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Cet essai randomisé contrôlé en double aveugle évalue la sécurité, la faisabilité et l'efficacité préliminaire de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) à haute fréquence appliquée au cortex préfrontal dorsolatéral gauche chez des vétérans américains présentant un trouble cognitif léger associé à la maladie de Parkinson (PD-MCI). Le protocole comprend 10 séances de rTMS actif ou simulé. Les principaux critères de jugement sont le nombre d'événements indésirables, les taux d'achèvement et les changements dans les scores d'une batterie neurocognitive, en particulier le score composite exécutif du NIH. L'étude est en cours, avec 18 participants recrutés à ce jour.

La rTMS à haute fréquence (15 Hz) appliquée au DLPFC gauche est testée pour améliorer la cognition dans la PD-MCI. Protocole en double aveugle avec 10 séances (2 par jour) chez des vétérans américains. Le critère principal est le changement du score composite exécutif NIH du début à la fin du traitement. La sécurité et la faisabilité sont évaluées via les événements indésirables et les taux de complétion. L'étude est en phase de recrutement et les résultats sont attendus pour 2028.

Si l'efficacité est démontrée, la rTMS pourrait devenir une option non médicamenteuse pour la réadaptation cognitive dans la PD-MCI. Le protocole pourrait être adapté à d'autres populations avec troubles cognitifs légers. L'étude fournira des données sur la faisabilité de la rTMS en milieu clinique chez les vétérans.

Il s'agit d'un protocole sans résultats préliminaires disponibles. L'échantillon est limité aux vétérans américains, ce qui peut limiter la généralisabilité. La taille de l'échantillon et l'absence de données à long terme limitent les conclusions actuelles.

Faible

Cette étude transversale a examiné la prévalence et les disparités démographiques des besoins sociaux liés à la santé (HRSN) chez 81 aidants de survivants d'AVC aux États-Unis. Les aidants ont déclaré en moyenne 6,5 besoins non satisfaits (IC95% : 5,69-7,25). Les aidants issus de minorités raciales et ethniques présentaient des HRSN significativement plus élevés que les autres (7,81 vs 3,56). L'analyse de régression a montré que la race du survivant, l'âge de l'aidant (<41 ans) et le statut marital expliquaient 61% de la variance des HRSN. Les résultats soulignent la nécessité d'intégrer un dépistage équitable des besoins sociaux dans les modèles de soins post-AVC.

Les aidants de survivants d'AVC déclarent en moyenne 6,5 besoins sociaux non satisfaits sur 12 domaines. Les aidants issus de minorités raciales et ethniques ont significativement plus de besoins non satisfaits que les aidants non minoritaires (7,81 vs 3,56). La race du survivant, l'âge de l'aidant (<41 ans) et le statut marital expliquent 61% de la variance des besoins sociaux. Les aidants plus jeunes et ceux en couple marié présentent un fardeau plus élevé de besoins sociaux. Les disparités sont particulièrement marquées chez les aidants de survivants d'AVC issus de minorités.

Les cliniciens en neuropsychologie devraient systématiquement évaluer les besoins sociaux des aidants de patients post-AVC, en particulier ceux issus de minorités. L'intégration d'un dépistage des besoins sociaux dans les parcours de soins peut améliorer l'équité et le soutien aux aidants. Les interventions de soutien aux aidants devraient cibler spécifiquement les jeunes aidants et les conjoints mariés, plus vulnérables. Les modèles de soins post-AVC doivent inclure des ressources adaptées aux disparités raciales et ethniques.

Échantillon de convenance de petite taille (n=81) limitant la généralisabilité. Étude transversale ne permettant pas d'établir des relations causales. Population exclusivement américaine, limitant l'extrapolation à d'autres contextes culturels ou systèmes de santé. Données autodéclarées pouvant introduire un biais de désirabilité sociale. Absence de données longitudinales sur l'évolution des besoins dans le temps.

Faible

Ce modèle computationnel propose que les expériences séquentielles sont encodées de manière compressée dans l'hippocampe, puis rejouées pour entraîner un réseau génératif néocortical. Ce réseau capture l'essence des épisodes et extrait des régularités statistiques, permettant une reconstruction efficace du passé et une prédiction du futur. L'interaction entre les deux systèmes est simulée comme une génération augmentée par récupération, avec des mécanismes de compression et de consolidation. Le modèle explique les distorsions de mémoire liées aux schémas et le rôle de la mémoire épisodique et sémantique dans la résolution de problèmes.

L'hippocampe compresse les expériences séquentielles en une forme réutilisable. Le replay hippocampique entraîne un réseau génératif néocortical qui capture la gist des épisodes. Le modèle simule l'interaction comme une génération augmentée par récupération (RAG). Il rend compte des distorsions mnésiques basées sur des schémas (schema-based distortions). Il explique comment les mémoires épisodique et sémantique contribuent conjointement à la résolution de problèmes.

Ce modèle aide à comprendre les troubles mnésiques liés à l'hippocampe, comme dans la maladie d'Alzheimer. Il explique les distorsions de la mémoire épisodique observées dans le vieillissement normal et pathologique. Il pourrait orienter le développement de stratégies de rééducation cognitive visant à améliorer la consolidation mnésique.

Modèle computationnel non validé expérimentalement sur des données humaines. Ne tient pas compte de la complexité biologique et neurochimique réelle. Absence de test direct chez des patients présentant des lésions hippocampiques.

Faible

Cette étude pilote examine la faisabilité d'un protocole de marche arrière sur tapis roulant incliné chez six participants ayant subi un AVC chronique. Les résultats montrent une bonne faisabilité, sécurité et acceptabilité, avec un effort perçu plus élevé lors de la marche arrière inclinée. Aucun événement indésirable n'a été rapporté. Les auteurs suggèrent que des études randomisées plus larges sont nécessaires.

Le protocole de marche arrière inclinée est réalisable et sûr chez les personnes ayant un AVC chronique. L'effort perçu augmente avec la complexité de la tâche, étant le plus élevé lors de la marche arrière inclinée. Tous les participants ont complété le protocole sans événement indésirable. Le taux de recrutement était de 40 % des personnes éligibles. Les participants ont exprimé une volonté de répéter le protocole, indiquant une bonne acceptabilité.

La marche arrière inclinée pourrait être une modalité d'entraînement sécuritaire pour améliorer la fonction de marche post-AVC. Cette approche permet d'augmenter la charge neuromotrice sans risques majeurs. Les cliniciens peuvent envisager d'intégrer la marche arrière inclinée dans les programmes de réadaptation après un AVC.

Très petit échantillon de six participants, limitant la généralisabilité. Étude non randomisée et sans groupe contrôle. Effets d'ordre non contrôlés en raison de conditions présentées dans un ordre fixe. Données descriptives seulement, sans tests statistiques inférentiels. Population limitée aux AVC chroniques ambulatoires, excluant les stades aigus ou les patients non ambulatoires.

Faible

Cette étude explore les profils cognitifs de 105 enfants argentins vivant dans des foyers à besoins fondamentaux insatisfaits à l'aide d'une méthode de clustering ensembliste. À partir de tests évaluant l'attention, le contrôle inhibiteur, la mémoire de travail, la planification et le raisonnement fluide, trois clusters ont été identifiés : un groupe à faible performance en mémoire de travail, un groupe à haute performance généralisée, et un groupe à faible performance généralisée. Ces profils pourraient guider des interventions différenciées, en s'éloignant des interprétations déficitaires pour reconnaître la diversité des trajectoires développementales.

Trois profils cognitifs distincts ont été identifiés par clustering ensembliste chez des enfants de milieux défavorisés. Les différences portent à la fois sur la précision et les temps de réaction, permettant de révéler forces et faiblesses individuelles. L'étude adopte une approche centrée sur la personne, promouvant une vision inclusive de la diversité cognitive.

Les profils cognitifs identifiés peuvent orienter la conception d'interventions personnalisées, notamment pour les enfants avec faible mémoire de travail. L'utilisation conjointe de mesures de précision et de temps de réponse permet une évaluation plus nuancée des compétences. Cette approche encourage à remplacer les jugements déficitaires par une reconnaissance de la variabilité développementale.

L'étude repose uniquement sur le résumé, ce qui limite l'accès aux détails méthodologiques et aux analyses complètes. L'échantillon est restreint (n=105) et spécifique à un contexte socio-économique particulier en Argentine. Les clusters n'ont pas été validés sur un échantillon indépendant, ce qui limite leur généralisabilité.

Faible

Cette étude de preuve de concept utilise des capteurs passifs domestiques (capteurs de mouvement, de porte, etc.) pour détecter des anomalies comportementales évocatrices de délire chez des personnes atteintes de démence vivant à domicile. Des algorithmes de détection d'anomalies (Isolation Forest et LSTM) ont été appliqués aux données de 13 patients. Les caractéristiques prédictives les plus importantes étaient l'entropie d'activité, la qualité du sommeil et les scores d'alerte précoce. Les anomalies détectées montrent des corrélations inter-caractéristiques plus fortes pendant les périodes d'anomalie. L'absence de validation clinique par un diagnostic de délire confirmé limite la portée des résultats.

Utilisation de capteurs passifs domestiques pour détecter des anomalies liées au délire chez des personnes atteintes de démence. Deux algorithmes (Isolation Forest et LSTM) ont identifié des taux d'anomalies similaires (environ 15,8 %). Les caractéristiques clés incluent l'entropie d'activité (désorientation), la qualité du sommeil et les scores d'alerte précoce. Les anomalies apparaissent en grappes temporelles courtes, avec une faible concordance entre les méthodes (0-40 %).

Approche prometteuse pour la détection précoce du délire à domicile, permettant une intervention rapide en milieu communautaire. Pourrait réduire la sous-détection du délire superposé à la démence en dehors de l'hôpital. Nécessite une validation future avec des diagnostics cliniques de délire pour confirmer l'efficacité.

Absence de vérité terrain (diagnostic clinique de délire confirmé) pour valider les anomalies détectées. Échantillon de petite taille (13 patients) et courte période d'analyse (10 jours par fenêtre). Faible concordance entre les deux méthodes de détection (0-40 %), indiquant une incertitude sur la robustesse.

Faible

Cette étude longitudinale examine les associations entre la consommation de cannabis, la neurocognition (fonctions exécutives, circuits préfrontaux et limbiques) et l'engagement dans les soins liés au VIH (prophylaxie pré-exposition, suppression virale) chez des jeunes de 16 à 29 ans à Chicago. Les participants réalisent des évaluations annuelles incluant questionnaires, tâches neurocognitives et IRM fonctionnelle. Les données sont en cours de collecte ; les analyses préliminaires sont attendues.

La consommation lourde de cannabis peut altérer les fonctions neurocognitives préfrontales et limbiques impliquées dans le traitement risque/récompense et les fonctions exécutives. L'étude utilise un design longitudinal avec triangulation de mesures objectives et auto-rapportées. Les résultats visent à informer des interventions ciblant à la fois la consommation de substances et la transmission du VIH.

Les cliniciens devraient surveiller les effets neurocognitifs du cannabis chez les jeunes adultes à risque de VIH. Les interventions de prévention du VIH pourraient intégrer une évaluation des fonctions exécutives et de la consommation de cannabis. L'étude pourrait guider des stratégies personnalisées selon les motivations de consommation.

Spécificité géographique limitant la généralisation (Chicago uniquement). Barrières structurelles et défis de mesure. Taille d'échantillon modeste pouvant limiter la puissance statistique.

Faible

Cette étude a co-conçu et mis en œuvre le cadre FRANCS pour la gestion des commotions cérébrales dans les écoles secondaires néo-zélandaises. Des entretiens avec 69 participants (élèves, parents, personnel, soignants) de 12 écoles ont identifié quatre thèmes : flexibilité de mise en œuvre ambivalente, appropriation du processus, lourdeur du processus, et facteurs contextuels. Une mise en œuvre efficace nécessite un soutien externe initial pour adapter le cadre au contexte scolaire.

La flexibilité du cadre FRANCS a permis à certaines écoles de l'adapter et de l'intégrer dans leurs circuits de communication existants, facilitant le retour aux apprentissages. D'autres écoles ont rencontré des difficultés, des limitations de ressources et un faible engagement. Pour une mise en œuvre efficace, un soutien externe initial est nécessaire pour adapter FRANCS aux contextes scolaires, établir des systèmes de communication et de suivi, et ancrer les processus de retour aux apprentissages. Les commotions cérébrales peuvent entraîner des difficultés cognitives, physiques et émotionnelles durables, affectant les performances académiques.

Les neuropsychologues et médecins scolaires doivent collaborer avec les écoles pour mettre en place des protocoles de retour aux apprentissages adaptés à chaque élève après une commotion cérébrale. Un soutien externe (professionnels de santé) est crucial pour aider les écoles à implémenter des cadres de gestion des commotions. La flexibilité dans l'implémentation peut être bénéfique mais nécessite une supervision pour éviter des adaptations inefficaces.

Étude qualitative basée sur des entretiens et groupes de discussion, avec des biais de déclaration possibles. Échantillon limité à 12 écoles néo-zélandaises, ce qui peut limiter la généralisabilité à d'autres contextes. La mise en œuvre n'a été suivie que sur 2 ans, sans mesure objective des résultats cliniques (ex: taux de récupération). L'étude ne quantifie pas l'efficacité du cadre FRANCS en termes de réduction des symptômes ou d'amélioration des performances académiques.

Faible

Ce protocole d'essai contrôlé randomisé évalue l'efficacité d'un système de réadaptation cognitive dynamique intégrant la réalité virtuelle (RV) chez 60 patients présentant des troubles cognitifs post-AVC. Les participants sont randomisés en groupe témoin (réadaptation conventionnelle) ou expérimental (RV). L'intervention dure 2 semaines (5 séances de 60 min/semaine), avec des évaluations pré-, post-intervention et à 4 semaines de suivi. Les critères principaux incluent le MoCA, et des neuro-imageries exploratoires sont prévues.

Première étude randomisée évaluant un système de réadaptation cognitive basé sur la RV pour les troubles cognitifs post-AVC. L'intervention combine 30 min de réadaptation conventionnelle et 30 min de réadaptation cognitive (RV vs traditionnelle) par séance. Les mesures de résultats incluent le MoCA, MMSE, Trail Making Test et Stroop Test, avec des neuro-imageries exploratoires. L'étude est monocentrique, inclut 60 patients et suit un protocole en aveugle pour l'évaluateur. Les résultats fourniront des données préliminaires sur l'efficacité et les corrélats neuronaux de la RV dans la réadaptation cognitive.

Si efficace, cette approche pourrait offrir une alternative personnalisée et engageante aux méthodes traditionnelles de réadaptation cognitive post-AVC. Les données de neuro-imagerie pourraient éclairer les mécanismes de plasticité cérébrale sous-jacents à la réadaptation cognitive assistée par RV.

Petite taille d'échantillon (n=60) limitant la généralisabilité des résultats. Durée d'intervention courte (2 semaines) ne permettant pas d'évaluer les effets à long terme. Étude monocentrique, ce qui réduit la diversité des participants et des pratiques cliniques. Les résultats de neuro-imagerie sont uniquement exploratoires et ne permettront pas de conclusions définitives.

Faible

Cet essai examine de manière critique l'évolution du concept de troubles d'apprentissage (TA) sur 50 ans, en soulignant l'absence de définition universelle et de critères diagnostiques validés empiriquement. L'auteur soutient que le concept de TA est fondé sur un récit plutôt que sur des preuves scientifiques, avec des problèmes tels que le diagnostic basé sur la discordance QI-réussite, la pathologisation de la variabilité normale et les inégalités dans le diagnostic des adultes. L'article propose sept thèses clés remettant en cause les fondements théoriques et les conséquences pratiques des TA, particulièrement pour le diagnostic à l'âge adulte.

Les différences intra- et inter-individuelles dans les résultats et les cognitions sont normales et attendues, mais ont été recadrées comme anormales via le construit de 'sous-performance inattendue'. Le domaine des TA a promu la sous-performance inattendue tout en ne traitant sélectivement que certaines sous-performances comme 'inattendues', créant une incohérence interne. Le recours à l'écart par rapport au 'potentiel' présumé (QI) a complexifié inutilement le diagnostic et introduit des inégalités en excluant les individus moins performants. Ces pratiques ont persisté malgré des preuves empiriques substantielles remettant en cause leur validité. Le DSM-IV a maintenu les approches basées sur la discordance, contribuant aux problèmes persistants dans le diagnostic des adultes et à la pathologisation de la variabilité normale. Les normes de handicap mettant l'accent sur une limitation substantielle par rapport à la personne moyenne ont été supplantées par le recours continu à la discordance. La discordance, le potentiel et la sous-performance inattendue ont été normalisés en tant qu'hypothèses conceptuelles et culturelles durables. L'essai recadre les TA comme un construit façonné par une histoire, non par la science, et appelle à un regain d'attention sur ses fondements théoriques et ses conséquences pratiques, en particulier pour le diagnostic adulte.

Les cliniciens devraient remettre en question l'utilisation systématique de la discordance QI-réussite pour le diagnostic des TA, en particulier chez l'adulte. Il est essentiel de considérer la variabilité normale des performances cognitives et scolaires pour éviter la surpathologisation. Les critères diagnostiques actuels pour les TA chez l'adulte doivent être révisés pour refléter des preuves empiriques solides plutôt que des hypothèses historiques. L'évaluation des TA devrait se concentrer sur les limitations fonctionnelles substantielles par rapport à la moyenne de la population plutôt que sur des écarts par rapport à un potentiel estimé. Les praticiens doivent être conscients que le concept même de TA est contesté et qu'une approche critique peut améliorer la pertinence et l'équité des diagnostics.

L'essai repose sur une expérience personnelle et une analyse historique, sans données empiriques originales ni revue systématique. La perspective est principalement nord-américaine, ce qui peut limiter la généralisation à d'autres contextes culturels ou systèmes éducatifs. L'auteur ne propose pas de solution concrète pour remplacer les critères diagnostiques actuels, mais seulement une critique. Étant un essai réflexif, il peut manquer de la rigueur méthodologique d'une recherche empirique.

Faible

Cette étude pilote prospective a inclus 34 enfants naïfs de traitement atteints de gliome du tronc cérébral (BSG) et 30 témoins appariés. Les fonctions neurocognitives ont été évaluées avec le WISC-IV et le CBCL. L'élan tumoral a été mesuré par le ratio Cho/Cr en spectroscopie et l'indice Ki-67. Les patients présentaient des scores significativement inférieurs dans toutes les échelles du WISC. Le ratio Cho/Cr était inversement corrélé à la compréhension verbale et prédisait les déficits verbaux. L'indice Ki-67 était associé aux problèmes d'attention et à la survie globale. Ces résultats suggèrent que le ratio Cho/Cr pourrait servir de biomarqueur non invasif du risque cognitif, tandis que Ki-67 conserve sa valeur pronostique de survie.

Les enfants naïfs de traitement atteints de gliome du tronc cérébral présentent des déficits neurocognitifs significatifs évalués par une échelle d'intelligence standardisée. Le ratio Cho/Cr (image momentum) est inversement corrélé à la compréhension verbale et prédit indépendamment les déficits verbaux potentiels. L'indice Ki-67 (pathological momentum) est associé aux problèmes d'attention évalués par le CBCL et à la survie globale. Le ratio Cho/Cr et l'indice Ki-67 capturent des dimensions complémentaires de la biologie tumorale, le premier étant un biomarqueur cognitif potentiel, le second un facteur pronostique de survie.

Le ratio Cho/Cr en spectroscopie pourrait être utilisé comme biomarqueur non invasif pour stratifier le risque de déficits cognitifs avant traitement chez les enfants atteints de gliome du tronc cérébral. L'évaluation neuropsychologique standardisée (WISC-IV) devrait être intégrée dans le bilan initial pour détecter précocement les troubles cognitifs chez ces patients. L'indice Ki-67 reste un facteur pronostique important pour la survie, mais n'est pas associé aux performances cognitives de base.

Petite taille d'échantillon (34 patients), ce qui limite la généralisation des résultats. Étude pilote monocentrique, nécessitant une validation sur des cohortes plus larges et multicentriques. Absence de données longitudinales sur l'évolution cognitive après traitement, ne permettant pas d'évaluer l'impact thérapeutique.

Faible

Cette étude de faisabilité évalue l'acceptabilité et la faisabilité d'un protocole combinant exposition en réalité virtuelle au miroir et modification du biais attentionnel par eye-tracking chez deux adolescents masculins atteints d'anorexie mentale (dont un avec dysmorphie musculaire comorbide). Les indicateurs de faisabilité sont positifs (adhésion complète, score SUS > 80, aucun incident technique). Les observations cliniques exploratoires suggèrent des améliorations de l'insatisfaction corporelle, de l'anxiété liée au poids et de l'appréciation corporelle, maintenues à 3 mois. Les données d'eye-tracking révèlent des profils attentionnels divergents selon la présence ou non de dysmorphie musculaire. En raison du traitement multidisciplinaire concomitant, les améliorations cliniques ne peuvent être attribuées uniquement à l'intervention VR, mais le protocole semble viable et bien toléré, justifiant un essai randomisé.

L'étude inclut deux adolescents masculins atteints d'anorexie mentale, un sous-groupe souvent négligé dans la recherche. Le protocole combinant VR et eye-tracking a été jugé faisable et acceptable (adhésion totale, SUS > 80). Des améliorations cliniques exploratoires ont été observées sur l'insatisfaction corporelle et l'anxiété pondérale. Les profils attentionnels différaient entre le patient anorexique typique et celui avec dysmorphie musculaire. Les résultats sont limités par l'absence de groupe contrôle et le traitement concomitant.

La réalité virtuelle et l'eye-tracking pourraient être des outils adaptés aux adolescents masculins avec anorexie mentale. L'attention portée aux zones musculaires chez les patients avec dysmorphie suggère la nécessité d'adaptations spécifiques. Cette approche intégrée peut compléter les traitements multidisciplinaires existants.

Étude de faisabilité sur seulement deux cas, sans groupe témoin. Les améliorations cliniques ne peuvent être attribuées à l'intervention VR seule en raison du traitement concomitant. Les mesures cliniques sont exploratoires et non contrôlées statistiquement. L'échantillon est restreint et ne permet pas de généralisation.

Faible

Cet article examine l'état de la gouvernance communautaire côtière dans cinq pays de l'océan Indien sud-ouest, en mettant l'accent sur les attributs de gouvernance liés aux résultats écologiques et sociaux. Les résultats montrent une progression inégale dans la mise en place de systèmes de gouvernance efficaces, avec des corrélations entre les droits de propriété, la gouvernance locale et les résultats perçus. Les auteurs soulignent l'importance d'une capacité de développement à long terme et d'une financement durable pour le succès des zones gérées par les communautés. Cependant, le sujet ne semble pas directement lié aux neurosciences, à la psychologie ou à la médecine, ce qui limite son utilité pour la veille clinique.

Évaluation des attributs de gouvernance dans des zones côtières gérées par les communautés. Corrélations entre les droits de propriété, la gouvernance locale et les résultats écologiques/sociaux. Nécessité d'un financement durable et d'une capacité de développement à long terme.

Peu d'implications directes pour les neurosciences, la psychologie ou la médecine. Peut inspirer des approches de gouvernance participative dans des contextes de santé publique.

Le sujet est principalement lié à la gouvernance environnementale, non aux neurosciences. Absence de données sur les impacts neurologiques ou psychologiques des politiques de gouvernance. Faible pertinence pour les professionnels de santé.

Faible

Cette étude de faisabilité a développé une solution de télésurveillance opérationnalisant la capacité intrinsèque inadaptée (U-IC) en combinant des mesures objectives de mobilité, d'engagement dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL), de fragilité et de résultats rapportés par le patient. Soixante-quatre participants âgés de 50 à 95 ans ont été suivis pendant 7 jours. Les résultats montrent que l'inactivité liée à la préparation des aliments et le désengagement des loisirs différencient significativement les participants avec troubles cognitifs, tandis que la lenteur, la baisse d'abilité IADL auto-rapportée et les déficits de transition posturale sont associés aux chutes. Les modèles U-IC présentent une discrimination modérée à bonne pour le statut cognitif (AUC=0.80) et les chutes (AUC=0.78). La télésurveillance objective de l'U-IC est prometteuse pour l'identification précoce des personnes âgées à risque de perte d'autonomie.

La capacité intrinsèque inadaptée (U-IC) est opérationnalisée par des mesures objectives de mobilité, d'engagement dans les IADL, de fragilité et de résultats rapportés par le patient. L'inactivité de préparation des aliments (OR=3.76, p=0.026) et le désengagement des loisirs (OR=3.42, p=0.033) sont significativement associés à un trouble cognitif. Les chuteurs présentent davantage de lenteur, de baisse d'abilité IADL auto-rapportée et de déficits de transition posturale par rapport aux non-chuteurs. Les modèles U-IC montrent une discrimination modérée pour les troubles cognitifs (AUC=0.80) et bonne pour l'historique de chutes (AUC=0.78). La plateforme de télésurveillance et la visualisation holistique pourraient servir d'outil de pré-dépistage pour identifier les individus à risque.

Le suivi à distance des IADL et de la mobilité pourrait permettre une détection précoce de la perte d'autonomie chez les personnes âgées. Les cliniciens pourraient utiliser ces mesures objectives pour guider des interventions multidimensionnelles ciblées (ex. stimulation cognitive, prévention des chutes). L'U-IC pourrait devenir un indicateur simple à intégrer dans les bilans gériatriques et neuropsychologiques pour stratifier le risque.

Étude de faisabilité avec un petit échantillon (n=64) issu d'un échantillon de convenance, limitant la généralisabilité. La classification cognitive repose sur le MoCA avec un seuil unique (25), pouvant entraîner des erreurs de classification. La durée de suivi de 7 jours est courte des études longitudinales sont nécessaires pour évaluer la capacité prédictive de l'U-IC. Absence de groupe de validation indépendant les performances discriminantes (AUC) doivent être confirmées sur des échantillons plus larges.

Faible

Ce protocole décrit une revue systématique évaluant l'efficacité de la stimulation multisensorielle (MSS) sur les fonctions cognitives chez les personnes âgées de 60 ans et plus présentant un trouble cognitif léger (MCI). Une recherche exhaustive sera menée dans plusieurs bases de données, incluant des essais contrôlés randomisés. Les critères de jugement principaux sont la fonction cognitive globale, la mémoire, les fonctions exécutives et l'attention. Une méta-analyse ou une synthèse narrative est prévue selon l'hétérogénéité des données. Ce protocole est enregistré dans PROSPERO et les résultats sont attendus pour 2026.

La stimulation multisensorielle est une approche prometteuse pour le trouble cognitif léger, mais les preuves sont hétérogènes. Ce protocole de revue systématique vise à synthétiser les données issues d'essais contrôlés randomisés. Les critères de jugement principaux incluent la fonction cognitive globale, la mémoire, les fonctions exécutives et l'attention. La recherche couvre PubMed, Embase, PsycInfo, Web of Science et la Cochrane Library. Deux examinateurs indépendants évalueront la qualité méthodologique avec l'outil Cochrane Risk of Bias 2.

Les résultats pourraient guider le choix des paramètres optimaux de stimulation multisensorielle pour les cliniciens. Cette revue pourrait renforcer les recommandations d'interventions non pharmacologiques pour le MCI. Les cliniciens pourront utiliser ces données pour concevoir des programmes de stimulation cognitive adaptés aux personnes âgées.

Ce document est un protocole aucune donnée de résultats n'est encore disponible. L'hétérogénéité des interventions de MSS peut limiter la comparabilité des études. Les biais de sélection et de publication dans les études incluses pourront affecter la synthèse.

Faible

Cet article présente le développement collaboratif et les résultats de test utilisateur du prototype ASCAPE-HS, un outil de dépistage de la fragilité et du vieillissement basé sur une tablette utilisant la technologie d'auto-entretien assisté par ordinateur audio (ACASI). Destiné aux personnes âgées marginalisées (faible littératie, exclusion numérique, antécédents d'incarcération), l'outil a été conçu dans un cadre d'équité en santé numérique. Des tests exploratoires auprès de 20 adultes âgés de 47 à 93 ans, dont certains avec des troubles cognitifs légers à modérés, ont montré une bonne acceptabilité et convivialité. L'étude fournit des leçons clés pour le développement d'outils numériques équitables dans les populations difficiles à atteindre. L'outil inclut un indice de fragilité à 50 items et des questions holistiques sur la santé liée à l'âge.

Développement itératif d'un outil ACASI pour le dépistage de la fragilité chez les personnes âgées marginalisées, intégrant des principes d'équité numérique. Test utilisateur auprès de 20 participants (dont 9 avec troubles cognitifs) montrant une faisabilité et une acceptabilité satisfaisantes. L'outil combine un indice de fragilité et des questions holistiques sur la santé, adapté aux personnes avec faible littératie et exclusion numérique. L'approche collaborative multidisciplinaire (chercheurs, cliniciens, développeurs, utilisateurs) est essentielle pour l'équité en santé numérique.

Outil potentiel pour un dépistage équitable de la fragilité et des troubles cognitifs chez les personnes âgées marginalisées, y compris en milieu carcéral. Nécessite une validation plus large avant utilisation clinique, mais montre une voie prometteuse pour réduire les inégalités d'accès au dépistage.

Échantillon de test utilisateur restreint (n=20) et non représentatif de toutes les populations marginalisées. L'étude se concentre sur le développement et l'acceptabilité, sans données sur la précision diagnostique par rapport à un outil de référence. Le contexte australien et le cadre carcéral limitent la généralisabilité à d'autres régions ou contextes.

Faible

Cette étude de cas rapporte un patient de 47 ans présentant une agraphie pure après une lésion focale de l'aire d'Exner (gyrus frontal moyen gauche). Les évaluations neuropsychologiques et neurolinguistiques ont montré une altération sélective de l'écriture, avec une préservation de la parole, de la lecture, de la copie et des autres fonctions cognitives. Les difficultés concernaient les mots irréguliers, les emprunts et les pseudo-mots, suggérant une agraphie mixte touchant les mécanismes lexicaux et sublexicaux. Ces résultats appuient le rôle de l'aire d'Exner comme hub d'intégration graphémique supramodal.

L'agraphie pure est un syndrome neuropsychologique rare où l'écriture est sélectivement altérée, les autres modalités langagières étant préservées. La lésion focale dans l'aire d'Exner a entraîné des difficultés à écrire des mots irréguliers, des emprunts et des pseudo-mots, indiquant une atteinte des deux voies (lexicale et sublexicale). Les résultats soutiennent le modèle à double voie de l'écriture et le rôle de l'aire d'Exner comme hub d'intégration entre les processus phonologiques, orthographiques et moteurs.

Cette étude souligne l'importance de l'évaluation systématique de l'écriture chez les patients présentant des lésions frontales gauches, même en l'absence d'aphasie ou de troubles moteurs. Le diagnostic d'agraphie pure doit être envisagé devant une altération isolée de l'écriture, et une évaluation neurolinguistique complète est nécessaire pour caractériser le déficit.

Il s'agit d'une étude de cas unique, ce qui limite la généralisation des résultats. Les données sont basées sur une lésion tumorale avec transformation hémorragique, ce qui pourrait impliquer des mécanismes différents d'une lésion ischémique pure.

Faible

Cette étude pilote explore les anomalies neuroanatomiques et leurs liens avec le fonctionnement neuropsychologique chez 24 enfants et adolescents atteints d'épilepsie pharmacorésistante avec dysplasie corticale focale (FCD) de type II. Les patients ayant une FCD IIb présentaient des anomalies IRM plus prononcées. Un épaississement cortical plus important dans la lésion était associé à des difficultés cognitives générales, attentionnelles et visuospatiales. Après ajustement, les associations entre l'épaississement cortical et les performances cognitives globales et attentionnelles restaient significatives, suggérant que certaines caractéristiques IRM pourraient servir de marqueurs cognitifs.

Les patients avec FCD IIb ont des z-scores de jonction plus élevés que ceux avec FCD IIa. Les z-scores d'épaisseur corticale moyenne et maximale sont négativement associés à l'attention et à la capacité cognitive générale. L'épaisseur corticale moyenne est également liée à des scores visuospatiaux plus faibles. Des modèles de régression confirment que l'épaisseur corticale élevée est associée à de moins bonnes performances cognitives.

Les caractéristiques IRM de la dysplasie corticale pourraient aider à prédire le profil cognitif des enfants avant chirurgie. L'identification de marqueurs d'imagerie de la cognition pourrait guider les interventions neuropsychologiques ciblées. La distinction FCD IIa/IIb peut avoir une pertinence clinique pour le pronostic neuropsychologique.

Petite taille d'échantillon (n=24) et conception rétrospective. Absence de groupe témoin sain. Variabilité interindividuelle non expliquée par les seules anomalies lésionnelles. Nécessité d'études multicentriques plus larges.

Faible

Une intervention psychoéducative brève par télésanté a été proposée à des parents d'enfants atteints de cancer pour leur fournir des informations sur les séquelles cognitives et psychologiques, les soutiens scolaires et les bilans neuropsychologiques. Vingt-trois parents ont participé, rapportant une satisfaction élevée et une augmentation perçue des connaissances. L'intervention s'est avérée réalisable et acceptable, ouvrant la voie à un essai contrôlé randomisé pour évaluer son impact sur les parcours éducatifs et développementaux des enfants.

L'intervention psychoéducative brève par télésanté a été jugée acceptable et réalisable par les parents d'enfants atteints de cancer. Les parents ont reçu des informations sur les effets cognitifs et psychologiques tardifs, les soutiens éducatifs et les évaluations neuropsychologiques. Vingt-trois parents ont participé, rapportant une satisfaction élevée et une augmentation perçue des connaissances.

Un programme psychoéducatif d'une seule séance pourrait être intégré dans le parcours de soins des enfants atteints de cancer pour soutenir les parents. L'intervention pourrait améliorer l'accès aux ressources éducatives et aux évaluations neuropsychologiques.

Échantillon de petite taille (23 parents) et absence de groupe contrôle. Les résultats reposent sur des mesures auto-rapportées et non sur des changements objectifs. Un essai randomisé contrôlé est nécessaire pour confirmer l'efficacité.

Faible

Contexte : En Amérique du Nord, plus de 50 millions d'adultes assurent des soins non rémunérés à un proche, souvent confrontés à des risques accrus de dépression, d'anxiété, d'isolement social et d'épuisement physique. Les recherches actuelles se concentrent principalement sur les soins en phase avancée de la maladie, négligeant les ajustements émotionnels et relationnels précoces (« anticipatory caregiving ») qui surviennent avant la dégradation fonctionnelle. Objectif : Ce texte vise à mettre en lumière l'importance de reconnaître et soutenir les aidants dès les premières étapes du vieillissement, avant que la crise ne définisse leur expérience. Méthode : L'analyse s'appuie sur des réflexions cliniques et des récits personnels, sans détails méthodologiques précis. Résultats : La période précoce de prise en charge est marquée par une vigilance, un deuil anticipé et un trouble existentiel, souvent ignorés dans la littérature. Intérêt clinique : Une intervention précoce pourrait atténuer le stress des aidants et améliorer les résultats des patients (adhésion au traitement, contrôle des symptômes). Limites : L'analyse repose uniquement sur l'abstract et le titre, sans données empiriques détaillées. Les méthodes qualitatives (réflexions cliniques) limitent la généralisation des conclusions.

Anticipatory caregiving : ajustements émotionnels avant la dégradation fonctionnelle Négligence des besoins des aidants en phase précoce Impact du stress des aidants sur les résultats des patients Nécessité d'interventions précoces et de soutien psychosocial Limites méthodologiques : absence de données quantitatives

Identifier les signes précoces de détresse chez les aidants Intégrer des approches de prévention dans les soins gériatriques Former les professionnels à l'accompagnement des aidants en phase précoce

Analyse basée uniquement sur l'abstract et le titre Absence de données empiriques ou de résultats de recherches spécifiques Méthodologie non détaillée (réflexions cliniques et récits personnels)

Faible