée dans l'interprétation des tests sanguins de la maladie d'Alzheimer chez les patients ayant un TBI.

Les cliniciens doivent tenir compte des antécédents de TBI lors de l'utilisation des biomarqueurs sanguins de la maladie d'Alzheimer. Un résultat négatif au test p-tau217/Aβ42 n'exclut pas une pathologie amyloïde chez les patients avec TBI. Des études supplémentaires sont nécessaires pour établir des seuils adaptés aux populations avec TBI. L'évaluation de la démence chez les vétérans devrait inclure une anamnèse détaillée des traumatismes crâniens.

Échantillon principalement masculin (99,3 %) et limité aux vétérans de la guerre du Vietnam, limitant la généralisabilité. Étude transversale, sans suivi longitudinal. Utilisation de données ADNI-DOD existantes, avec possible biais de sélection. La définition du TBI reposait sur la perte de conscience, d'autres aspects (localisation, répétition) non pris en compte. Taille d'échantillon modeste (272 participants).

Modéré

Cette étude de méta-analyse GWAS examine le chevauchement génétique entre les troubles anxieux basés sur la peur (panic, agoraphobie, phobie spécifique, trouble d'anxiété sociale) et le trouble anxieux généralisé (TAG). À partir de trois jeux de données, elle identifie un locus significatif pour la peur et quatre pour le TAG. Les corrélations génétiques entre peur et TAG sont élevées (rg=0,87) mais non unitaires lorsque l'on exclut un jeu de données riche en dépression. La plupart des traits complexes présentent des corrélations génétiques similaires avec la peur et le TAG, à l'exception de la capacité cognitive générale, du niveau d'éducation et de la maladie coronarienne (plus corrélés avec la peur), et du trouble bipolaire de type I, de l'anorexie mentale et du névrosisme (plus corrélés avec le TAG). Les résultats soutiennent partiellement une distinction génétique entre détresse et peur, mais soulignent une prédisposition génétique commune aux troubles internalisés.

Une méta-analyse GWAS identifie un locus significatif pour les troubles anxieux basés sur la peur et quatre locus pour le trouble anxieux généralisé. La corrélation génétique entre peur et TAG est élevée (rg=0,87) mais significativement différente de l'unité après exclusion d'un échantillon riche en dépression. Les capacités cognitives générales et le niveau d'éducation sont génétiquement plus corrélés avec les troubles basés sur la peur qu'avec le TAG.

Cette étude renforce l'idée d'une vulnérabilité génétique partagée entre les troubles anxieux et la dépression, ce qui peut orienter les approches thérapeutiques transdiagnostiques. Les différences de corrélations génétiques avec d'autres traits (cognition, éducation) suggèrent des mécanismes distincts pour la peur et la détresse, pouvant affiner les stratégies de prévention et d'intervention personnalisées. Les cliniciens doivent tenir compte de la forte comorbidité et du chevauchement étiologique entre trouble anxieux généralisé et troubles basés sur la peur dans l'évaluation et le traitement.

Les définitions phénotypiques varient entre les jeux de données (items uniques vs diagnostics détaillés), ce qui peut affecter la puissance statistique. La majorité des participants sont d'origine européenne, limitant la généralisation à d'autres populations. L'étude ne permet pas d'établir une causalité les corrélations génétiques observées ne sont pas nécessairement informatives sur les mécanismes biologiques sous-jacents.

Élevé

Cette revue systématique et méta-analyse a examiné l'association entre l'utilisation de corticostéroïdes et les symptômes psychiatriques (dépressifs, maniaques, psychotiques, anxieux). Sur 73 études incluant plus de 3,7 millions de participants, l'utilisation de corticostéroïdes était associée à des scores de dépression plus élevés (DMS = 0.92) et à une fréquence accrue de symptômes maniaques en phase aiguë (OR = 2.42). Les symptômes psychotiques étaient rares (2.4%) et l'anxiété n'était pas significativement associée. La dose quotidienne élevée et l'âge avancé étaient des modérateurs exploratoires de la sévérité dépressive. La certitude des preuves était faible à très faible. Une surveillance des troubles de l'humeur est recommandée, surtout en début de traitement et chez les patientsâgés ou à dose élevée.

L'utilisation de corticostéroïdes est associée à des symptômes dépressifs plus sévères (DMS = 0.92). Les symptômes maniaques prédominent pendant la phase aiguë (≤8 semaines) (OR = 2.42). Les symptômes psychotiques sont peu fréquents (2.4%). Aucune association significative n'a été trouvée pour l'anxiété. Une dose quotidienne plus élevée et un âge plus avancé sont associés à une plus grande sévérité dépressive (résultats exploratoires).

Une surveillance systématique des symptômes d'humeur et psychotiques est justifiée chez les patients sous corticostéroïdes. Une attention particulière doit être portée en début de traitement et chez les patientsâgés ou recevant des doses élevées. Les cliniciens doivent informer les patients du risque de troubles de l'humeur.

La certitude des preuves selon GRADE était faible à très faible. Hétérogénéité élevée pour les symptômes dépressifs (I²=89%). Les analyses de modérateurs (dose, âge) sont exploratoires. Exclusion des essais randomisés et de certaines confusions possibles.

Modéré

Cet article examine les préoccupations liées à l'utilisation croissante des agonistes des récepteurs GLP-1 (aGLP-1) chez les adolescents pour l'obésité et le diabète de type 2, ainsi que leur extension potentielle au syndrome des ovaires polykystiques. Il souligne les risques pour la santé osseuse, la sécurité reproductive et les troubles alimentaires, en raison de la fenêtre critique de l'adolescence pour l'acquisition de la masse osseuse. Bien que les essais montrent une perte de poids sans effets à court terme sur la croissance ou la puberté, les données à long terme sur les résultats squelettiques, reproductifs et psychologiques sont insuffisantes. L'article recommande une sélection rigoureuse des patients, une surveillance de la santé osseuse, un conseil contraceptif et un dépistage des troubles alimentaires.

Les agonistes GLP-1 sont de plus en plus prescrits aux adolescents pour l'obésité et le diabète de type 2, avec un intérêt pour le syndrome des ovaires polykystiques. L'adolescence est une période critique pour l'acquisition de la masse osseuse, et une perte de poids pharmacologique rapide pourrait compromettre cette acquisition. Les études adultes montrent une réduction modeste de la densité minérale osseuse associée à la perte de poids, mais l'exercice structuré pourrait atténuer cet effet. Les aGLP-1 ne sont pas recommandés pendant la grossesse, et aucune donnée n'existe sur les résultats reproductifs après une exposition adolescente. Les effets suppressifs de l'appétit suscitent des inquiétudes quant à un risque accru de troubles alimentaires chez les adolescents vulnérables aux pressions corporelles. Des essais cliniques chez les adolescents obèses montrent une perte de poids significative avec le liraglutide et le sémaglutide sans effets à court terme sur la croissance ou le développement pubertaire.

Une sélection rigoureuse des patients est nécessaire avant d'envisager un traitement par aGLP-1 chez les adolescents, en pesant les bénéfices métaboliques et les risques potentiels. Une surveillance régulière de la santé osseuse (densitométrie) et l'intégration d'exercices de résistance sont recommandées pour minimiser la perte osseuse. Un conseil contraceptif doit être systématiquement proposé aux adolescentes traitées par aGLP-1, en raison du risque potentiel pour une grossesse. Un dépistage systématique des troubles du comportement alimentaire est essentiel avant et pendant le traitement, compte tenu de la vulnérabilité des adolescents. Les cliniciens doivent surveiller les signes de détresse psychologique ou de mésusage potentiel des aGLP-1 pour perdre du poids de façon inappropriée.

Les données sur les effets à long terme des aGLP-1 sur la santé osseuse, les résultats reproductifs et le développement psychologique chez les adolescents sont insuffisantes. Aucune étude n'a évalué spécifiquement les issues de grossesse après exposition adolescente aux aGLP-1. Les essais cliniques actuels chez les adolescents sont de courte durée et ne permettent pas d'évaluer les risques tardifs. Le potentiel de mésusage ou d'aggravation des troubles alimentaires n'a pas été quantifié dans des études prospectives. Les recommandations reposent en grande partie sur des données extrapolées d'études adultes et sur des considérations théoriques.

Revue